MISCARILE MANDIBULARE

Dinamica matidibulara poate fi sistematizata dupa numeroase criterii. Astfel miscarile mandibulei pot fi clasificate in:

miscari mandibulare elementare:

miscari simetrice pure realizate fara contact interdentar ce cuprind:
miscari de coborare, ridicare, propulsie, retropulsie, retractie fortata;

miscari efectuate cu contact interdentar dar fara interpozitie de alimente; 252j96c

miscari de masticatie cu dinti naturali;

miscari de masticatie cu dinti artificiali.

O alta clasificare a miscarilor mandibulei este:

miscari limita in plan frontal, sagital, orizontal;

miscari functionale ce cuprind: miscari de masticatie, de deglutitie, de
fonatie, etc.

Dupa Posselt miscarile mandibulare de baza sunt:

miscarile de deschidere si inchidere;

miscarea de protruzie cu contact dentar si revenire;

miscarea de retruzie si revenire, cu contact dentar;

miscarea de lateralitate si revenire, pastrand contactul dentar.

1. MISCARILE FUNDAMENTALE ALE MANDIBULEI

Miscarile fundamentale (miscari pure) ale mandibulei sunt: miscarea de rotatie si miscarea de translatie, ce se pot realiza in cele trei planuri: sagital, orizontal si frontal.

Miscarea de rotatie se realizeaza cand fiecare punct al mandibulei parcurge o traiectorie curba a carei lungime creste proportional cu distanta de la centrul de rotatie la un punct luat in considerare,

Miscarea de translatie se realizeaza cand fiecare punct al mandibulei se va deplasa pe o traiectorie aproximativ liniara, parcurgand distante egale fata de punctul de origine.

2. MISCARILE MANDIBULARE COMBINATE

in dinamica functionala mandibulara numai miscarile de balama si mis. carea de propulsie se intalnesc ca miscari pure, celelalte tipuri de miscari fiind incadrate in miscarile combinate pe care Ie executa mandibula.

Miscarile mandibulei se coreleaza cu miscarile in articulatia temporo-mandibulara care realizeaza atat miscari pure (de rotatie si translatie) cat si miscari combinate. Miscarile mandibulare sunt oglinda configuratiei anatomice si functionale a determinantilor anatomici posteriori (ATM), anatomici anteriori (ocluzia), functionali (muschii mobilizatori ai mandibulei).

2.1, inregistrarea miscarilor mandibulei

Miscarile principale ale mandibulei (coborare, ridicare, antero-posterioare, de lateralitate dreapta-stanga) se integreaza armonios in functia masticatorie, conform unui tipar individual, specific fiecarui individ.

Aparatura de inregistrare a miscarilor mandibulei trebuie sa indeplineasca unele conditii:

sa redea cu acuratete datele si sub o forma compatibila analizei computerizate;

inregistrarile sa fie complete si sa redea intreaga desfasurare a procesului;

datele culese sa fie prezentate sub o forma accesibila interpretarii clinicienilor.

Dintre metodele multiple de inregistrare amintim cele ce folosesc:

traductoare mecanoelectrice fixate prin gutiere pe arcadele dentare;

traductoare electronice cuplate cu fotocelule legate de incisivii inferiori;

filmarea miscarilor mandibulei;

traductori feromagnetici cu magnet atasat incisivilor inferiori sau in vestibulul labial mandibular, etc.

Indiferent de modalitatea de inregistrare se impun cateva remarci:

masticatia urmeaza un traseu ciclic, in directie predominant vertical-oblica;

exista o componenta de lateralitate transversala si oblica, insotita de glisare la nivelul ocluziei;

deci, se realizeaza miscari ciclice in toate cele 3 planuri sagital, frontal,orizontal.

2.1.1. Anvelopa miscarilor limita in plan sagitat

Anvelopa miscarilor limita reprezinta traseul ce delimiteaza o figura geometrica in interiorul careia se inscriu miscarile functionale mandibulare.Anvelopa miscarilor limita in plan sagital cuprinde:

coborarea, ridicarea mandibulei;

deschiderea, inchiderea gurii;

propulsia mandibulei.

Cu ajutorul unui traductor plasat la nivelul punctului incisiv inferior se inscrie in plan sagital diagrama POSSELT pe care se descriu urmatoarele pozitii succesive (fig- 10):

pozitia de intercuspidare maxima (IM);

pozitia de propulsie cu dintii frontali (incisivii) cap la cap (PP);

pozitia de propulsie maxima (PPM);

traiectoria de deschidere din propulsie maxima (PPM-M);

pozitia de deschidere maxima (M) cea mai anterior posibila;

pozitia de inchidere cea mai posterior posibila (M-H-IM);

h=traiectoria de inchidere (deschidere) obisnuita.

Anvelopele miscarilor functionale in plan sagital:

se incadreaza in anvelopa miscarilor limita;

ciclurile masticatorii au la inceput amplitudini mai mari, care se reduc pe masura ce alimentul este faramitat si amestecat cu saliva;

Anvelopa miscarilor limita in plan frontal;

cuprinde deschiderea maxima a gurii cu deplasarea extrema de lateralitate dreapta-stanga a mandibulei. Imaginea se aseamana cu un 'scut' 'pescarus';

ciclurile functionale se inscriu in interiorul anvelopei miscarilor limita.

Anvelopa miscarilor limita in plan orizontal: realizeaza
inregistrarea miscarilor laterale extreme, dreapta si stanga. Aspectul curbei este de romb.

Procesul masticator

Undele masticatorii sunt compuse din:

panta descendenta - coborarea mandibulei;
-varful undei;

panta ascendenta - ridicarea mandibulei;

palierul ocluzal - linie dreapta, rotunjita, cu denivelari, corespunde con­tactului ocluzal.

Procesul masticator reprezinta timpul necesar masticatiei unui aliment de la introducerea lui in cavitatea bucala, pana la deglutitie.

Procesul masticator are urmatoarele faze:

Faza I:   - corespunde pozitiei de ocluzie;

se inregistreaza ca o linie dreapta.

Faza II: - introducerea alimentului in gura se inscrie ca o panta descendenta, de amplitudine si inclinatie variabila in functie de:

deschiderea mai mare sau mai mica a gurii;

si viteza de coborare a mandibulei.

Faza III: - corespunde adaptarii masticatiei la consistenta alimentului;

se inregistreaza unde cu paliere ocluzale mai lungi;

Faza IV: - 'faza de regim a masticatiei', cand eficienta functionala este maxima, are loc o stabilizare a amplitudinii si frecventei undelor;

este faza care poate caracteriza un anumit individ si
un anumit tip masticator;

Faza V: - de formare a bolului;

se inregistreaza unde cu pante mai line si cu pauze mai mari intre ele;

deglutitia se inregistreaza sub forma unei linii orizontale.Pentru inregistrarea unui proces masticator in Laboratorul de Fiziologie UMF Timisoara s-a folosit un sistem mecano-electric (imaginat de Dr. Gotia Smaranda) ce cuprinde:

dispozitivul de sustinere a capului;

2 traductori de deplasare conectati de menton;

un sistem de inregistrare: inscriptor XY

Sensibilitatea sistemului de inregistrare se poate modifica dupa necesitati.

Pentru inregistrarea unui proces masticator s-au folosit biscuti mici, in greutate medie de 3-5g.

Sensibilitatea inscriptorului a fost de IV/cm, iar viteza de inregistrare de 2s/cm. inregistrarile s-au efectuat la subiecti normali, de ambele sexe, tineri cu varsta cuprinsa intre 19-20 ani (fig. 11; 12),

2.2. Miscarile functionale ale mandibulei

Miscarile functionale reprezinta combinatii ale miscarilor fundamen­tale, realizandu-se concomitent in mai multe planuri. Printre principalele miscari functionale amintim; miscarile de masticaties deglutitie, supt, fonatie, vorbire, etc.

Fig. 11, Procesul masticator Ia 1; 2; 3; 4 biscuiti, inregistrat la o persoana de sex masculin,19 ani

Fig. 12. Procesul masticator Ia 1; 2 biscuiti, inregistrat la o persoana de sex feminin, 19 ani

(diagrama originala din colectia Dr. Gotia Smarauda, micsorata).