ALTE DOCUMENTE
|
||||||||||
La copii cu sindrom de aspiraŢie indicele macrofagic lipid-laden este puternic corelat cu refluxul gastro-esofagian non-acid
Introducere si scop
La copii microaspiratia continutului gastric a fost sugerat ca fiind un trigger pentru bo 535i82f lile pulmonare, incluzand pneumonia acuta si recidivanta, bronsectazia, pneumonia interstitiala, asmul bronsic si sindromul mortii subite. Indicele macrofagic lipid-laden (IMLL) in lavajul bronhoalveolar este un marker important pentru microaspiratia pulmonara, corelatia sa cu refluxul acid determinat prin pH-metrie ramanand controversata. Datorita disponobilitatii impedantei intraluminale multicanale (IIM) combinate cu pH-metria (IIM-pH) in detectarea atat a refluxului acid (RA) cat si non-acid (RNA) la nivelul esofagului, ne-am propus sa determinam, prospectiv, la copii cu suspiciune de sindrom de aspiratie datorat refluxului gastro-esofagian, indicele macrofagic lipid-laden si sa-l corelam cu toate tipurile de reflux detectate cu IIM-pH.
Material si metoda
11 copii (mediana 1 an, range 6 luni-8 ani) au fost supusi bronhoscopiei si IIM-pH de 24 ore. IMLL a fost determinat evaluand incarcarea lipidica a unui macofag si dand fiecarei celule un scor de la 0 la 4 in functie de incarcatura lipidica a citoplasmei. Scorul final IMLL a fost determinat evaluand 100 de celule. La sugari senzorul de pH a fost plasat la 2 cm de sfincterul esofagian inferior (SEI) in timp ce senzorii de impedanta la 2, 3.5, 5, 6.5, 8 respectiv 9.5 cm de SEI. La copii (2-8 ani) senzorul de pH a fost plasat la 3 cm de SEI, in timp ce senzorii de impedanta la 3, 5, 7, 9, 11 respectiv 13 cm de SEI. Parametrii IIM-pH evaluati au fost: nr total de refluxuri (RT), numarul RA, numarul RNA, % de timp cu pH esofagian < 4 (IRA), numarul episoadelor de reflux acid cu durata >5 min (RAL).
Rezultate
La toti copii studiile au fost finalizate cu succes. IMLL a fost 60.73 RT, RA, RNA, IRA si RAL au fost 76.55 5.77 respectiv 2.9 2.25. O corelatie semnificativa statistic a fost notata intre IMLL si RT (r: 0.70; p<0.05), cat si intre IMLL si RNA (r: 0.72, p<0.01), in timp ce intre IMLL si RA, IRA si RAL nu.
Concluzii
La copii cu sindrom de aspiratie determinat de refluxul gastroesofagian, IMLL este un marker corelat cu refluxul gastro-esofagian de tip non-acid. Acesta din urma ar putea avea un rol major in determinarea bolilor pulmonare datorita aspiratiei continutului gastric. Tinand cont de slaba corelatie intre refluxul acid si IMLL recomadam utilizarea IIM-pH cand se investigheaza copii cu suspiciunea de sindrom de aspiratie datorat refluxului esofagian.
|
