Cea mai frecventa cauza a problemelor de sanatate a cavitatii bucale este alterarea statusului de sanatate generala a organismului.
Cauze:
Aport nutritional neadecvat
Deshidratare, de ex. datorita febrei sau incapacitatii de a bea
Procesul de îmbatrânire
lipsa de mobilitate
lipsa de forta
pacient aflat sub oxigenoterapie
efecte secundare ale medicamentelor
interventii chirurgicale la nivelul cavitatii bucale
diverse boli, de ex. cancerul
saderea secretiei salivare
formarea de placa dentara
leziuni ale danturii
stomatita = inflamarea mucoasei bucale (de ex. datorita candidozei orale)
modificari ale gustului
gingivita: gingii rosii, umflate si care sângereaza
buze uscate, crapate
halitoza: respiratie urât mirositoare
pierderea apetitului
deshidratare si mai avansata
dificultati în vorbire si înghitire
dificultati în exprimarea emotionala
Obiectivele îngrijirii orale
promovarea confortului si bunastarii pacientului
realizarea si mentinerea unei bune igiene bucale
prevenirea uscarii si craparii buzelor
urmeaza cu exactitate instructiunile
cer permisiunea pacientului
pregatesc echipamentul
îsi spala mâinile, le usuca si îsi pun manusile
Echipament
tavita renala
vas mic smaltuit: pentru bicarbonat de sodiu
recipient (pahar) cu apa
periuta de dinti cu peri moi (de copii)
pasta de dinti
servetele sau prosop
crema de buze
Dupa încheierea procedurii se curata echipamentul, se arunca manusile, se spala si se sterg mâinile si se comunica observatiile.
Nota:
nu folositi niciodata apa de gura daca pacientul are dificultati la înghitire
La domiciliu:
Dupa extractiile dentare se vor face spalaturi bucale cu o solutie salina: se dizolva o lingurita rasa cu sare în 500 ml de apa si se raceste, folosindu-se dupa cum este nevoie în urmatoarele 24 ore.
Solutii pentru spalaturi bucale
Timol (roz): se foloseste dupa indicatii
Cohsodyl: se foloseste numai conform prescriptiei. N.B. decoloreaza dintii
Suc de lamâie proaspat stors. Nu se va folosi daca exista leziuni ale mucoasei. Nota: sucul de lamâie ataca smaltul dentar
Se vor evita bauturile acidulate bogate în zahar.
IGIENA ORALĂ
Practicile de igiena includ efectuarea de rutina a îngrijirii bucale. Infirmiera ajuta pacientul în realizarea igienei bucale la orice etapa a acesteia, dupa caz. Majoritatea pacientilor au nevoie doar ca infirmiera sa le puna la dispozitie materialele pe care le folosesc pentru îngrijirea bucala. Exista situatii în care îngrijirea bucala trebuie modificata pentru a corespunde nevoilor specifice ale pacientului.
SCOPUL PROCEDURII:
Pacientul este ajutat sa:
Curete dintii de resturile alimentare si de micro-organisme.
Previna aparitia cariilor dentare.
Împrospateze gura.
Manânce cu mai multa placere.
Pastreze sau sa-si consolideze imaginea de sine.
INDICAŢII:
Pacientii cu cel mai mare risc de aparitie a problemelor cavitatii bucale sunt cei care nu pot realiza singuri igiena acestei cavitati. Factorii care predispun la scaderea sanatatii orale sunt:
Inabilitatea de a ingera fluide;
Status nutritional prost;
Productie insuficienta de saliva care duce la uscarea gurii, colectarea de reziduuri alimentare si creste riscul de infectii.
Interventii majore care altereaza statusul oral - chirurgie, radioterapie, chimioterapie;
Lipsa de cunostinte sau motivatie pentru mentinerea unei igiene orale corecte.
PREGĂTIREA ECHIPAMENTULUI:
Infirmiera care ajuta pacientul sa realizeze igiena orala are nevoie de diferite articole din urmatoarea lista:
periuta de dinti cu peri moi (de copii)
pasta de dinti
vas mic smaltuit: pentru bicarbonat de sodiu
pahar cu apa rece
prosop
solutie pentru spalaturi bucale
echipament de curatare a protezei (daca este necesar)
container pentru proteza
curatitor de proteza
gel (optional)
Explicati pacientului procedura.
Asamblati echipamentul pe pat/masa pentru ca sa-i fie pacientului la îndemâna.
Spalati-va mâinile.
Respectati intimitatea pacientului.
Încurajati pacientul sa-si perieze singur dintii, sau daca este cazul ajutati-l sa faca aceasta.
Ajutati pacientul sa înlature si sa curete proteza atunci când este cazul.
Îndepartati echipamentul si ajutati pacientul sa se aseze într-o pozitie cât mai confortabila. Raportati orice sângerare neobisnuita sau semne de inflamatie.
Oferiti solutia pentru spalatura bucala daca este necesar.
Spalati-va mâinile.
IGIENA ORALĂ A PACIENTULUI DEPENDENT
Unii pacienti sunt în situatia de a depinde de infirmiera pentru îndeplinirea nevoilor de baza sau legate de igiena orala. Pacientii care prezinta risc crescut de dezvoltare a problemelor orale sunt cei care sufera de boli grave, comatosi, confuzi, deprimati sau paralizati. Daca bolnavul este incapabil sa se îngrijeasca singur, infirmiera va trebui sa ia toate masurile ca pacientului sa i se acorde îngrijirea cuvenita astfel încât cavitatea sa bucala sa fie mentinuta curata si umezita. Pentru unii bolnavi aceasta înseamna efectuarea igienei orale la interval de una sau doua ore.
PREGĂTIREA ECHIPAMENTULUI:
Infirmiera va selecta din lista de mai jos materialele utile în functie de situatia specifica a fiecarui pacient.
periuta de dinti cu peri moi (de copii)
pasta de dinti
tavita renala
manusi de unica folosinta (optional)
pahar cu apa rece
spatula
solutie pentru spalaturi bucale
echipament de curatare a protezei (daca este necesar)
container pentru proteza
curatitor de proteza
prosop sau servetele
tampoane de vata
gel
Explicati pacientului procedura.
Asamblati echipamentul pe pat/masa pentru ca sa-i fie pacientului la îndemâna.
Spalati-va mâinile si luati manusile.
Respectati intimitatea pacientului. Ajustati patul la o înaltime confortabila pentru infirmiera. Pozitionati pacientul în sezut la marginea patului sau culcat pe o parte cu capul întors spre infirmiera si înclinat spre perna. Se va aseza un prosop pe torace si o mica tavita renala sub barbia bolnavului.
Deschideti gura si introduceti cu blândete spatula între molarii din spate, apoi evaluati starea cavitatii bucale a pacientului.
Daca pacientul are dintii sai naturali, curatati-i cu grija cu ajutorul pastei si periutei de dinti. Daca bolnavul are proteza, aceasta se va înlatura si se va spala. Gingiile, mucoasele si limba vor fi curatate cu blândete cu ajutorul unui tampon de vata.
Daca este posibil se efectueaza pacientului o spalatura bucala.
Se aplica o crema lubrifianta pe buzele pacientului.
Se înlatura echipamentul si se repune pacientul într-o pozitie confortabila. Se raporteaza orice sângerare sau inflamatie neobisnuita.
SOLUŢII PENTRU SPĂLĂTURI BUCALE:
a) Glycerin thymol (tablete) - 1 tb la ˝ cana de apa calduta.
b) Oraldene (0,1% hexetidina).
c) Difflan (Benzydanin Hydrochloride 01,5%).
d) Corsodyl (0,2% Clorhexidin gluconat).
e) Ser fiziologic 0.9%
f) Apa rece.
NOTĂ: Date fiind tehnicile moderne de mentinere a balantei hidro-electrolitice la pacientul inconstient sau foarte bolnav, riscul unei stari igienice proaste a cavitatii bucale este mai mic decât în cazul pacientului care refuza sa manânce sau sa bea sau care devine deshidratat. De aceea la acesti pacienti este foarte importanta mentinerea unei bune stari de hidratare astfel încât glandele salivare sa poata functiona normal.
ASISTENŢA ACORDATĂ PACIENTULUI PENTRU CURĂŢENIA sI ÎNGRIJIREA CORPORALĂ
1. Pacientul poate fi complet independent sau poate avea nevoie de asistenta pentru a-si mentine igiena personala la baie, dus sau în pat.
2. Persoana în cauza va fi evaluata pentru a se stabili ce anume poate face pentru sine singura si de ce ajutor are nevoie.
3. Infirmiera trebuie sa puna la dispozitie cadrul necesar mentinerii curateniei pielii. Aceasta poate presupune:
a) Baie generala la pat pentru pacientul invalid sau foarte bolnav.
b) Punerea la dispozitie a unui lighean si a instrumentelor de toaleta necesare. Pacientul trebuie plasat într-o pozitie cât mai stabila. Apoi va fi încurajat sa-si spele si sa-si stearga fata si mâinile, si daca este posibil si bratele si trunchiul (cu conditia ca aceasta sa nu cauzeze prea multa oboseala).
c) Asistarea pacientului în timp ce face baie sau dus folosind instrumente speciale de ridicare acolo unde ele exista si sunt necesare.
d) Supravegherea pacientului în timp ce-si efectueaza igiena personala si acordarea asistentei numai când este necesara.
Ajutorarea celor care au infirmitati la nivelul bratelor sau mâinilor, sau celor care au miscari limitate.
Infirmiera este si profesoara, si lucrul acesta trebuie folosit în cazul unor pacienti care au un standard redus de igiena personala si au nevoie de sfatuire si încurajare pline de tact. Trebuie retinut însa ca lipsa de curatenie poate fi cauzata de infirmitati fizice sau psihologice, si ca ea poate reprezenta o sursa de stres pentru pacient.
Parul trebuie pieptanat si periat cu grija. Femeile trebuie încurajate sa îsi aranjeze parul (eventual cu ajutorul unui coafor care este dispus sa se deplaseze la spital).
Infirmiera trebuie sa poata spala pacientul pe cap fie în pat fie în baie ori de câte ori este necesar.
Toti barbatii trebuie încurajati sa se barbiereasca. Daca acest lucru nu este posibil, infirmiera sau o alta persoana dintre cei care îngrijesc pacientul va trebui sa faca acest lucru.
Curatenia cavitatii bucale este esentiala. Aceasta poate fi realizata de catre pacienti folosind o periuta si pasta de dinti obisnuite. Pentru cei care au dificultati în tinerea si mânuirea obiectelor înguste pot fi necesare periute speciale cu mâner gros.
Desi obiectivul reabilitarii este obtinerea unui grad cât mai mare de independenta, multi pacienti descopera ca taierea unghiilor si îngrijirea degetelor îi depaseste, situatie în care realizarea acestor activitati revine infirmierei. Pentru pacientii care sufera de diabet este necesara colaborarea unui chiropod.
Se vor acorda sfaturile si asistenta corespunzatoare pacientului care necesita aplicarea de solutii cosmetice speciale, de ex. pentru acoperirea cicatricilor, sau peruci ori proteze.
|
