Etanolul: lichid incolor, volatil, inflamabil.
Difuzeaza rapid īn toate tesuturile cea mai mare cantitate acumulāndu-se īn creier; apoi īn plamān, splina, rinichi.
Cantitatea acumulata īn ficat este greu de apreciat, deoarece la acest nivel se produce si biotransformarea sa. Sub actiunea alcool dehidrogenazei, este transformat īn acetaldehida.
Aceasta la nivelul mitocondriilor, sub influenta enzimei acetaldehid-dehidrogenaza, este transformata īn acetat care intra īn ciclul lui Krebs fiind degradat pāna la CO2 si H2O.
Etanolul mai este degradat si pe alte 2 cai secundare (una mediata de oxidaza microzormala iar cealalta de catalaza ajungānd tot la stadiul de acetaldehida).
Toxicitatea alcoolului este diferita daca intoxicatia este acuta sau cronica, moartea survenind la o concentratie sangvina de 5%0.
la o alcoolemie de 0,5 - 1,5%o - faza de excitatie euforica
- stare de euforie, logoree
- comportament necontrolat
- capacitati fizice si intelectuale diminuate
Aceasta stare de "excitatie" este rezultatul actiunii deprimante a alcoolului asupra centrilor superiori, care scapa de sub controlul activitatii centrilor inferiori.
- modificari:- cardiovasculare: (vasodilatatie cu senzatii de caldura)
- gastrointestinale: (creste secretia acida de suc gastric)
- renale: (cresterea diurezei)
la o alcoolemie 1,5 - 2,5%o - starea de betie alcoolica
- dizartrie idei confuze, incoerente
- diminuarea sensibilitatii
- tulburari de vedere, auz
- tulburari de echilibru
- tulburari de comportament
- greturi, varsaturi (datorate gastritei acute alcoolice)
la o alcoolemie de peste 2,5%o - coma alcoolica (ca urmare a actiunii deprimante profunde a alcoolului asupra SNC)
- anestezie generala, cu abolirea reflexelor osteotendinoase
- pupile normale sau midriatice
- rar convulsii (determinate de hipoglicemia indusa de alcool, mai ales de copii)
Coma profunda duce la moarte prin:
insuficienta respiratorie acuta
insuficienta circulatorie
Īn cursul comei pot aparea o serie de complicatii:
aspirarea varsaturilor si asfixia
aspirarea de suc gastric acid si pneumonie chimica
accidente vasculare cerebrale, traumatisme cerebrale
pancreatita acuta
Trezirea din coma este urmata de cefalee, fenomene de gastrita acuta, stare de rau general
Tratamentul īn intoxicatia acuta cu alcool etilic nu este specific,
Subiectul este asezat īn decubit lateral cu gura īn jos, la nevoie se instituie respiratie asistata.
- spalatura gastrica (este utila īn primele īn primele 2 ore de la ingestie) se face cu solutie bicarbonat de sodiu 3-5 %)
- rehidratarea pacientului cu ser glucozat 10% (pentru combaterea hipoglicemiei)
NU se folosesc analeptice (pentru ca stimuleaza centrii bulbari numai pentru o scurta perioada apoi accentueaza depresia respiratorie prin consumul mare de O2 la nivelul centrilor respiratori si pot favoriza aparitia aritmiilor, a insuficientei cardiocirculatorii
Subiectul trebuie tinut la caldura si trebuie supravegheata foarte atent evolutia comei.
Intoxicatia cronica - constituie o problema sociala deosebita (datorata abuzului de bauturi alcoolice), ingestia cronica de alcool ducānd la obisnuinta si dependenta psihica si fizica. Īn caz īntrerupere brusca a consumului de bauturi alcoolice se declanseaza sindromul de abstinenta manifestat prin: tremuraturi, convulsii si delirum tremens.
Manifestari clinice ale alcoolismului cronic:
- inflamatie cronica a faringelui, laringelui si mucoasei gastrice (prin actiunea iritanta a alcoolului),
- vasele fine ale pielii (mai ales la nivelul fetei) sunt ectaziate cu aspect congestiv,
- tulburari nervoase de diverse grade cu: afectarea memoriei, a vointei si autocontrolului,
- sindroame neurologice si psihice,
- ficatul prezinta degenerescenta grasa, ciroza,
- ateroscleroza timpurie,
- polinevrita alcoolica (datorata carentei cronice alimentare si vitaminice-deoarece alcoolicul īsi asigura cea mai mare parte din caloriile necesare functiei organismului din metabolizarea alcoolului, īn detrimentul consumului de alimente).
Tratamentul simptomatic.
Tratamentul specific se face supravegheat, controlat si cu acordul bolnavului prin administrare de DISULFIRAM (ANTALCOL, ANTABUZ) actiunea sa se exercita numai īn prezenta alcoolului īn organism, interfereaza metabolismul alcoolului oprindu-l la stadiul de aldehida - acetica, favorizānd aparitia unor tulburari cunoscute sub denumirea "sindromul aldehidei acetice" (datorate acumularii de aldehida acetica): vasodilatatie, hipotensiune, sudoratii, dispnee, greata, varsaturi, stare de rau general, cefalee.
ATENŢIE! La ingestia unor cantitati mai mari de alcool pot apare fenomene grave, colaps, moarte. (tratamentul se face numai īn spital).
Astfel, se urmareste sa se ceeze un reflex conditionat de dezgust fata de bauturile alcoolice.
Īn cura de dezintoxicare se mai poate folosi ACAMPROSAT (Aotal) mediacment care creaza un sindrom de abstinenta mai moderat si mai bine tolerat pentru pacient.
Īn sindromul de abstinenta manifestarile neurovegetative existente se combat prin administare de propranolol
Mai nou īn cuar de dezintoxicare la alcool se administreaza Naloxon. Obligator pacientul va urma psihoterapie pentru o buna integrare sociala.
|
