Fiziologia speciala - FIZIOLOGIA SISTEMULUI CIRCULATOR

Fiziologia speciala -     fiziologia sistemului circulator

Debit sanguin - direct proportional cu gradientul presional.

Presiunea sângelui = rezultatul interrelatiilor mai multor aspecte fiziologice.

Prin mecanisme nervoase si umorale se produc modificari ale volumului si ritmului cardiac.

Nivelul presiunii arterial

Parametrii presiunii arteriale:

Presiunea sistolica - maxima

faza de ejectie a sistolei ventriculare generator de presiune;

energie înmagazinata în peretii arterelor restituire în diastola;

valori:

o       artere mari 120-140 mmHg;

o       artere mici 80 mmHg;

o       capilare arteriale (rezistenta teritoriului arterial) 35 mmHg

Presiunea diastolica - minima

sarcina constanta pentru peretii arteriali;

rezistenta pentru contractia ventriculara deschiderea valvulelor sigmoide refluare diastolica;

comparatie:

o       ventricul zero;

o       artere presiune pozitiva;

valori:

o       jumatate din sistolica + 10 mmHg;

o       70-80 mmHg;

o       scadere continua mai puitin pronuntata ca P_S;

Valori în mica circulatie (sistemul hemodinamic de joasa presiune)

sistolica 25-28 mmHg;

diastolica 8-10 mmHg;

Interrelatii între activitatea inimii si elasticitatea arterelor factor determinant al presiunii arteriale.

Rezervor elastic:

Sistola Diastola

a unda anacrota;

c unda catacrota;

d unda dicrota / incizura dicrota;

= incizura intereseaza în clinica unghiul dintre unda catacrota si dicrota

• prezenta si pe cardiograma;
• în diferite artere viteza undei pulsatile (important pentru determinarea ei) - sângele curge de 10 ori mai încet decât unda pulsatila;

Pulsul total - puls volumetric

- variatii sistolo-diastolice:

• organ oncograf;
• segment al organismului pletismograf;

Viteza de circulatie a sângelui în artere timp de circulatie

• hemodromometrul - Vobranan;
• platismografia;
• termometria;
• debitmetru electro-magn;
• radioizotopi - metoda dilutiei;
• artera aorta: sistola (0,5 m/s), diastola (0,2 m/s) oscilatii sistolo-diastolice;
• artera mezenterica 6 m/s curgere pulsatila;
• capilare 0,5 mm/s curgere uniforma;

Reglarea presiunii arteriale

Hemeostazia circulatorie

Mecanisme generale/locale de reglare neuro-reflexiva/umorala.

Presiunea arteriala = o constanta homeostatica (reglare climostatism-ortostatism).

Hemodinamica e adaptata la necesarul organismului prin mecanisme neuro-umorale complexe ce pot fi raportate la reglarea presiunii arteriale.

Morat (1898) presiunea regleaza presiunea (mecanismul functioneaza datorita modificarilor de presiune).

Pluritatea mecanismelor de reglare (se decl. secv. si fct. concomitent)

Hemoragie (≈ 500 ml)

• reactii din partea organismului:
• readucerea presiunii la valori compatibile cu viata
• refacerea volumului sanguin
• mecanisme (inima, vase):
• rapide (minute, ore -efemere):
• nervoase, reflexe clino-ortostatism;
• umoral: hormoni; Ang II;
• durata lunga:
• adaptarea receptorilor la noile valori presionale (ore zile);
• mecanismele nervoase pondere scazuta;
• mecanismele renale reglarea eliminarilor de apa;

Mecanisme de control cu actiune rapida

• mecanisme neuro-reflexe;
• mecanisme umorale;

Mecanisme reflexe = acte reflexe:

= reactii ale organismului cu participarea SN decl. de o perturbare sesizata de traductori;

Zonele reflexogene

• baroreceptori (tensioreceptori):
• sinus carotidian (nervul IX);
• zona endocardo-aortica (nervul X):
• voloreceptori:
• auriculari;
• vene mari;
• alte teritorii:
• vase sistemice;
• organe - reflexul Aschmer-Dagrini

Mecanismele reflexe se desfasoara datorita existentei unui raport anatomic

• receptor ce sesizeaza perturbarea;
• are în componenta dendritele nervului senzitiv cale aferenta;
• centrul = ansamblul sinapselor ce transmit informatii neuronilor ce prelucreaza informatia si elaboreaza raspunsul axonii n. motori = calea eferenta;
• organ efector: inima si vasele;
• receptori;

În anumite zone exista o densitate mare de receptori = zone reflexogene strategic plasate în sistemul hemodinamic.

Cai aferente

• nervi depresori:
• Hering nervul IX;
• Cyon Ludwig nervul X;
• sectionare hipertensiune de deformare - Grafic;
• stimulare hipertensiune
• înregistrarea PA:
• descarcarea continua;
• modulare de variatii presionale - Grafic
• nervi presori - X, etc.

Centri nervosi

• F.R. bulbo-mezencefalice:
• lateral:
• cardioacceleratori;
• vasoconstrictori;    impulsuri ionice - monosinaptice
• maduva spinarii;
• median:
• cardiomoderatori;
• vasodilatatori centri cardioacceleratori vasoconstrictori;
• nervul X.
• barostat: CO₂ si H⁺;
• hipotalamus:
• posterior;
• antero-median;
• paleocortex sistemul renencefalo-hipotalamic;
• neocortex:
• motor:
• reactii motorii;
• vasodilatatie;
• arii presoare vasoconstrictie;