INFECTIILE OSOASE NESPECIFICE

INFECTIILE OSOASE NESPECIFICE

infectie tegumentara (furuncul),

amigdalite

otomastoilite

infectii ale oricarui tesut din organism (tibie)

Boli sistemice-contagioase

gripa

rujeola

rubeola

scarlatina

febra tifoida.

MECANISME

Supuratiile periosoase ≠ punctia care deceleaza prezenta puroiului

n      Osteomielita cronica ≠ biopsia

n      Sarcoame ≠ biopsia

n      Osteita ≠ cand este afectat si osul subperiostal. Din anamneza, daca afectiunea este recenta este

TRATAMENT

n      Periostita acuta:

n      Incizie + drenaj

n      Indepartarea cauzei

n      Periostita cronica:

n      Grupari fibrotice + cuiburi de microcolectii ( care nu se pot colecta chirurgical, dar obligam organismul sa le colecteze prin urmatoarele metode).

n      Se urmareste: imunitatii

vaccinuri

vitamine

agenti fizici +

supraveghere

Tratament: OZON, HBO

n      Creste circulatia si oxigenarea tesuturilor

n      Creste numarul celulelor albe ale sangelui

n      Stimuleaza sistemul imun

n      Produce interleukin 2, gama interferon( ajutatoare la terapia antitumorala).

Tratament: UVB

- Efect anti-inflamator

- Efect anti-infectie

- Creste toleranta pentru chimioterapeutice si radioterapeutice

- Protectie cardiovasculara

Tratament: Sauna

n      Eliminarea toxinelor

n      Omoara bacteriile si virusii

Osteita

D. Procese infectioase localizate la nivelul corticalei/alveolei

E. - gangrena pulpara complicata

- accidente de eruptie

Clinic

1. Osteita acuta supurata

Asemanator cu P A - dureri vii

Subiectiv: - dureri pulsatile

- senzatie de ingrosare in raza dintelui cauzal

- senzatie de inaltare a dintelui

Palpare: - tumefiata

- dureroasa

- reactie inflamatorie a ggl. limfatici ( +, -)

- trismus (ultimii molari), (+, -)

Stare generala: - usor alterata

RX: - radiotransparenta relativ circumscrisa in jurul dintelui, cu margini difuze.

Diagnostic diferential

1.Periostita ≠ imposibil in faza initiala

faza avansata ne ajuta punctia

2.Periodontita apicala acuta ≠ prezenta numai cauze odontale, cea osoasa este absenta.

3.Parodontita apicala cronica granulomatoasa/chistica ≠ Rx. Exista osteoliza, dar lipsesc celelalte semen

clinice.

Evolutie si complicatii: osteomielita

evolutie spre partile moi.

Tratament

n      Incizie + drenaj (osteotomia transmaxilara)

n      Chiuretarea postextractionala neintempensiva

n      Indepartarea cauzei

Osteita cr. sclerozanta

n      Patogenia:

Ipoteza 1

Ipoteza 2

Clinic

Subiectiv: - dureri hemicranie

- nevralgiform

- difuze sau pot lipsi

- surde

- arzator

RX: - radiotransparenta restransa

- radioopacitate cu margini neregulate in jurul apexului

Diagnostic diferential

Afectiuni - cu radiotransparenta - cu radioopacitati

Osteogeneza imperfecta Hipercementoza

Chisturi radiculare Boala Paget

Displazia periapicala a cementului

Tratament

Odontal

Necroza oaselor maxilare

D. Proces distrofic, ac. sau cr. al osului urmat de modificarea lui, consecutiv actiunii unor agenti chimici sau fizici.

1. Necroza chimica

a.) Indirect

b.) Directa

NECROZA CHIMICA

n      1. Izolare deficitara

n      2. Substanta in exes(parad. periapicala)

Tablou clinic: - mucoasa retrasa necrozata

- osul:cenusiu-negricios

- tesutul de granulatie

- os mobil

n      3. Introducerea antisepticului

n      4.Technica de albire incorecta(tromboza)

Tablou clinic:-dureri violente

-tulburari functionale

Necroza prin agenti fizici

1.Necroza termica:

2.Osteoradionecroza:

Necroza fizica

n      1.Termocauter

n      2.Bisturiu electric (coagularea)

n      Tablou clinic:

- marginile mucoasei neregulate, necrozate, sangerande

- osul denudat cenusiu-murdar

- suprafata rugoasa

n      Tratamentul:

- excizarea marginii mucoasei

- osul necrozat nu se forteaza

- solutii antiseptice, alcaline, antibiotice, mese iodoformate

Osteoradionecroza

Dupa o radioterapie oasele sufera cel mai mult. De ce?

S-a dovedit experimental ca elemental chimic cu masa atomica cea mai mare absoarbe cel mai mult radiatiile calcium, care se gaseste in os si in dinti).

n      E. - doza inalta de radioterapie

- 2/3 responsabila trauma extractiei + igiena orala

- 1/3 indepartarea spontana a tesuturilor moi si lasarea osului necrotic denudat

n      H. - endoarterita

- hipovascularizatie

- hipocelulara

- fibroza

n      Simptomatologie: - durere intensa in zona iradiata

- teg epilat, subtiat, congestie, radioepitelita

- muc eritematoasa, radiomucozita, uscata

- hiposialie, xerostomie

- ulceratie mucoasa - margini netede

- osul cenusiu-murdar, rugos

- mucoperiostul decolat

- secretie purulenta

- drenaj insuficient - trismus

- dureri pulsatile

- dintii galben-brun (colet),

- hiperestezie ( - )

n      Percutie: - mobil si dureros

RX.

Neconcludent

Desen trabecular sters

Radiotransparenta

Sechestre

n      Evolutia: - fracturi

- hemoragii

- supuratii

- eliminarea de sechestre

Tratament

n      Preventiv: - comunicarea cu oncologul

- statusul dentar

- tratamentul parodontiului marginal inflamat

- fumatul interzis

- gelul cu fluor

- calcitonina scade nivelul Ca in os)

- gutiere cu plumb

- evitarea supradozarii

- HBO

Conservativ: - anti inflamator

- spalaturi cu solutii antiseptice, enzime proteolitice

- drenajul colectiilor purulente

- indepartarea sechestrelor osoase izolate

Chirurgical: - rezectii osoase

- osteoplastii cand exista parti moi

Diagnostic diferential

Osteomielita

Sarcomul

Sifilis