Inspectia generala a pacientului

Inspectia generala a pacientului

este metoda fundamentala a oricarui demers diagnostic ;

la primul contact vizual cu pacientul pot fi evidentiate aspecte precum : atitudinea, mersul, constitutia, faciesul, mimica, starea de nutritie, coloratia anormala a tegumentului, integritatea anatomica, aspectul mâinilor, efortul evident de a respira, etc.

Atitudinea

desemneaza pozitia (postura) spontana adoptata de pacient ca urmare a bolii , în scopul minimalizarii unui anumit tip de suferinta (activa, pasiva si fortata);

atitudinea activa : pacientul se mobilizeaza fara dificultate, tonusul muscular prezent ; 20420c25u

atitudinea pasiva: pacientul este indiferent fata de mediul ambiant , musculatura flasca,hipotona ; atitudine caracteristica îmbolnavirilor severe ; antidispneizante ( în vederea diminuarii unor tulburari functionale) sau pozitii antalgice ( diminuarea durerilor

atitudinea fortata : adoptata de bolnav pt. a diminua unele tulburari functionale ( pozitii antidispneizante) sau dureri ( pozitii antalgice) ;

posturi antalgice :

lombosciatica (corpul aplecat spre partea afectata ) ;

pleurita si fracturi costale ( pacientul sta pe partea sanatoasa) ;

colica biliara si renala ( pozitie instabila, b. cauta o pozitie care sa amelioreze durerea ) ;

ulcer gastric si duodenal în criza ( pozitie ghemuita cu exercitarea unei presiuni cu pumnul asupra regiunii dureroase ) ;

apendicita acuta ( membrul inferior drept flectat) ;

posturi antidispneizante : ( dispneea = dificultatea de respira ):

ortopnee ( pozitia ridicata a toracelui la un unghi de 45 fata de planul patului pâna la ridicarea sezânda , amelioreaza dispneea - de ex. în insuficienta ventriculara stg.) ;

accesul sever de astm bronsic ( b. sta în pozitie sezânda si se sprijina în mâini) ; pleurezie ( b. sta pe partea bolnava , se amelioreaza astfel respiratia pe partea sanatoasa ) ;

pericardita lichidiana ( cu toracele aplecat înainte ; *semnul rugaciunii mahomedane * = sprijinit pe coate si genunchi, pozitie genu-pectorala);

posturi fortate prin contracturi musuclare :

redoarea cefei ( rezistenta opusa la încercarea examinatorului de a efectua flexia capului pe trunchi ; în sindromul meningeal ) ;

torticolisul ( înclinarea laterala a capului însotita de limitarea efectuarii unei miscari - ex. în boli neurologice, otice, musculare ) ;

( capul în extensie , coapsele flectate pe abdomen , gambele flectate pe gambe );

Tulburari de mers si de echilibru   :

desi mersul este analizat în cadrul ex. obiectiv, anamneza este f. importanta ;

anamneza vizeaza : data aparitiei tulburarilor de mers ; modul de debut ( brusc / progresiv); circumstantele de aparitie , evolutia ( caracter permanent/intermitent) ; prezenta / absenta unor dureri asociate; APP ( daca au mai fost cazuri în familie ) / AHC ; trat.medicam.adm.

: pacientul este invitat sa mearga pe o distanta de câtiva metri si sa se întoarca brusc ; se apreciaza pozitia trunchiului, lungimea pasului, balansarea bratelor ;

testarea echilibrului : pacientul sta în ortostatism cu picioarele apropiate si cu ochii deschisi, apoi cu ochii închisi ; se compara modul în care îsi mentine echilibrul în ambele cazuri ;

tipuri de mers boli :

Miscarile involuntare

sau spontane apar în boli neurologice, metabolice si degenerative ; survin numai în stare de veghe , cresc la emotii si dispar în timpul somnului ;

anamneza : data si contextul aparitiei ; evolutia ; simptome asociate ; APP ( hipertiroidie, boli respiratorii/hepatice/renale) ; consum exagerat de alcool si cafea , fumatul;

tipuri de miscari involuntare :   boli :