HEMATOPOIEZA
DEFINITIA
ANSAMBLUL FENOMENELOR CITOLOGICE SI BIOCHIMICE CARE DUC LA FORMAREA ELEMENTELOR FIGURATE SI A ORGANELOR HEMATOPOIETICE
ETAPELE HEMATOPOIEZEI
FAZA MEZOBLASTICA: SAPT. 4 - SE FORMEAZA ENDOTELIUL VASELOR EMBRIONARE SI CELULELE STEM PRIMITIVE
FAZA HEPATO-SPLENICA: LUNA 3 - HEMATOPOIEZA HEPATICA (PREDOMINANT) SI SPLENICA, LIMFOPOIEZA TIMICA SI GANGLIONARA
FAZA MEDULARA: INCEPE IN LUNA 4-5, DEVINE APROAPE EXCLUSIV MEDULARA IN LUNA 7-8
PARTICULARITATI LA NOU-NASCUT SI SUGAR
Nou-nascutul la termen prezinta o poliglobulie fiziologica de 5-6 mil/mm³ care creste cu inca un milion in primele 24 h pentru a reveni la valorile de la nastere in urmatoarele 3-4 zile. Hematiile sunt mari, cu diametrul de 8-9 µ, VEM - 110µ³, CHEM - 31-41µg.
In primele luni de viata numarul de hematii scade pana la un minim de 3,4 mil in luna 3, valorile crescand apoi progresiv si ating nivelul adultului la pubertate.
In perioada neonatala HbF este in concentratie de 80%, iar HbA1 de 20%. Pana la sfarsitul primului an de viata HbF scade sub 1% cu o crestere consecutiva a HbA1.
La prematuri, scaderea fiziologica a H si Hb este mult mai accentuata in primele luni de viata - valori de 2,5-3 mil/mm³ si Hb - 7-8g%. Explicatia consta in scaderea duratei de viata a hematiilor, insuficienta cantitativa a eritropoiezei, cresterea mai rapida a volumului sanguin (factor important de diluare a elementelor figurate).
Mielograma reflecta tabloul periferic. In perioada neonatala, eritroblastii reprezinta 30-40% din tabloul celulelor medulare, cu raportul eritro/granulocitar de 1/1,5. Urmeaza o perioada de eritroblastopenie (10%) la 3 luni si ulterior o crestere la 20-30%, cu raport eritro/granulocitar de 1/3, care va ramane in continuare constant.
1. SERIA ERITROCITARA
La nou-nascut apare poliglobulie cu valori crescute ale Hb timp de 3-4 zile ca o adaptare hipoxia relativa perinatala.
Hb este predominant de tip fetal - 92-95%
Scaderea secretiei de eritropoietina dupa respiratia pulmonara eficienta duce la criza de deglobulizare
La sugar scad hematiile, reticulocitele si Hb, mai semnificativ la prematur.
2. SERIA LEUCOCITARA
La nou-nascut - leucocitoza 20-22.000/mm³, 3-4 zile cu neutrofilie
La sugar si copil mic predomina limfocitele pana la varsta de 4 ani
3. SERIA TROMBOCITARA
Este deficitara functional la nou-nascut
|
