|
Calciul ionizat si nu calciul total
afecteaza functia neuromusculara si este, de aceea, un parametru relevant
pentru diagnosticarea hipocalc 939t1917j emiei.
Valoarea normala a calciului total plasmatic variaza intre 8,8 si 10,4 mg/dL (2,2 - 2,6 mmol/L), iar a calciului
ionizat intre 4,7 - 5,2 mg/dL (1,17 - 1,3 mmol/L). Hipocalcemia severa, sub 7
mg/dL (sau sub 1.75 mmol/L) poate cauza tetanie, spasm laringian sau
convulsii generalizate.
Tetania se manifesta clinic prin parestezii (furnicaturi) ale buzelor,
degetelor, limbii, prin crampe musculare, senzatia de "lipsa de aer" sau "nod
in gat", palpitatii sau uneori spasm carpo-podal ("mana de mamos").
Hiperventilatia (respiratia cu frecventa crescuta), precum si ingestia de
substante alcaline sau diuretice pot precipita
criza de tetanie prin scaderea calciului ionizat.
Tratamentul crizei de tetanie
se face prin administrarea intravenoasa a 10 - 20 ml calciu gluconic 10% care
poate fi urmata uneori si de administrarea in perfuzie. (ATENTIE: este
interzisa administrarea de calciu intravenos la pacientii aflati in tratament
cu digoxin). Concomitent se poate administra si magneziu intravenos (sub
forma de sulfat de magneziu), precum si sedative si anxiolitice.
In tetania latenta se completeaza administrarea calciului si magneziului per
os cu administrarea orala de vitamina D. Este obligatorie monitorizarea
nivelului seric al calciului total si ionizat.
O deosebita atentie trebuie acordata profilaxiei tetaniei latente si a crizei
de tetanie printr-un aport zilnic adecvat de calciu, ce se poate realiza prin
consumul de lapte si produse lactate.
Hipocalcemia poate fi determinata de:
- Scaderea aportului de calciu;
- Scaderea absortiei intestinale
a calciului;
- Cresterea eliminarii de
calciu;
- Stari morbide ale organismului
cum ar fi alcalozele, disfunctiile glandelor paratiroide.
Pentru depistarea cauzei reale a deficitului
de calciu si stabilirea unei scheme terapeutice adecvate este necesara
prezentarea la un medic specialist internist sau endocrinolog, care vor
stabili si investigatiile paraclinice necesare sustinerii diagnosticului.
Administrarea de calciu din proprie initiativa poate masca pentru o anumita
perioada simptomatologia hipocalcemiei, prelungind timpul pana la
identificarea cauzei reale a deficitului de calciu.
Dr. Nelu Merliu Medic
primar Medicina
Interna
Medsana Bucharest Medical
Center Tel.:
9607, 410.86.43, 410.85.43, 410.84.59.
|
