Din ce cauza apare glaucomul?
Medicii si cercetatorii nu stiu exact cauza
aparitiei glaucomului. Boala se asociaza, de cele mai multe ori, cu o
presiune crescuta în ochi, sursa acesteia fiind umoarea apoasa, un lichid
transparent, produs în permanenta în interiorul ochiului, cu scopul de a
curata s 14414i810o i hrani tesuturile.
Corneea si cristalinul nu sint vascularizate, pentru a fi transparente, ele
fiind "hranite" de umoarea apoasa (lichidul intraocular). Tensiunea
lichidului intraocular este balanta între productia si drenarea
acestuia. El este secretat de catre corpul ciliar, "hraneste" cristalinul,
cornea si irisul, si este drenat în sistemul venos.
Glaucomul este caracterizat
prin blocarea drenajului acestui lichid. Se împarte în glaucom "cu unghi
deschis", atunci cind drenajul în unghiul irido-cornean la radacina irisului
este prezent, si "cu unghi închis", cînd drenajul în aceasta zona este
absent.
În cazul unui ochi sanatos, acest lichid este produs si eliminat din ochi în
proportii egale, iar presiunea din interiorul ochiului se mentine constanta. Cresterea
acestei presiuni din diverse motive determina treptat pierderea vederii.
Factori de risc pentru glaucom
- Pacienti cu vîrste peste 45
de ani
- Antecedente de glaucom în
familie (rude de singe, nu rude prin alianta)
- Diabet zaharat (mai ales de
tip 1)
- Hipertensiune intraoculara
- Hipotensiune intraoculara
- Pacienti cu miopie severa
- Pacienti care se plîng de
dureri de cap de tip migrenos
Trebuie stiut, însa, ca principalul
factor de risc pentru glaucom îl reprezinta presiunea intraoculara crescuta.
Multi oameni însa cred ca hipertensiunea intraoculara este sinonima cu
glaucomul. Este doar un factor de risc, asa cum este si hipertensiunea
arteriala pentru infarctul miocardic. Nu toate persoanele cu infarct
miocardic au hipertensiune arteriala si nu toti pacientii cu hipertensiune
arteriala fac infarct miocardic. Doar 10% din cei cu hipertensiune
intraoculara au glaucom, iar 40% din cei cu glaucom au tensiune intraoculara
normala.
Diagnosticul glaucomului
Diagnosticul de glaucom se poate face
relativ simplu si nu implica investigatii invazive pentru pacient. Marea
dificultate este faptul ca glaucomul nu da simptome specifice pîna în
momentul în care vederea este mult afectata. Astfel, majoritatea pacientilor
sînt diagnosticati în faze avansate ale bolii. În mod caracteristic, în
glaucom se produce o îngustare a cîmpului vizual dinspre periferie spre
centru.
Pentru a stabili diagnosticul, se realizeaza patru teste relativ simple:
1. Masurarea presiunii intraoculare
2. Examinarea nervului optic
3. Examinarea unghiului de drenaj. Acest
element este foarte important pentru stabilirea tipului de glaucom, deoarece
modalitatile terapeutice pot fi diferite de la un pacient la altul.
4. Examinarea cîmpului vizual care este
investigatia care stabileste în ce masura este afectata capacitatea
pacientului de a vedea.
Se poate vindeca glaucomul?
Glaucomul este o boala progresiva, care dureaza toata viata si
pîna la ora actuala nu se cunoaste nici un tratament care sa-l vindece. Orice pierdere de
vedere care s-a produs înainte de diagnosticarea glaucomului nu mai poate fi
recuperata.
Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor pentru glaucom sînt eficiente în
reducerea presiunii intraoculare, tinînd, astfel, sub control glaucomul. Dupa
diagnosticare, este foarte important ca pacientii sa mearga regulat la
control si sa urmeze cu strictete tratamentul prescris.
Astfel, medicul oftalmolog poate sa supravegheze presiunea intraoculara,
deoarece glaucomul se poate agrava fara ca pacientul sa-si dea seama.
Tratamentul glaucomului
In momentul de fata, nu exista
medicamente ce pot sa vindeca glaucomul, adica pacientii care si-au pierdut o
buna parte din cîmpul vizual nu-si mai pot recapata vederea. Toate medicamentele
folosite pîna în prezent reusesc sa stopeze sau sa întîrzie cu mult agravarea
bolii, prevenind astfel aparitia orbirii. Aceste medicamente scad presiunea
intraoculara, indiferent de forma de glaucom - cu presiune intraoculara
crescuta sau nu.
Cele mai multe medicamente pentru glaucom se prezinta sub forma unor picaturi
de ochi. Daca picaturile de ochi nu pot reduce suficient presiunea
intraoculara, se recurge la alte variante terapeutice disponibile. Acestea
includ tratamentul laser sau chiar tratamentul chirurgical care rezolva
drenajul deficitar al ochiului.
De aceea, diagnosticarea din timp a bolii este esentiala! Dupa vîrsta de 40
de ani, este bine sa mergeti la un control regulat la oftalmolog, chiar daca
nu aveti aparente probleme de vedere.
Dr.Ramona
Constantinescu
Medic medicina de
familie
Spitalul Judetean
Tirgoviste
ramona_const@yahoo.com
|