Sāngele este un tesut fluid cu multiple functii:
- fucntie nutritiva
- functie respiratorie
- functie īn termoreglare
- functie īn echilibrul acido-bazic
- transport de hormoni = integrare umorala a organismului
- aparare antiinfectioasa nespecifica si specifica
- rol īn echilibrul fluido-coagulant (hemostaza si fibrinoliza)
- este unul din determinantii tensiunii arteriale
vene hepatice = 500 ml
vene splenice = 500 ml
plexuri dermice subpapilare = 500 ml
circulatia pulmonara si volumul telesistolic ventricular= 500 ml
Din punct de vedere al compozitiei sāngele este format din:
volum plasmatic, care cuprinde proteine plasmatice si ser (apa + saruri minerale). Serul fiziologic este o solutie de Na Cl 0,9 g%o (9 mg/%), care are aceeasi presiune osmotica cu plasma
volum globular, reprezentat de totalitatea celulelor din sānge si care se expirma sub forma de hematocrit (Ht). 99% din volumul globular este format de eritrocite.
a) - hematii, sau eritrocite sau celule rosii, cu functia principala de transport pentru oxigen
b) - leucocite sau celule albe - cu functia principala īn apararea antiinfectioasa
c) - trombocite sau plachete sanguine care au rol īn hemostaza
Hematocritul (Ht) este exprimarea porcentuala a volumului globular fata de volumul sanguin total (ex: Ht 45% = din volumul total de sānge care este 100%, 45 de procente sunt celule si 55% este plasma). Valori normale:
la barbati = 43 - 45%
la femei = 41 - 43%
la nou nascut = 75%
la batrāni = mai mic decāt la adultul tānar
Īn general valoarea Ht se modifica proportional cu numarul de celule rosii : scade īn anemii si creste īn poliglobulii si policitemii. Exista variatii ale Ht īn functie de teritoriul circulator:
a) Ht venos este mai mare decāt Ht arterial, din cauza fenomenului de migrare al clorului, care creste volumul hematiei īn sānge venos
b) Ht capilar este mai mic decāt īn restul circulatiei din cauza asezarii hematiilor īntr-un singur sir
c) Ht īn teritorii de depozit este foarte mare deoarece aici sāngele este concentrat
Deoarece pentru determinarea Ht prin centrifugare se recolteaza sānge venos, la valoarea citita la aparat trebuie aplicat factorul de corectie Ht somatic de 0,96. Īn plus se mai face corectia numita Ht plasmatic sau plasma īncarcerata de 0,91 care reprezinta cantitatea mica de plasma care ramāne printre hematii chiar dupa centrifugare.
Īn functie de volumul de sānge si raportul dintre celule si plasma se descriu urmatoarele stari:
normovolemie normocitemica: starea normala
normovolemie policitemica : volumul de sānge este normal dar proportia de celule este peste 45% = la persoane aclimatizate la altitudine si la sportivi
normovolemie oligocitemica: volum de sānge normal, cu scaderea Ht sub 40% - la persoane care lucreaza īn hiperbarism sau īn a 2-a faza de compensare a unei hemoragii, cānd compensarea se face cu intrarea apei din tesuturi īn vas.
hipervolemie normocitemica: dupa transfuzii exagerate
hipervolemie policitemica: prin scaparea de sub control a maduvei hematogene, ca īn policitemia vera (boala lui Vaquez). Ht poate ajunge la 75 - 80%
hipervolemie oligocitemica: apare īn sindroame de retentie hidrica = insuficienta hepatica, insuficienta renala acuta, insuficienta cardiaca congestiva
hipovolemie normocitemica: īn primele minute dupa o hemoragie
hipovolemie policitemica: īn sindroame de dezhidratare
hipovolemie oligocitemica: īn casexii (stari de denutritie avansata)
|
