Sângele este un tesut fluid cu multiple functii:
- fucntie nutritiva
- functie respiratorie
- functie în termoreglare
- functie în echilibrul acido-bazic
- transport de hormoni = integrare umorala a organismului
- aparare antiinfectioasa nespecifica si specifica
- rol în echilibrul fluido-coagulant (hemostaza si fibrinoliza)
- este unul din determinantii tensiunii arteriale
vene hepatice = 500 ml
vene splenice = 500 ml
plexuri dermice subpapilare = 500 ml
circulatia pulmonara si volumul telesistolic ventricular= 500 ml
Din punct de vedere al compozitiei sângele este format din:
volum plasmatic, care cuprinde proteine plasmatice si ser (apa + saruri minerale). Serul fiziologic este o solutie de Na Cl 0,9 g%o (9 mg/%), care are aceeasi presiune osmotica cu plasma
volum globular, reprezentat de totalitatea celulelor din sânge si care se expirma sub forma de hematocrit (Ht). 99% din volumul globular este format de eritrocite.
a) - hematii, sau eritrocite sau celule rosii, cu functia principala de transport pentru oxigen
b) - leucocite sau celule albe - cu functia principala în apararea antiinfectioasa
c) - trombocite sau plachete sanguine care au rol în hemostaza
Hematocritul (Ht) este exprimarea porcentuala a volumului globular fata de volumul sanguin total (ex: Ht 45% = din volumul total de sânge care este 100%, 45 de procente sunt celule si 55% este plasma). Valori normale:
la barbati = 43 - 45%
la femei = 41 - 43%
la nou nascut = 75%
la batrâni = mai mic decât la adultul tânar
În general valoarea Ht se modifica proportional cu numarul de celule rosii : scade în anemii si creste în poliglobulii si policitemii. Exista variatii ale Ht în functie de teritoriul circulator:
a) Ht venos este mai mare decât Ht arterial, din cauza fenomenului de migrare al clorului, care creste volumul hematiei în sânge venos
b) Ht capilar este mai mic decât în restul circulatiei din cauza asezarii hematiilor într-un singur sir
c) Ht în teritorii de depozit este foarte mare deoarece aici sângele este concentrat
Deoarece pentru determinarea Ht prin centrifugare se recolteaza sânge venos, la valoarea citita la aparat trebuie aplicat factorul de corectie Ht somatic de 0,96. În plus se mai face corectia numita Ht plasmatic sau plasma încarcerata de 0,91 care reprezinta cantitatea mica de plasma care ramâne printre hematii chiar dupa centrifugare.
În functie de volumul de sânge si raportul dintre celule si plasma se descriu urmatoarele stari:
normovolemie normocitemica: starea normala
normovolemie policitemica : volumul de sânge este normal dar proportia de celule este peste 45% = la persoane aclimatizate la altitudine si la sportivi
normovolemie oligocitemica: volum de sânge normal, cu scaderea Ht sub 40% - la persoane care lucreaza în hiperbarism sau în a 2-a faza de compensare a unei hemoragii, când compensarea se face cu intrarea apei din tesuturi în vas.
hipervolemie normocitemica: dupa transfuzii exagerate
hipervolemie policitemica: prin scaparea de sub control a maduvei hematogene, ca în policitemia vera (boala lui Vaquez). Ht poate ajunge la 75 - 80%
hipervolemie oligocitemica: apare în sindroame de retentie hidrica = insuficienta hepatica, insuficienta renala acuta, insuficienta cardiaca congestiva
hipovolemie normocitemica: în primele minute dupa o hemoragie
hipovolemie policitemica: în sindroame de dezhidratare
hipovolemie oligocitemica: în casexii (stari de denutritie avansata)
|
