Definitie: inflamatie acuta a limfonodulului secundara unei limfangite acute evidente
clinic sau cu evolutie stearsa. Inflamatia limfonodulara poate sa apara si tardiv (la distanta de vindecarea procesului limfangitic, ca urmare a īnsă 21221h73v ;māntarii microbiene a sistemului limfatic) sau la distanta de focarul primar (īnsamāntare "īn salturi" a limfonodulilor, un exemplu fiind adenita axilara fara adenita epitrohleana īn cazul unui panaritiu).
Forme anatomo-clinice:
- adenita congestiva: afecteaza unul sau mai multi ganglioni limfatici (limfonoduli) care histopatologic prezinta hiperemie si edem iar la palpare apar mariti de volum, cu consistenta crescuta, durerosi la presiune, cu mobilitate pastrata sau usor diminuata (periadenita minima), acoperiti de tegumente de aspect normal; rasunet general minim;
- adenita supurata (abcesul limfonodular): apare īn cazul infectiei cu germeni viru-lenti pe un teren deficitar; īn interiorul ganglionului apar microabcese separate de septuri pe care le distrug formānd un abces delimitat de un perete format din structurile limfonodulare modificate inflamator; clinic se constata crestere de volum, durere, fluctuenta, fixare la piele (periadenita intensa), tegumente modifica-te inflamator (hiperemie, edem);
- adenoflegmonul (periadenita supurata): extindere a supuratiei la mai multi limfono-duli si la tesuturile din jur; se prezinta ca un bloc inflamator pseudotumoral de dimensiuni mari, indurat, dureros, policiclic, cu zone fluctuente cu tendinta la fistu-lizare; se asociaza impotenta functionala a segmentului respectiv, pe fondul unui rasunet septic general sever; localizare preferentiala īn regiunea inghinala;
- adenita fistulizata: apare tardiv īn evolutie, printr-unul sau mai multe orificii, eva-cuarea puroiului fiind īnsotita de cedarea simptomatologiei locale si generale;
- adenita scleroasa: se constituie īn timp, prin invazia conjunctiva cicatrizanta īn limfonodulul ce devine dur, scleros, cu structura limfatica distrusa (determina staza limfatica īn amonte).
Diagnostic: semne locale si semne generale (cu atāt mai accentuate cu cāt septicita-tea si distrugerile locale sunt mai pronuntate).
Forme particulare:
- adenita inghinala (localizata īn regiunea trigonului Scarpa): diagnostic diferential cu hernia inghinala dar mai ales femurala ireductibila si/sau strangulata, cu abcesul rece "īncalzit" fuzat de-a lungul tecii muschiului psoas si exteriorizat prin lacuna musculara de la radacina coapsei, cu tromboflebita crosei safenei mari, etc.;
- adenita axilara: diagnostic diferential cu hidrosadenita;
- adenita cervicala: cea superficiala trebuie diferentiata de parotidita acuta iar cea pro-funda de tumorile laterocervicale inflamatorii (chist branhial suoprainfectat, etc.); adenoflegmonul cervical profund poate fuza de-a lungul tecilor carotidiene spre spatiul subhioidian si mediastin, cu posibila constituire a flegmonului laterocervical lemnos Reclus.
Complicatii:
- imediate: de vecinatate (flegmon difuz perilimfonodular, tromboflebita profunda septica, artrita, osteita, nevrita, erodare vasculara cu hemoragie, etc.) sau generale
- tardive: edeme cronice limfatice ce pot ajunge pāna la elefantiazis.
Tratament:
- medical: general (antibioticoterapie, vaccinoterapie, analgetice, antipiretice) si local (punga cu gheata, revulsive, antiseptice, imobilizarea segmentului);
- chirurgical → īn caz de abces sau flegmon (incizii largi, multiple, evacuare, debri-dare, lavaj, drenaj, pansamente umede); trebuie asigurat tratamentul corect al portii de intrare.
|
