ALTE DOCUMENTE |
EXAMENUL OBIECTIV
l Se efectueaza in conexiune cu anamneza.
l In camera silentioasa.
l Pacientul sa aiba confort si intimitate.
l Pacientul in pozitie sezinda sau in decubit dorsal.
l Pacientul se dezbraca cat este necesar,pe regiuni.
l Se examineaza fiecare regiune - anatomic si functional, se observa 555g66f anomaliile.
l Corpul este simetric, se compara stg-dr.
l Se explica pacientului toate procedurile, sa nu se sperie, este incurajat sa coopereze.
Metodele de examinare
1.INSPECTIA
l Cea mai importanta
l Se examineaza vizual tot corpul, sistematic, pe aparate si sisteme
l Cu experienta si cunostiinte medicale inspectia uneori poate sa puna diagnosticul.
2. PALPARE
l Se examineaza prin simtul tactil partile corpului pacientului.
l Se face distinctia intre normal si patologic.
l Se palpeaza intr-o maniera organizata, de la o regiune la alta.
3. PERCUTIE
l Se percuta structurile corpului
l Dupa zgomotul rezultat ne dam seama daca tesuturile subiacente contin de aer, lichid sau este solid.
l Obtinem: - matitate - coapsa
- submatitate - ficat
- sonoritate - plamin
- hipersonoritate - plamin emfizematos
- timpanism - bula de gaz a stomacului
l Tehnica
- se aplica mina stinga cu degetele rasfirate pe suprafata de percutat,
- mediusul de la mina dreapta indoit "ca ciocanel" percuta mediusul sting, la jumatatea lui.
- mina dreapta sa fie relaxata
- miscarea sa fie din articulatia pumnului (radio-carpiana)
- unghiile sa fie taiate.
4. ASCULTATIE
l Cu stetoscopul
- cu pilnia mare - zgomote inalte
- cu pilnia mica - zgomote joase
Artefacte date de: miscarea hainelor, parului, stetoscopului.
ECHIPAMENT NECESAR PENTRU EXAMENUL OBIECTIV
- termometru
- stetoscop - spatula linguala
- tensiometru - pensa de limba
- ciocan de reflexe - ac bont
- lanterna - bat cu vata
- oftalmoscop - manusi
SEMNELE VITALE
TEMPERATURA
l Temperatura se masoara cu termometru:
- oral, axilar, auricular
- rectal (mai exacta)
- normal temperatura rectala este
37 C (>cu 0,5 decit cea orala)
- temperatura variaza 35,8 -37,3C.
37,5-38 C este subfebrilitate
38-40 C febra
> 40 C hiperpirexie.
- Se masoara dimineata si seara si se noteaza pe foaia de temperatura.
PULS
l Se palpeaza la artera radiala cu 2 degete, timp de 30 secunde (se imulteste cu 2).
l Daca este neregulat se palpeaza timp de 1 minut.
l Caracterul pulsului: - puternic sau slab
l
l Se noteaza in foaia de observatie
RESPIRATIA
l Se urmareste prin inspectia sau palparea toracelui.
l Se numara pe 15 secunde si se inmulteste cu 4.
l Normal sunt 16-20 resp/min.
l Se noteaza ritmul si amplitudinea lor.
TENSIUNEA ARTERIALA
l Se masoara la ambele brate
l ( diferenta de 5-10 mmHg este normala)
l Se palpeaza pulsul,se umfla manseta ferm, pusa la 2,5 cm deasupra plicii cotului, pana nu se mai simte pulsul, se da drumul incet aerului din manseta si se asculta cu stetoscopul artera radiala.
l Primul zgomot corespunde TA sistolice , urmeaza o pauza, urmatorul zgomot corespunde TA diastolice.
l Normal TA sistolica: 95 -140 mmHg
TA diastolica: 60 - 90 mmHg
l La membr. inf. este cu 10 mmHg mai mare decit la cele superioare.
l In ortostatism poate sa scada TAs cu 10-15 mmHg si TAd cu 5 mmHg.
INALTIME SI GREUTATE
l Se masoara si se cantareste pacientul.
l Se calculeaza indicele de masa corporala(IMC)
IMC=G/IČ (G=greutate, I=inaltime)
Normal IMC=20-25.
IMC =26-30 supraponderal
IMC >30 obezitate.
IMC<20 denutritie.
STARE GENERALA
buna, influentata, afectata, grava
Se noteaza:
- Sexul, virsta
- Dezvoltarea fizica
- Starea de nutritie
- Tulburari mintale
- Prezenta durerii
- Pozitia corpului
- Aspectul hainelor, igiena
STATUSUL MENTAL
l Starea de constienta: alerta, somnolent, stuporos, comatos
l Memoria: pe termen scurt, lung, intermediar
l Cognitia: calcule, evenimente recente
l Afectivitatea: plinge, speriat, nepasator.
l Ideatia: halucinatii - perceptie fara obiect
TEGUMENTE
l Inspectie - culoare -icter, cianoza, paloare
- pigmentare
- leziuni cutanate
- cicatrici
- vascularizatie superficiala
- edeme
- par si unghii
l Palpare - temperatura
- textura
- elasticitate
- umiditatea
EXAMENUL CAPULUI
Inspectie
l simetria fetei
l configuratia craniului
l culoarea parului si distributia
Palpare
l textura parului
l edem, tumefactii
EXAMENUL OCHILOR
Inspectie
l globi oculari
l fantele palpebrale - ptoza palpebrala (caderea pleoapei)
l marginile pleoapelor
l genele
l conjunctiva - singerari, conjunctivite
l sclerele-albe normal, icter-galbene
l pupile: marime, forma, reactie la lumina si la distanta
l miscarile oculare - strabism, nistagmus
l cimpul vizual - se masoara
l acuitatea vizuala - tabel cu litere
Palpare - tensiunea intraoculara -glaucom
Fund de ochi - oftalmoscopul
EXAMENUL URECHILOR
Cu otoscopul
pavilionul urechii se trage in sus si inapoi, se examineaza
l conductul auditiv extern:
- dop de cerumen
- inflamatie
- corpi straini
l timpanul: culoare, transparenta, integritate, cicatrici.
EXAMENUL NASULUI SI A SINUSURILOR
l Cu speculul nazal
- septul nazal- deviat, perforat
- obstructie nazala
- mucoasa nazala - roz
- secretii - culoare
l Palparea sinusurilor:
l frontal- deasupra sprincenelor
l maxilar - cu policele pe maxilarul superior, paranazal
In sinusita, punctele sinusale sunt sensibile.
EXAMINAREA GITULUI
Inspectia
l Musculaturii gitului, tumefactii, pulsatii, miscarile gitului.
l Tiroida - pacientul sa inghita.
l Vena jugulara externa - pacientul la 30-40°, venele trebuie sa nu fie turgescente (destinse) - semn de hipertensiune venoasa centrala.
Palparea
l Ganglioni- normal nu se palpeaza decit daca bolnavul este slab.
- ganglioni durerosi - sunt inflamatori
- ganglioni imobili - sunt maligni
l Tiroida - marimea, noduli, consistenta, freamat.
l Artera carotida - se palpeaza pe o parte, apoi pe alta
- se evita palparea sinusului carotidian (sub unghiul mandibulei), determina scaderea pulsului si a TA.
PALPAREA GANGLIONILOR
l Marime, forma, consistenta, sensibilitate, mobilitate.
Ganglioni:
- cervicali - in limfoame
- sub si supraclaviculari - neoplasm al stomacului
- axilari - apar in boli ale sanului si ale bratelor
- inghinali - sifilis, boli ale mebr. inf.
- epitrohleari - la nivelul cotului, posterior
EXAMENUL SINILOR
l Se examineaza - areolele
- sfarcuri -multiple, infundate
- secretii
- simetria - retractie- cancer
- edem -"coaja de portocala"
l Se palpeaza - tumora- localizare in cadran, forma, marime, consistenta, sensibilitate.
EXAMENUL SISTEMUL MUSCULOSCHELETAL
l Muschi si articulatiile pe rind
l Inspectie - simetrie, deformari, tumefactii, roseata articulara, miscarile articulare, gradul lor, curburile coloanei vertebrale
l Palparea - muschilor: marime, tonus, forta musculara, sensibilitate.
- articulatiilor: temperatura, sensibilitatea, crepitatii articulare.
- coloanei cervicale: cu marginea ulnara a manii, pentru durere sau sensibilitate.
FUNCTIA MOTORIE
l Masa musculara - troficitatea
l Tonusul muscular - rezistenta la miscari pasive si active (rigiditate sau m.flasca)
l Forta musculara - sa mearga pe virfuri, pe calcaie, sa sara intr-un picior, sa ne stringa manile
l Miscari anormale - tremor, ticuri, fasciculatii
REFEXELE OSTEOTENDINOASE
l Reflexele osteotendinoase (ROT) la membrele superioare - al bicepsului, tricepsului, brahioradial
l Reflexele osteotendinoase (ROT) la membrele inferioare - al cvadricepsului, achilian.
|
