FIZIOLOGIE
4,5-5,5 la copilul pana la un an dupa care vireaza spre pH acid
→ρ (densitatea): 1002-1004, redusa
-alcatuire: -99% apa
-1% reziduu uscat- 0,6 % substante anorganice - HCl
- 0,4 % substante organice
-substantele anorganice: - cationi: Na, P, Ca
- anioni: PO4N2- , SO4
- saruri: NaCl, Na2CO3
-substante organice reprezentate de pepsine in numar de 3: I- gelabinaza, II- facorul intrinsec Castle, III- B12
GLANDELE OXINTICE:
-localizate pe suprafata interna a capului si a fundului stomacului
-secreta HCl, pepsinogen, factorul intrinsec si mucus prin 3 tipuri de celule:
-mucoase/gatului glandei→ se secreta mucus+ pepsinogen
-peptice/principale→ se secreta pepsinogen-
→contin hemogene?- sisteme de activitate proteolitica militanta? (se indeparteaza o parte considerata inactiva si ramane cea activa), acest sistem se gaseste si la nivelul sistemelor coagulant si proteolitic
-celule parietale/axintice→elibereaza HCl + facorul intrinsec
→rol: in hematopoieza (nu se produce in lipsa lor)
GLANDE RETINOLICE
-localizate in partea antrala
-secreta mucus pentru proteinele mucoase pilorice: pepsinogen si gastrina( principal- regleaza secretia gastrica)
-epiteliul glandelor antrale fundice - celule endocrine apartinand sistemuluiAPUD si care indeplinesc o dubla functie:→secreta amine: -catecolamine (adrenalina si noradrenalina)
-serotonine
→secreta hormoni polipeptidici
-la polul apical: microvilozitati spre lumenul glandei, acestea sunt in contact cu substantele dizolvate- celulele se comporta ca un adevarat receptor si ca o celula endocrina( deoarece receptioneaza si elibereaza o serie de celule care actioneaza la distanta); dintre aceste tipuri de celule endoteliale:
►celule enterocrmatide- se elibereaza serotonina
►celule argirofile - se elibereaza -somatostatine (care au functie dubla:hormoni pemtru GH si hormoni care se gasesc la nivelul pancreasului)
->merg la n dorsal al vagului de unde pleaca prin eferente vagale si elibereaza de acetilcolinacu activre directa la nivelul celulei oxintice/ eliberarea unei peptide eliberatoare de gastrina(PEG/GRP)
->merg la nivelul glandei pilorice
S.N.simpatic joaca un rol inhibitor - direct pe celulele parietale
-indirect inferior- motricitatea vasculara
-stimularea nervoasa se realizeaza prin:
-reflexe lungi- reflexe vago-vagale(mucoasa-> bulb(n. dorsal) ->stomac)
-reflexe scurte-reflexe locale-colinergice inframurale; mediator-> plexuri
Tipuri de stimulare care determina aparitia reflexelor:
-digestia stomacului
-stimuli tactili de la suprafata mucoasei
-stimuli chimici: -AA, peptide, derivate din proteine
Reglarea umorala:
-prin intermediul acetilcolinei, gastrinei si histaminei
GASTRINA
-Gregor+Tracy-> 1964-eliberat din mucoasa antrala
-existenta celulelor G- Mac Guicon (le evidentiaza)
-exista 3 tipuri: -big gastrina: 43 AA
-little gastrina: 11 AA, cea mai activa
-minigastrina: 14 AA
- e eliberata prin reflexe vago-vagale si locale prin prezenta peptidelor, AA si a ionilor de Ca
-eliberata la nivelul celulei G prezente la nivelul pilorului, antrului si duodenului proximal
-pentru activarea sa biologica -este suficienta prezenta unui tetrapeptid - carboxil terminal
-preparatele comerciale care se utilizeaza: pentagastrina la care se adauga alanina 5 AA
-4 ori secretia gastrica
-2 ori secretia de enzime
-4 cai de eliberare a gastrinei: - vagala
- distensia gastrica
-stimulare umorala
- stimulare alimentara
1. Eliberare vagala:
-secretia de gastrina care se realizeaza prin celulele G e de natura colinergica dar se poate realiza si prin mecanisme necolinergice- transmitere peptidergica prin intermediul bombezinei
2. Digestia gastrica:
-locala /a antrului determina eliberarea de gastrina, iar substantele ganglioplezice impiedica transmiterea semnalelor de distensie se prezinta la nivel gastric a plexurilor murale care fac legatura intre regiunea antralasi respectiv G deoarece reflexele locale colinesterazei sunt blocate de acropina
-prin intermediul acestora se realizeaza o secretie eficace la nivel gastric
HISTAMINA
-prezenta in conidtii normale in cantitati scazute
-determina stimularea acida- cofactor prin actiunea enzimei de tipul H2( cinetidina), care blocheaza formarea de acid carbonic
-descrisa la 1920- Popielski
-eliberata la nivelul bazofilelor, mastocitelor, plachetelor/trombocitelor, celulelor enterocromatine
-ionii de Ca- favorizeaza eliberarea histaminei
-creste volumul sucului gastric
-creste volumul ionilor de H
TESTUL MAXIMAL KAY
-se urmareste determinarea unei secretii moderate de pepsina si factor intrinsec
-efect:- asimilarea de acid gastric
-producerea de pepsina mai multa decat la gastrina
ACETILCOLINA
-creste secretia prin toate tipurile de celule din glandele gastrice
-creste secretia de pepsinogen, gastrina si mucus
-eliberata la nivelul terminatiilor nervoase parasimpatice in apropierea celulelor parietale gastrice si musculare, stimuleaza direct celulele parietale prin cuplarea su receptori de tip muscarini=> favorizeaza secretia de ioni de H
-creste eliberarea de gastrina si probabil de histamina
-stimuleaza pepsina si factorul intrinsec
-ionii de Ca stimuleaza eliberarea de acetilcolina
-activarea anionilor de Ca se realizeaza cu alti factori:VIP, ATP, prostaglandine (scaderea concentratiei AG+glicerol) care blocheaza transportul la nivelul sinapselor
Stimularea umorala: bombezina+ionii de Ca-> determina eliberarea de gastrina
Stimulare alimentara:
-prin administrarea de proteine intragastrice cand se ..distensia si acetilcolina
- creste secretia gastrica; cantitatea de secretie care se realizeaza prin G: ~200 ml/h-> scade decat stimularea nervoasa ~500 ml/h
-eliberarea de gastrina:- inf-> inhibitor prin mecanismul de feed-back cand pH< 2,5-3
-aciditatea - blocheaza secretia gastrinei prin celulele G
- determina un reflux nervos inhibitor ca mecanism de protectie pentru evitare aparitiei ulcerului peptic pentru mentinerea unui pH optim pentru functia enzimei peptice (se vorbeste despre existenta unui Sacteril-cobacellum pillorum)
Mecanism de actiune al gastrinei:
-gastrina actioneaza prin: eliberarea de acetilcolina/histamine
-confosm Teoriei lui Cade- acetilcolina si gastrina duc la formarea si eliberarea de His ca mediator final comun, pentru stimularea celulei parietale
- determina o actiune in serie
Efecte fiziologice:
-gastrina determina:-stimularea/cresterea secretiei de HCl si pepsina
-stimularea enzimelor pancreasului/ eliberarea hormonilor pancreatici
- puternic stimulant -al musculaturii digestive
-al evacuarii digestive
-undele peristaltice joaca un rol important dar gastrina reduce motilitatea, nu lasa sa treaca in duoden decat o mica cantitate de acid (se elibereaza numai 7 ml de acid gastric)
FAZELE SECRETIEI GASTRICE
Activitatea secretiei gastrice
Excitant cortical Sc. Emisferelor cerebrale
Hipotalamus
Excitant receptor gustativ Bulb
celule epiteliale,
Vag mucus, pepsina
-enterogastronul din mucoasa duodenala are rol inhibitor asupra motilitatii gastrice
In perioada interdigestiva: - secreta doar cativa ml de acid gastric->neoxintic care are un mucus cu putina pepsina si acid are putin sau deloc, alcatuirea acidului fiind data de prezenta CO2
-stimuli emotionali -cresc secretia gastrica la 15 ml/h
- crestere a aciditatii cu activitate peptica foarte importanta
|
