Din ce cauza apare glaucomul?

Medicii si cercetatorii nu stiu exact cauza aparitiei glaucomului. Boala se asociaza, de cele mai multe ori, cu o presiune crescuta īn ochi, sursa acesteia fiind umoarea apoasa, un lichid transparent, produs īn permanenta īn interiorul ochiului, cu scopul de a curata s 14414i810o i hrani tesuturile.        

Corneea si cristalinul nu sint vascularizate, pentru a fi transparente, ele fiind "hranite" de umoarea apoasa (lichidul intraocular). Tensiunea lichidului intraocular este balanta īntre productia si drenarea acestuia. El este secretat de catre corpul ciliar, "hraneste" cristalinul, cornea si irisul, si este drenat īn sistemul venos.

Glaucomul este caracterizat prin blocarea drenajului acestui lichid. Se īmparte īn glaucom "cu unghi deschis", atunci cind drenajul īn unghiul irido-cornean la radacina irisului este prezent, si "cu unghi īnchis", cīnd drenajul īn aceasta zona este absent.

Īn cazul unui ochi sanatos, acest lichid este produs si eliminat din ochi īn proportii egale, iar presiunea din interiorul ochiului se mentine constanta. Cresterea acestei presiuni din diverse motive determina treptat pierderea vederii.

Factori de risc pentru glaucom

• Pacienti cu vīrste peste 45 de ani
• Antecedente de glaucom īn familie (rude de singe, nu rude prin alianta)
• Diabet zaharat (mai ales de tip 1)
• Hipertensiune intraoculara
• Hipotensiune intraoculara
• Pacienti cu miopie severa
• Pacienti care se plīng de dureri de cap de tip migrenos

Trebuie stiut, īnsa, ca principalul factor de risc pentru glaucom īl reprezinta presiunea intraoculara crescuta. Multi oameni īnsa cred ca hipertensiunea intraoculara este sinonima cu glaucomul. Este doar un factor de risc, asa cum este si hipertensiunea arteriala pentru infarctul miocardic. Nu toate persoanele cu infarct miocardic au hipertensiune arteriala si nu toti pacientii cu hipertensiune arteriala fac infarct miocardic. Doar 10% din cei cu hipertensiune intraoculara au glaucom, iar 40% din cei cu glaucom au tensiune intraoculara normala.

Diagnosticul glaucomului

Diagnosticul de glaucom se poate face relativ simplu si nu implica investigatii invazive pentru pacient. Marea dificultate este faptul ca glaucomul nu da simptome specifice pīna īn momentul īn care vederea este mult afectata. Astfel, majoritatea pacientilor sīnt diagnosticati īn faze avansate ale bolii. Īn mod caracteristic, īn glaucom se produce o īngustare a cīmpului vizual dinspre periferie spre centru.

Pentru a stabili diagnosticul, se realizeaza patru teste relativ simple:

1. Masurarea presiunii intraoculare

2. Examinarea nervului optic

3. Examinarea unghiului de drenaj. Acest element este foarte important pentru stabilirea tipului de glaucom, deoarece modalitatile terapeutice pot fi diferite de la un pacient la altul.

4. Examinarea cīmpului vizual care este investigatia care stabileste īn ce masura este afectata capacitatea pacientului de a vedea.

Se poate vindeca glaucomul?

Glaucomul este o boala progresiva, care dureaza toata viata si pīna la ora actuala nu se cunoaste nici un tratament care sa-l vindece. Orice pierdere de vedere care s-a produs īnainte de diagnosticarea glaucomului nu mai poate fi recuperata.

Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor pentru glaucom sīnt eficiente īn reducerea presiunii intraoculare, tinīnd, astfel, sub control glaucomul. Dupa diagnosticare, este foarte important ca pacientii sa mearga regulat la control si sa urmeze cu strictete tratamentul prescris.

Astfel, medicul oftalmolog poate sa supravegheze presiunea intraoculara, deoarece glaucomul se poate agrava fara ca pacientul sa-si dea seama.
 

Tratamentul glaucomului

In momentul de fata, nu exista medicamente ce pot sa vindeca glaucomul, adica pacientii care si-au pierdut o buna parte din cīmpul vizual nu-si mai pot recapata vederea. Toate medicamentele folosite pīna īn prezent reusesc sa stopeze sau sa īntīrzie cu mult agravarea bolii, prevenind astfel aparitia orbirii. Aceste medicamente scad presiunea intraoculara, indiferent de forma de glaucom - cu presiune intraoculara crescuta sau nu.

Cele mai multe medicamente pentru glaucom se prezinta sub forma unor picaturi de ochi. Daca picaturile de ochi nu pot reduce suficient presiunea intraoculara, se recurge la alte variante terapeutice disponibile. Acestea includ tratamentul laser sau chiar tratamentul chirurgical care rezolva drenajul deficitar al ochiului.

De aceea, diagnosticarea din timp a bolii este esentiala! Dupa vīrsta de 40 de ani, este bine sa mergeti la un control regulat la oftalmolog, chiar daca nu aveti aparente probleme de vedere.

Dr.Ramona Constantinescu

Medic medicina de familie

Spitalul Judetean Tirgoviste

[email protected]