ELECTROCARDIOGRAMA NORMALA
ELECTROCARDIOGRAMA de suprafata
Definitie: inregistrarea la suprafata corpului a curentilor electrici generati la nivelul cordului
met. vizuala - impulsul electric se inscrie max. in deriv. paralela cu el si
min. in deriv perpendiculara pe el (sau echidifazic)
scade la ritmuri rapide, prin suprimarea tonus parasimpatic la efort
. patologic
P-R la tahicardizare tulburare de conducere
atrii in ritm de pacemaker
digitala
P-R > 0.20 sec. = BAV
¯ P-R < 0.12 sec. . + unda d + QRS larg = sdr. WPW
. + QRS ingust = sdr. de P-R scurt
sdr. LGL
tahiaritmii
6) Analiza QRS
. unda Q - q < 2 mm in D1, aVL, aVF, V5, V6 = normal derivatii inferioare inspir = elimina q pozitional
- Q in aVR <1/4 R = unda R din alte deriv. - normal
- durata maxima de 0.03 sec.
- Q patologic >1/4 R in deriv. respect.
> 0.04 sec.
absenta unda d in WPW = q
BRS major D2,D3,aVF,V1-V3 = Q
cord pulmonar cronic emfizem q V1 - V4
. axa electrica in plan frontal
. zona de tranzitie - rotatii in plan transversal
- normal QRS echidifazic in V2 - V3
- rotatie orara - aspect QRS dr. in V3, V4
- rotatie antiorara - aspect QRS stg. in V2, V3
- punct de emergnta din QRS = punct J
- 2 elemente se urmaresc: . translatarea fata de linia izoelectrica
. forma
- linia izoelectrica este considerata segmentul TP
- supradenivelari permise: 1 mm D1-D3, 2 mm V1-V2 (indiv. afroamericani, tineri, sanatosi)
- patologic: leziune subepicardica
- subdenivelari permise: 0,5 mm
- patologic: leziune subendocardica
modif. sec. HVS, HVD, BRS, BRD, WPW
- forma: linie curbata usor catre panta undei T
- patologic: - linie perfect orizontala - suspic. ischemie mioc.
- translatare
!!! supradenivelare tranzitorie - postcardioversie
8) Analiza unda T
- expresia ECG a repolarizarii ventriculare
- acelasi sens cu QRS, ax electric cu 30 - 60 grade mai la stg.
pozitiv - D1,D2,V3,V6 // neg. aVR // var. aVL,aVF,V1,V2
negativ - 30% in V1, 5% in V2
- amplitudine - aprox. 1/3 R, < 5 mm D1
< 10 mm precordiale
- patologic: - ischemie epicardica, supraincarc.V, Hk+, AVC, psihotici
- BCI difuza, digitala, supraincarc. V, obezit.
! varianta normal ↑ indivizi Hvagotoni
- forma - asimetrica, cu panta ascend. mai lina, panta descend. abrupta, vf. rotunjit
- patologic: simetric, vf ascutit - ischemie miocardica, HK+
crestat - pericardita (uneori)
9) Analiza unda U
- acelasi sens cu unda T
- vizualizare optima V3
- evidentiere:- hK+, cu polaritate nemodif.
- ischemie, incarc. VS din HTA, IMi, IAo negat.
- ECG de repaus, U neg. stenoza TC sau IVA
10) Analiza interval QT
- masurat de la inceput QRS la sf. T durata totala a sistolei V
- afectat de: influente autonome, catecolamine, momentul zilei, somn, sex, varsta
- frecventa cardiaca det. cea mai mare variabilitate formule de corectie = QTc
rapid, QT < ½ interv. RR precedent
matematic, QTc = Qt real/ RR = formula Bazett
QTc = QTreal + 0,154(1 - RR) = formula
QTc > 0.44 sec. → crescut
QT lung - idiopatic / dobandit - predispune la fen. reintrare tahiaritmii SV maligne
(torsada vf., TV), sincope, moarte subita
|