EPIDEMIOLOGIA sI ETIOLOGIA CANCERULUI
PREVENŢIA CANCERULUI
A. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI (cc
DEF EPIDEMIOLOGIA CC:
- identificarea factorilor implicati īn aparitia bolii
- are rol esential īn elucidarea mecanismelor de producere, īn combaterea si preventia cancerului
Cancerul
a II a cauza de morbiditate si de deces
se īnregistreaza o crestere continua a numarului de cazuri noi de cancer si a deceselor prin cancer
Principalii factori de crestere
ai incidentei si mortalitatii
demografici
cel mai puternic factor de amplificare =>
l 343q166d ↑ incidenta cc
l 343q166d ↑ mortalitatea prin cc
- vārsta ↑ speranta de viata
- ↓ fertilitatea
- ↓ mortalitatea (generala)
etiologici = factorii de risc
l 343q166d stilul de viata
l 343q166d sedentarism
l 343q166d dieta
l 343q166d expunere la factori de risc
l 343q166d fumatul
l 343q166d expuneri profesionale
progresele tehnice - ameliorarea diagnosticului
4. progresele
terapeutice
↑ vindecarea cc cu 1% / an
↑ nr. cazurilor de cc cu 0,5 %
Principalii indicatori epidemiologici
1. Incidenta frecventa de aparitie a cancerului īntr-o populatie / ∆t
2. Mortalitatea (riscul de deces) =
l 343q166d nr. de decese īntr-o populatie / ∆t, raportata la populatia totala
l 343q166d nr. de decese printr o boala (ex: cc. specifica) - se poate raporta la o anumita localizare
3. Anii de viata pierduti (AVP)
l 343q166d se raporteaza la o vārsta studiata
65 ani sau
speranta de viata
l 343q166d masoara impactul asupra populatiei a Mt premature
Prevalenta
l 343q166d cazuri noi + cazuri vechi = indica procentul persoanelor cu cancer aflate īn viata
depinde de
l 343q166d incidenta
l 343q166d impactul terapeutic
5. Supravietuirea (S) =
l 343q166d Rata S globale = procentul de persoane īn viata / ∆t (uzual 5 ani)
l 343q166d Rata S relative =
procentul ptc. cu cc. īn viata / ∆t
procent persoane din aceeasi
categorie (vārsta, sex) din populatia
generala sanatoasa
l 343q166d util pt. masurarea progreselor terapeutice
l 343q166d
Sistemele de supraveghere a cancerului
l 343q166d FAZE
l 343q166d culegere sistematica
l 343q166d analize
l 343q166d interpretarea
l 343q166d diseminarea datelor pentru actiuni specifice
PRIN Registre de cc
l 343q166d nationale
l 343q166d teritoriale
l 343q166d institutionale
Studiile epidemiologice
l 343q166d Experimentale
l 343q166d Observationale
l 343q166d descriptive
l 343q166d harti
l 343q166d tendinte
l 343q166d corelationale
l 343q166d analitice
l 343q166d case control
l 343q166d cohorte
Variatiile geografice, populationale depind de factori legati de
1 ."persoana" (demografici)
l 343q166d vārsta - majoritatea cc epiteliale au o crestere progresiva a incidentei īn paralel cu vārsta
l 343q166d sex - u > / ♂ a cc legate de expuneri profesionale sau de u > a obiceiului fumatului
l 343q166d - u > / ♀ a
l 343q166d - cc biliare
l 343q166d - cc tiroidiene
l 343q166d rasa determinate de factori
l 343q166d - genetico - rasiali
l 343q166d - culturali
l 343q166d religie
l 343q166d socio-economic
2. geografici
3. temporali (raportari īntre diverse perioade de timp
l 343q166d pt. majoritatea localizarilor
l 343q166d - ↑ incidenta
l 343q166d - ↑ Mt
l 343q166d ex : (īn tari dezvoltate
l 343q166d - ↓ CC col uterin
l 343q166d ↓ CC gastric
l 343q166d surse
l 343q166d naturale - ex: radioizotopi din sol, materiale de constructii
l 343q166d artificiale - radiatii cosmice solare
l 343q166d efectul cancerigen
l 343q166d tipul radiatiei
l 343q166d doza absorbita (cumulativa)
l 343q166d fractionarea
l 343q166d tesutul iradiat
l 343q166d vārsta
l 343q166d sex
l 343q166d tip de tesut
B. ETIOLOGIA CANCERULUI sI PREVENŢIA
l 343q166d Preventia
l 343q166d ↓ expunerilor inutile
l 343q166d masuri de protectie
l 343q166d Factori exogeni
1.1 Fizici
1.1.1 Radiatii
a Radiatii ionizante <
l 343q166d tipuri de cc radio induse
l 343q166d u >
l 343q166d LMC
l 343q166d Leu. acute
l 343q166d CC tiroidian
l 343q166d CC pulmonar
l 343q166d CC mamar
l 343q166d caracteristici
l 343q166d aparitia tardiva ~ 10 ani
l 343q166d persistenta lunga a riscului ~ 30 ani
b) Radiatii UV
l 343q166d cc. cutanate
Preventia
l 343q166d evitarea expunerilor
l 343q166d creme de protectie
l 343q166d evitarea UV
1.1.2 Traumatisme
l 343q166d microtraumatisme repetate
l 343q166d de cele mai multe ori are doar rol relevator
1.1.3 Corpi straini
l 343q166d azbest ~ mezoteliomul malign
1.2 Chimici
a) tutunul : 25-35 % Mt / ♂
10 % Mt / ♀
Preventie: stoparea fumatului ↓ 30 % din decese
- asociat cu cc bronho-pulmonar = cauza a 80-90 % din cc bronho-pulmonar
- Cc ORL = cauza a ~ 70 % din cc sfera ORL
- Cc pancreas
- Cc renal, VU
l 343q166d substante - nicotina, nitros-amine, hidrazine, hidrocarburi aromate, policiclice, oxid de carbon
b) alcool => 3%
Preventie: stop consumului de alcool n exces
l 343q166d asociat in cc ORL
cc hepatic
cc mamar (posibil)
c) poluarea
d) alimentatie
35% din decesele prin cancer
- asociat cu neoplasmele
° digestive
° corp uterin
° vezica urinara
° mamare
Masuri de combatere:
- ex fizice
- alim sanatoasa bogata in fibre vegetale
- evitare prajeli, lichide fierbinti, grasimi,conserve
- regim variat, echilibrat
Mecanism:
sursa de carcinogeni (inclusiv in produse vegetale ceai, cafea flavonoizi
- produsi prin procesul de conservare (in sare, fum = nitratii, contaminare cu micotoxine) sau prin proces de preparare a alimentelor = aparitia hidrocarburilor policiclice)
l 343q166d Dieta - ↑ consumul de lipide, proteine =>
a) ↑ incidenta
° cc colo - rectal
cc endometru
cc mamar
b) producerea de colesterol
c) producerea acidului biliar
e) activitatea sexuala
l 343q166d menarha timpurie
l 343q166d nuliparitate
l 343q166d I sarcina > 25-30 ani => ↑ risc cc mamar
l 343q166d AC orale utilizate prelungit => scade risc cc ovar
f) ocupatia ½ din factori:
l 343q166d 4% din cc
l 343q166d industria colorantilor - amine aromate
l 343q166d uraniu - cc bronho-pulmonar
l 343q166d azbestul - mezoteliom pleural
l 343q166d Ni, Cr - cc ORL, bronho-pulmonare
l 343q166d rumegus - cc rino-faringe
l 343q166d benzen clorura vinil, etc - leucemie
e farmacologici / iatrogenici
Preventie: evitarea abuzurilor medicamentoase
l 343q166d 18 agenti
l 343q166d 9 agenti alchilanti
l 343q166d grupe de hormoni
l 343q166d 2 imunosupresori
l 343q166d 2 agenti aditionali
citostatice - al II-lea cc la SV pe termen lung
amfetamine => ↑ limfoame
- 343q166d 343q166d analgezicele (care contin fenacetina)
- 343q166d 343q166d dietilstilbestrol adm mamelor inainte sau in timp sarcinii => la fetite acestor mame cc vagin, col uterin la varste tinere
Biologici
a) Virali
1) virusul hepatitei B,C - cc hepatic
2) V. Papiloma - cc ano-genital (HPV 16,18 90 % din cc col uterin si in 25% din cc vulvare, peniene)
3) virusul herpetice (ex. Virus Epstein - Barr da limfom Burkitt, cc rinofaringe)
4) helicobacter pilori - 60 % din cc gastrice
5) retrovirusuri oncogene
l 343q166d HTLV1 - limfom ce celule T,
l 343q166d HTLV 2 - leucemie cu cellule paroase,
l 343q166d HTLV 3 - HIV - SIDA
b) Parazitari:
l 343q166d schistosoma hematobium - cc VU
2. Factori endogeni:
2.1 Terenul genetic - 5-10% din cazuri
A) forme ereditare
l 343q166d RB
l 343q166d NB ( Wilms)
B) forme cu predispozitie familiala
A) Sindroame ereditare multiple cu risc de cc crescut
l 343q166d neurofibromatoza tip 1 si 2
l 343q166d Sindrom Li-Fraumeni
B) Sindrom Gardner, Turcot (cc colon familiale)
2.2 Imunogenetici
Deficiente imune congenitale / dobandite
l 343q166d Ataxie - teleangiectazie
l 343q166d Trisomia 21
l 343q166d Sdr. Wiskott - Aldrich
l 343q166d Sdr. Chediak - Higashi
2.3 Endocrini:
Cc mamar
l 343q166d menarha precoce
l 343q166d menopauza tardiva
l 343q166d nuliparitatea
l 343q166d exces extrogenic
l 343q166d I nastere > 25-30 ani
Cc endometru:
° nuliparitate
° obezitate
° stimulare excesiva cu estrogeni
l 343q166d prostata - testosteron
l 343q166d testicul - exces estrogenic matern
l 343q166d vagin - exces estrogenic matern
l 343q166d tiroida - hipotiroidism de durata
l 343q166d os - hormon somatotrop
Profilaxie
1. Nu fuma
2.Manānca variat, echilibrat, sanatos, proaspat, fara prajeli, fara produse conservate īn fum, sare, bogate īn fibre vegetale, vitamine , antioxidanti
3. Exercitii fizice
4. Evita expunerile la soare in ore de varf + utilizeaza creme protectoare
5. Nu te surmena
6. Vaccin anti HPV 16, 18 hepatitic
7. Nu fa abuz de alcool sau medicamente
|
