Insuficienta cardiaca prin afectarea primara a contractilitatii miocardice si sau prin scaderea eficientei contractiei.
Scaderea primara a contractilitatii se datoreaza unor suprasoicitari sau altor factori cum ar fi: 17417o143r miocardite toxice infectioase, miocardite metabolice sau functionale, miocardite mioalergice, CMD, ischemie miocardica importanta, diferite plagi, traumatisme miocardice.
deficit de masa musculara: infarctul miocardic extins (suprafata necrozata nu mai este contractila; chiar daca restul suprafetei contractile a miocardului este normala, prin scaderea suprafetei contractile eficienta contractiei e mica
anomalii de mecanism si geometrie ventriculara:
dilataii venriculare foarte mari : determina la un moment dat si dilatarea inelului atrioventricular; aparatul valvular nu mai poate etanseiza perfect acest orificiu si in timpul sistolei ventriculare o parte din sangele care trebuie expulzat revine in atrii
asincronii mecanice ale peretelui ventricular: in infarctul miocardic acut zona necrozata mai pastreaza contractilitatea ceea ce duce la asincronismul contractiei peretelui ventricular si scade eficienta contractiei.
Dischinezii ventriculare: marea parte a peretelui ventricular se contracta , o alta parte se relaxeaza. In infarctul miocardic acut zona afectata sufera procesul de ramolisment; in sistemul ventricular cand presiunea intraventriculara creste foarte mult zona necrozata se destinde si apare un anevrism ventricular. In ejectie o parte din sangele ce trebuie expulzat ramane sechestrat in anevrism si scade eficienta contractiilor
Tulburari functionale: tahicardie cu frecventa foarte mare si prelungita; prinj urmare scade diastola si scade ejectia.
|
