INCONTINENŢA URINARĂ - O PROBLEMĂ DE SĂNĂTATE PUBLICĂ
Introducere
Incontinenta urinara este o problema majora de sanatate care afecteaza īn diferite grade aproximativ 10 milioane de pacienti, īntre 10% si 35% dintre adulti si cel putin 1,5 milioane dintre persoa 929d31j nele instutionalizate din SUA (Fantl si colab, 1996). Cheltuielile necesare se ridica anual īntre 15 si 20 miliarde USD, morbiditatea indusa de incontinenta avānd un impact negativ asupra calitatii vietii sociale, ocupationale, psihice, sexuale.
Pacientele luate īn studiu, īn numar de 307, au avut vārsta cuprinsa īntre 24 si 85 de ani.
Fiecare pacienta prezentata la examinare cu vezica plina, dupa completarea chestionarului a urmat un circuit care presupunea anamneza , examen clinic cu ecografie abdominala, examinare vaginala cu evidentierea eventualului prolaps, si debitmetrie.
Discutii
Tratamentul conservativ trebuie sa reprezinte prima linie de tratament a acestor paciente. Se poate īncerca cu antispatice, antimuscarinice, antiinflamatoare, prin modificari comportamentale, reeducarea vezicii urinare, reabilitarea planseului pelvin prin exercitii fizice, stimulare electrica si altele.
Incontinenta urinara de efort, asociata sau nu cu prolaps urogeniatal, reprezinta o patologie de granita īntre tractul genital si cel urinar, prin urmare poate fi abordata chirurgical atāt de ginecolog cāt si de urolog, dar si de chirurgul generalist cu preocupari īn acest domeniu.
Īn ciuda unei dispute care exista īntre interventiile clasice de rezolvare si cele moderne, autorul recomanda īn cartea sa "Uroginecologie Practica" (Bumbu si colab., 2007), interventiile cu bandelete suburetrale īn maniera "tension-free" pentru rezolvarea incontinentei urinare de efort si montarea de mese de polipropilena pentru tratamentul prolapsurilor urogenitale asociate.
Se mai utilizeaza īnca pe scara larga colposuspensia Burch, fie deschisa, fie laparoscopic, care presupune ridicarea tesuturilor de lānga colul vezical si uretra proximala si fixarea lor la structurile rezistente ale peretelui pelvin. Tot mai rar se mai folosesc slingurile suburetrale traditionale si tehnicile cu substante injectabile. Folosirea sfincterelor artificiale este limitata prin indicatie si prin pretul ridicat.
Concluzii
Prejudecatile marcheaza īnca o mare parte din populatia feminina afectata de aceasta simptomatologie. Iata de ce rolul nostru ca practicieni trebuie orientat īn directia stabilirii unei noi atitudini vis-a-vis de relatia dintre medic si pacient precum si implicarea noastra īn campanii de sanatate publica, screening-uri, etc.
Incontinenta urinara poate coexista cu prolapsul urogenital de diverse grade fara ca acest lucru sa fie obligatoriu. Exista o corespondenta īntre diverse simptome de aparat urinar inferior si compartimentele vaginale afectate.
|
