Hemoroizii afecteaza cam 80% din populatie la un moment dat. Hemoroizii l-au facut pe Napoleon sa stea pe o fesa, l-au trimis pe Jimmy Carter in sala de operatii, si l-au tinut pe banca de rezerve pe 959o142j George Brett in timpul campionatului mondial din 1980. Peste doua treimi din toata populatia sanatoasa care s-a prezentat la control a fost diagnosticata cu hemoroizi.
Prin hemoroizii definim expresia clinica a dilatatiilor varicoase a venelor de la nivelul canalului anal si rectului. Cresterea in volum a acestor vene se produce prin ingreunarea circulatiei venoase de intoarcere. Din nefericire aceasta circulatie, bogat reprezentata, se realizeaza impotriva gravitatiei. Uneori la acest lucru se adauga deficiente in alimentatie ce duc la constipatie, iritatia regiunii rectale prin consum de alcool sau condimente in exces.
Sarcina si nasterea de obicei exacerbeaza o suferinta preexistenta prin cresterea treptata in volum a uterului gravid si a efectului de compresie pe sistemul venos pelvin.
Dar cel mai mare rasunet il are fara doar si poate statul prelungit pe sazut. Este cunoscuta ca boala functionarilor si a soferilor. Mecanismul de producere este foarte simplu. Rectul este un cilindru elastic care se deformeaza usor sub presiunea organelor intraabdominale realizind colabarea vaselor ce conduc single venos din periferie. Rezulta cresterea presiunii venoase in sistemul hemoroidal cu acumulare in pernitele vasculare rectale si dilatarea lor. In general procesul este reversibil pina la un punct. De aici intervine integritatea sistemului conjunctiv, in sensul ca daca mostenim un tesut elastic mai putin elastic dupa fiecare noua marime de volum aceste penite vasculare nu mai revin la dimensiunea initiala. Se ajunge la dilatatii vasculare varicoasedin ce in ce mai mari.
Singurul lucru cu adevarat intelept pe care il aveti de facut este sa solicitati consultul medicului proctolog. Veti primi sfaturi competente in ceea ce priveste modul de viata, dieta zilnica si nu in ultimul rind tratament eficient. In ultimul timp asistam la o nuantare tot mai mare a metodelor terapeutice mergind de al administrarea de unguente locale pina la interventii relativ simplu de efectuat si usor de suportat de catre pacient. Interventia chirurgicala clasica a ramas rezervata formelor avansate ale bolii, forme neglijate, cu evolutie pe perioada mai lunga de timp.
Hemoroizii sunt pernite venoase localizate inauntrul si in jurul rectului. Cand hemoroizii se inflameaza, pot sa cauzeze mancarime sau durere si sa sangereze. Din pacate starea hemoroizilor poate doar sa se inrautateasca de-a lungul anilor, niciodata sa se imbunatateasca. De aceea noi recomandam un tratament sigur, usor de suportat si eficient pentru hemoroizi, imediat ce se observa aparitia lor.
Hemoroizii interni apar mai sus pe canalul anal, fara sa fie la vedere. Sangerarea este cel mai intalnit simptom a hemoroizilor interni si singura in majoritatea cazurilor.
Hemoroizii externi sunt vizibili in afara canalului anal. Hemoroizii sunt de fapt vene de sub piele care s-au umflat si au o culoare albastra. De obicei acesti hemoroizi apar fara nici un simptom. Cand se inflameaza, insa, acesti hemoroizi apar rosii si sensibili.
Cateodata, hemoroizii interni ies pe canalul anal, acest fenomen numindu-se prolaps hemoroidal; este foarte dificil sa se introduca la loc in canalul anal si de obicei foarte durerosi.
Cand se formeaza un cheag de sange in interiorul unui hemoroid extern, de obicei se simte o durere acuta. Acesti hemoroizi trombozati se simt in zona anala ca niste boabe de mazare de consistenta tare.
Aparitia si clasificarea Hemoroizilor
Termenul de hemoroizi se refera la fenomenul de inflamare si umflare a venelor
din jurul anusului sau din partea de jos a rectului.
Hemoroizii pot sa apara din retinerea scaunului pe o
perioada mai lunga. Alti factori care pot duce la aparitia hemoroizilor pot sa fie: sarcinile, imbatranirea, constipatia cronica sau
diareea si sexul anal.
Hemoroizii sunt si in interiorul si deasupra anusului (interni) sau sub pielea din jurul anusului (externi). Hemoroizii apar in urma congestiei plexusurilor interne si externe din jurul canalului anal.
Hemoroizii sunt clasificati in patru grade, depinzand de gravitate, in felul acesta pot fi mai usor evaluati pentru tratament.
Care sunt simptomele hemoroizilor?
Multe probleme anorectale, incluzand fisuri, fistule, abcese sau iritatii si
mancarimi (prurit anal), au aceleasi simptome si sunt incorect diagnosticate
drept hemoroizi. Hemoroizii de obicei nu sunt periculosi si
nu ameninta viata. Rar, un pacient poate sa
aiba asa o sangerare, incat poate sa apara anemia severa sa chiar moartea. In
unele cazuri, simptomele hemoroidale pur si simplu dispar in cateva zile. Dar
in majoritatea cazurilor, simptomele hemoroidale vor reaparea, de obicei mai
grave decat inainte.
Cu toate ca multe perosane au hemoroizi, nu toti au simptome. Cel mai intalnit simptom a hemoroizilor interni, este sangerarea curata ce acopera scaunul, hartia de toaleta sau in vasul de toaleta. Totusi un hemoroid intern poate sa iasa prin anus in afara, fiind iritant si dureros. Simptomele hemoroizilor externi pot include umflaturi dureroase si tari in jurul anusului care sunt ca rezultat al formarii unui cheag de sange. Aceasta stare este cunoscuta sub numele de "hemoroizi externi trombozati". In plus scarpinatul in exces sau curatarea anusului poate cauza iritatii cu sangerare si mancarime. Acestea pot duce la un cerc vicios de simptome.
Hemoroizii sunt foarte comuni printre barbati si femei.
Cum sunt diagnosticati hemoroizii?
O evaluare serioasa si un diagnostic profesional de catre doctor este important in momentul in care apare sangerarea la anus, sau se observa sange in vasul de toaleta. Sangerarea poate fi un simptom pentru alte afectiuni digestive, incluzand cancerul de colon. Doctorul va examina anusul si rectul, uitandu-se dupa vase de sange umflate, care indica hemoroizii si de asemenea va face un examen rectal introducand un deget cu lubrefiant ca sa simta anormalitatile. O evaluare mai atenta a rectului pentru hemoroizi necesita un examen cu un videorectoscop care poate sa vizualizeze tot rectul. Pentru a exclude alte cauze ale sangerarii, medicul poate sa examineze rectul si partea de jos a colonului (sigmoidul) prin sigmoidoscopie sau intregul colon prin colonoscopie. Sigmoidoscopia si colonoscopia sunt procedee care presupun folosirea unor tuburi flexibile introduse prin rect.
Cum sunt hemoroizii
preveniti?
Cea mai buna cale de a prevenii hemoroizii este
pastrarea scaunelor moi, astfel scade presiunea. Exercitiul fizic, incluzand
mersul pe jos si marirea fibrelor din dieta ajuta la
reducerea constipatiei si la un scaun mai moale care trece mai usor prin
intestine.
Tratamentul medical pentru hemoroizi presupune aplanarea simptomelor. Masurile pentru reducerea simptomelor include:
Bai calde de cateva ori pe zi in apa calduta timp de 10 minute.
Aplicarea de crema hemoroidala sau supozitoare pe zona afectata pentru o perioada limitata.
Prevenirea reaparitiei hemoroizilor va necesita eliberarea presiunii si oprirea constipatiei.
Medicii vor recomanda de obicei introducerea in dieta a mai multor fluide si fibre. Mancatul unei cantitati corespunzatoare de fibre si bautul a 6-8 pahare de lichid (nu alcool) va duce la scaune mai moi si mai consistente. Un scaun moale face golirea intestinelor mai usoara si duce la slabirea presiunii asupra hemoroizilor cauzata de abtinere. Eliminarea abtinerii de la scaun previne deasemenea aparitia hemoroizilor. Surse bune de fibre sunt fructele, legumele si toate cerealele.
In unele cazuri, hemoroizii trebuie tratati endoscopic sau chirurgical. Aceste metode sunt folosite pentru a micsora si distruge tesutul hemoroidal. Medicul va aplica procedura intr-un cabinet sau la un spital. Si alte metode pot fi folosite pentru reducerea sau extiraprea hemoroizilor.
Operatia chirurgicala pentru hemoroizi poate fi evitata in favoarea unor metode mai sofisticate si fara durere.
Metodele nechirurgicale sunt posibile pentru toti pacientii, ca o alternativa viabila si definitiva la tratamentul hemoroizilor, ele incadrandu-se in:
- Coagularea Bipolara
Electroterapia bipolara se aplica pentru o directa coagulare a mucusului de langa hemoroid.
- LAH
Ligaturarea Arteriala a Hemoroizilor se face cu ajutorul unui anuscop modificat si a unei sonde Doppler cu ultrasunete. Un ac cu ata medicala se trece pe sub artera si se face un nod extern ca sa se opreasca sangerarea.
- Fotocoagularea
Un aparat denumit fotocoagulator, comaseasza un spot de lumina in spectru infrarosu in varful sondei, in acest mod se fixeaza hemoroidul in locul lui. Este o metoda folosita pentru hemoroizii sangeranzi.
- Ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc - metoda nedureroasa pentru tratarea hemoroizilor.
Un instrument special fixeaza pe hemoroid un inel de cauciuc foarte mic. Fiind foarte strans pe hemoroid, acest inel opreste fluxul de sange spre portiunea umflata, care cade cam intr-o saptamana. Aceasta metoda este des folosita pentru hemoroizii de pe canalul anal.
Pentru pacientii cu un grad mic de prolaps, ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc este una din metodele cele mai intalnite in Statele Unite si Europa pentru tratamentul hemoroizilor interni. In aceasta procedura, tesutul hemoroidal este tras intr-un manson cilindric, pentru a permite asezarea inelelor de latex sau cauciuc pe hemoroid. In timp tesutul de sub inel moare si este eliminat in timpul evacuarii scaunului.
Ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc e o metoda care nu implica durere si poate fi facuta intr-un cabinet medical. Destul de des insa, este necesara una sau mai multe sedinte pentru a rezolva problema pacientului. Ligaturarea hemoroizilor cu inele de cauciuc are un succes sigur daca e insotita de scleroterapie pentru prolaps.
- Injectie
Pentru a micsora hemoroidul si vasele de sange aferente, se injecteaza antibiotic in mucusul membranei de langa hemoroid. Aceasta metode se aplica hemoroizilor foarte mici.
- Criogenia hemoroizilor
Un aparat criogenic foloseste nitrogen lichid pentru a ingheta hemoroizii. Aceasta metoda face ca tesutul afectat sa moara si astfel un tesut nou sa creasca in loc. Aceasta metoda are succes asupra hemoroizilor externi.
|
