Ficatul gras nealcoolic se trateaza prin schimbarea stilului de viata
- Ce se intelege prin
ficatul gras nealcoolic?
- Pana in urma cu cativa ani se facea o suprapunere incorecta intre acumularea
excesiva de grasimi in ficat si consumul excesiv de bauturi al 24224o1416y coolice. In
ultima vreme am avut tot mai multe semnale aparute, indeosebi datorita diseminarii
tehnicii de ultrasonografie abdominala, cum ca ar exista in multe (prea multe)
situatii incarcari cu grasimi ale ficatului. Anii trecuti s-a confirmat aceasta
observatie ecografica cu studii histologice (microscopice), precum si cu
analize de laborator, indeosebi biochimice.
- Cat de frecventa este aceasta afectiune?
- Estimarile in populatia generala sunt extrem de ingrijoratoare. Se pare ca
pana la 20 la suta din populatii similare cu Romania ar avea diferite grade de
incarcari cu grasimi ale ficatului.
Din
fericire, posibilitatile de evolutie de la o simpla incarcare cu grasimi
(steatoza hepatica) pana la fenomene inflamatorii (steato-hepatita) si
fibrozele sau cirozele hepatice drumul este extrem de lung si putine persoane
ajung in aceste stadii. Am pronuntat corect persoane, caci nu ar trebui sa-i
consideram pe toti cei cu ficat gras ca fiind oameni bolnavi. Toti trebuie,
insa, supravegheati periodic de medicul de familie sau de medicul
gastroenterolog.
- Care sunt cauzele?
- Exista cel putin 4 motive de incarcare cu grasimi a ficatului. Prima si cea
mai cunoscuta apare in situatia in care se consuma in mod abuziv bauturi
alcoolice. Organismul nu are nevoie de alcool si il transforma (fiind o sursa
de calorii) in grasimi pe care ii este mai simplu sa le depoziteze in ficat. O
a doua cauza este consumul de medicamente toxice pentru ficat. Este un lucru
relativ rar, pentru ca medicamentele potential toxice pentru ficat in afara de
cele pentru tuberculoza nu necesita perioade lungi de tratament. A treia cauza
este hepatita virala de tip C care in mod particular se insoteste de incarcari
cu grasimi a ficatului. A patra cauza - respectiv cea mai frecventa este un
"obicei" al metabolismului ficatului de a produce si depozita
"fara noima" grasimi (evident, animale). Unde ii este ficatului mai
simplu sa le depoziteze decat in insasi structura sa? Consecinta este destul de
usor previzibila. Daca fabrica de autoturisme de la Pitesti
si-ar depozita tabla de import Germania in
halele de productie, intr-un anumit moment productia ar fi afectata. Totul
depinde de cantitatea de tabla - scuzati de grasimi! In cele ce urmeaza as
prefera sa discutam exclusiv despre aceasta din urma situatie.
- Care sunt simptomele?
- Din pacate, nu prea exista simptome, sau daca exista ele sunt complet
necaracteristice: oboseala, rezistenta scazuta la efort, jena in dreptul ficatului, dar cati dintre
noi dupa o zi incarcata nu avem astfel de senzatii peste care trecem mai mult
sau mai putin usor. Problema se pune ca persoana care afla ca are ficat gras
nealcoolic nu se simte vinovata cu nimic! Intr-adevar, este o problema
genetica. Sa fim seriosi, nu are un procent de 20 la suta din populatia
Romaniei boala genetica de ficat. Suntem insa in unele situatii predispusi la
acumulari de grasimi in organism si in ficat. Steatoza hepatica apare in mod
categoric mai frecvent la cei care mananca grasimi multe, la cei care mananca
mult pur si simplu, la cei care mananca dulciuri multe (si sunt sau devin
diabetici), la cei obezi? Din pacate, sunt unele persoane care fac aceste
afectiuni fara sa faca nici un fel de abuz.
- Cum se poate stabili un diagnostic clar?
- Diagnosticul clar se face microscopic, adica prin punctia ficatului. Evident,
nu este necesar acum sa punctionam 4 milioane de romani! Diagnosticul poate fi
sugerat de o ecografie abdominala care este o analiza neagresiva si destul de
la indemana. In aceasta situatie este necesar ca medicul de familie sa verifice
cel putin trei piste: glicemia (adica predispozitia la diabet), grasimile din
sange (colesterol si trigliceride) si, evident, markerii de infectie hepatitica
(in primul rand anticorpii impotriva virusului C)
- Cum se trateaza?
- Tratamentul vizeaza in primul rand stilul de viata. Sa nu mancam mai multe
alimente (calorii) decat consumam energie. Sa efectuam exercitii fizice. Sa
evitam alte toxice pe ficat (alcool sau medicamente). Exista fara discutie si
medicamente, dar rolul lor in conditia in care nu respectam regimul de viata
corespunzator este minor. O punere la punct a datelor actuale despre ficatul
gras nealcoolic s-a facut la recentul Simpozion National de la Poiana Brasov. O concluzie pe
care o putem trage este ca, desi trebuie sa fim avizati de steatozele hepatice,
nu trebuie neaparat sa fim ingrijorati. Trebuie sa efectuam testele pe care le
considera necesare medicul de familie, trebuie sa mergem la gastroenterolog
daca lucrurile sunt mai complicate si trebuie sa avem grija de viata noastra,
sa fie pastrat un echilibru.
