Fiziologia speciala - Variatii ale debitului cardiac
Variabilitate
intracardiac
extracardiac - focare
amplificare
redare
osciloscop - oscilograf
inscriptor
Zgomotul I
durata 0,08-0,10 secunde
frecventa 30-1000 c/s
componente
grup initial
1-3 vibratii
amplitudine mica
frecventa joasa
grup principal
5-6 vibratii
frecventa - 100 c/s
subgrupe:
o contractie izovolumetrica
o primul jet sanguin īn artere
grup terminal
1-3 vibratii
amplitudine mica
frecventa joasa
Zgomotul II
durata 0,025-0,05 secunde
frecventa 200 c/s (ciclu/secunda)
compontente
o pulmonara
amplitudine mare
durata lunga
o aortica
amplitudine mare
durata scurta
Zgomotul III
durata 0,03-0,04 secunde
vibrarea peretilor ventriculari:
o masa miocardica
o tonus crescut
Zgomotul IV: - activitatea atriilor
sistola atriala
durata 0,02-0,03 secunde
amplitudine mica
frecventa joasa
unde P electrocardiograma
Modificari ale fonocardiogramei
dedublari
sufluri
Balistocardiografia
deplasarle corpului:
circulatia sāngelui īn inima
circulatia sāngelui īn arterele mari
Balistocardiografia
Deplasarile corpului uman ca urmare a hemodinamicii.
masa orizontala mobila
sistem de īnregistrare
īntre gambe
celula fotoelectrica
repaus = 4-6 l/min
efort = repaus x
necesitatea egalitatii:
o īntoarcerea venoasa
o volum sistolic drept si stāng
factori de variatie: VS, F
mecanisme de adaptare:
o fenomene de autoreglare intrinseca
o mecanisme extrinseci:
reflexe
umorale
auroreglarea intrinseca - legea Frank-Starling
adaptarea fortei de contractie la umplerea cavitara: 2-3 l/min ori 25 l/min
īn limite fiziologice - inima pompeaza tot sāngele care i se ofera
Energie mecanica eliberata īn timpul contractiei depinde de suprafata zonelor dotate cu activitate chimica adica de lungimea fibrelor mielinice.
preparat cord-pulmonar:
o izolat
o perfuzat
o absenta influentelor extrinseci
Autoreglare heterometrica forta de contractie / distenia parietala
Autoreglare homeometrica
efectul frecventei cardiace
cord izolat modificarea activitatii inimii independent de dimensiunile diastolice
frecventa constanta
cresterea brusca a rezistentei la evacuare
volum sistolic scade volum telediastolic creste
dupa cāteva revolutii cardiace:
o volumul si presiunea telediastolica initiala
o cresterea presiunii de ejectie ameliorarea contractiilor (Ca2+)
Mecanisme extrinseci de reglare a activitatii cardiace
modificarea frecventei
modificare fortei de contractie:
mecanisme nervoase reflexe
mecanisme umorale
I. Mecanisme nervoase reflexe
sisteme aferente:
zone reflexogene artere + ventricule si vene + atrii nervi senzitivi
zone periferice
centru cardio-vascular:
cardioaccelerator + vasoconstrictor
cardiomoderator + vasodilatator
sisteme eferente:
simpatic
maduva cervicala C1-C4
gol stelat
nervi cardiaci plex cardiac
noradrenalina b receptori
parasimpatic
nucleul dorsal al vagului
nervul vag plex cardiac
acetilcolina colinesteraza
nod sinusal si nod atrio-ventricular
Stimulare vagala - reflexe parasimpatice
efect cronotrop negativ:
creste polarizarea diastolica maximala
deplasarea pacemakerului spre alte celule nodale
efect cronotrop si inotrop pozitiv:
hiperpolarizare membranara
disparitia depolarizarii lente diastolice
oprirea inimii īn diastola
fenomenul de scapare
acetilcolina creste conductanta pentru K+
Stimulare simpatica (+ noradrenalina) reflexe (reactii) simpatice
descarcare de impulsuri īn mod continuu 20% din forta de contractie
creste panta depolarizarii lente diastolice accelereaza frecventa cardiaca
creste forta de contractie
Predominanta efetelor parasimpaticului asupra simpaticului:
b - blocante - usoara scadere a frecventei
II. Mecanisme umorale de reglare a activitatii inimii
efectul unor ioni preparatul Langendorf inima izolata si perfuzata
K+
a inima dilatata flasca
a blocarea transmiterii potentialului de actiune nodulul atrio-ventricular
a scade valoarea potentialului de repaus
a scade amplitudinea potentialului de actiune contractia cardiaca cu amplitudine mica
Ca2+
a contractie spastica a inimii
a rolul Ca2+ contractie (troponina)
Na+
a deprima functia cardiaca
a actiune competitiva cu Ca2+
a scadere moarte prin fibrilatie
a sarcini acide tahicardie
a tiroxina, noradrenalina, adrenalina tahicardie
a temperatura sāngelui:
o modifica permeabilitattea membranara frecventa pacemakerului
o cald creste forta de contractie
|
