Definitie: inflamatie septica a vaselor si trunchiurilor limfatice produsa prin afectarea peretelui acestora de catre germeni proveniti de la o infectie situata în teritoriul drenat de ele sau inoculati printr-o solutie de continuitate (plaga, es 20320j913u coriatie, întepatura, micoza interdigitala, etc.) a acestui teritoriu.
Etiopatogenie: poate fi produsa de orice germene patogen (mai ales streptococul are tropism limfatic) si reprezinta un mod de reactie a organismului la transportul limfatic al germenilor.
Morfopatologie → mai multe forme anatomo-clinice (evolutive):
- limfangita reticulara: localizata în reteaua limfatica tegumentara superficiala din ve-cinatatea infectiei sau a portii de intrare; clinic se
constata prezenta de travée serpiginoase, rosii-
violacee, pe fond de hiperemie cutanata si edem,
cu durere accentuata de palpare si disparitia rosetii
la digitopresiune; semne generale (febra, curbatura);
- limfangita tronculara: este stadiu evolutiv ulterior, în
care în axul membrului afectat sunt vizibile unul sau
mai multe trunchiuri limfatice ce apar ca "lovituri de
bici"; sunt cordoane rosii indurate si dureroase, cu
aspect rectiliniu, paralele sau anastomozate; adenita regionala satelita; semne gene-rale (febra, frisoane, cefalee);
- limfangita supurata: în caz de virulenta crescuta a germenilor se produce tromboza septica a vasului limfatic cu perilimfangita si constituire de microabcese ce pot conflua (evolueaza ca un flegmon însotit de fenomene generale accentuate);
- limfangita gangrenoasa (pare a fi la originea fasceitei necrozante): în caz de infectii cu germeni anaerobi sau asociatii anaerobe, la bolnavi cu reactivitate scazuta, pe fondul unui placard de limfangita reticulara apar flictene sero-sanghinolente care se sparg lasând în urma false membrane cenusii-murdare (instalare a supuratiei cu aspect gangrenos).
Diagnostic:
- diagnostic pozitiv: recunoasterea focarului primar, interpretarea corecta a semnelor locale si generale;
- diagnostic diferential → cu erizipelul în stadiul de limfangita reticulara (lipsa bure-letului caracteristic placardului erizipelatos), respectiv cu tromboflebita superficiala în stadiul de limfangita tronculara.
Tratament:
- profilactic: atitudine corecta fata de plagi si infectii;
- curativ: medical (antibioticoterapie, analgetice, antipiretice, antiinflamatoare; anti-septice si revulsive local) si chirurgical (în limfangitele supurate si gangrenoase → incizii, lavaj, drenaj + tratamentul infectiei cauzale).
N.B. Serpiginos (în latina "serpere" = a se târî): termen adjectival aplicat acelor leziuni sau eruptii cutanate care se vindeca pe o portiune a lor, în timp ce progreseaza în alte portiuni, chiar opuse, descriind serpuiri.
Revulsie: metoda terapeutica prin care se determina hiperemie tegumentara în scopul reducerii congestiei planurilor profunde; se obtine prin cataplasme (în greaca "kataplasma" = aplicatie) de mustar, priessnitz alcoolizat, badijonaj cu iod, etc..
|
