Manifestari patologice in teritoriul
buco-maxilo-facial in sarcina
I.PATOLOGIA MUCOASEI BUCALE.
Gingivita gravidica
Frecventa între
Aparitia - în trimestrul I, atinge maximum în luna a VIII- a si dispare dupa nastere
Incidenta scade la 0,03 % la gravidele controlate tratate si supravegheate înainte si în timpul sarcinii
Etiopatogenie
a). factori determinanti - agentii bacterieni si virali
b). factori favorizanti actioneaza prin scaderea rezistentei si troficitatii mucoasei bucale ceea ce duce la dezvoltarea florei microbiene preexistente în cavitatea bucala sau transportata din mediul extern.
contextul hormonal al sarcinii creste receptivitatea gingiei la factorii iritanti locali
- igiena bucala deficitara
- hipovitaminoza A, B si în special C
- Histologic modificari asemanatoare celor din gingivita simpla
- alungirea papilelor conjunctive
poate fi spontana sau provocata-de periajul dentar sau ingestia unui aliment dur )
rar este nocturna
scadere in greutate
- La examenul local :
gingia congestionata
- hipertrofiata
- edematiata
- sângerând spontan sau la cea mai mica atingere
- papilele interdentare - alungite
- usor decolabile
- sângerânde
- Evolutie - poate persista toata sarcina chiar si dupa nastere înca 2-3 luni
- dispensarizarea obligatorie stomatologica a gravidelor
- apare în trimestrul III si dispare dupa nastere adesea spontan
- este rezultatul unei activitati blastomatogene a tesutului parodontal determinat de excesul de hormoni steroizi la care se adauga predispozitia constitutionala asociata sau nu cu o reactivitate particulara.
- Anatomie patologica - epiteliul de suprafata acantozic cu un tesut conjunctiv edematiat
- hipervascularizatie conjunctiva
- Clinic - formatiune:
mica ( rar ajunge la 2 cm )
circumscrisa
unica sau polilobata
implantata intre 2 dinti acoperind unul sau mai multi dinti
dezvoltare rapida
dureroasa la atingere
pediculata sau sesila
cu localizare de electie- regiunea anterioara a maxilarului superior, pe versantul vestibular
suprafata tumorii - neregulata, rosiatica si usor sângerânda
în epulisul fibros-suprafata lucioasa, neteda
adesea coexista cu o gingivita gravidica si tartru pe dintii adiacenti
Tratament - în general leziunile dispar dupa nastere conduita rezumându-se la:
supraveghere atenta
igiena buco-dentara riguroasa
îndepartarea factorilor iritanti locali
- în cazul persistentei leziunilor dupa nastere sau reaparitia la menstruatie se indica extirparea chirurgicala, dupa efectuarea unui bilant clinic si radiologic.
Aftele
- Profilaxia - 1. Control stomatologic din prima luna de sarcina pentru identificarea leziunilor incipiente si tratamentul lor corect
mai frecvent la adolescentele cu dismenoree
4.Caria dentara
se dezvolta rapid în aceasta perioada
ataca uneori simultan mai multi dinti
PERIOADA DE ACTIVITATE GENITALĂ
Modificari gingivale legate de ciclul menstrual
S-a demonstrat existenta unor transformari gingivale comparabile cu cele de la nivelul mucoasei vaginale sub influenta ciclica a hormonilor steroizi.
Aceste modificari cuprind:
îngrosarea corionului
hipervascularizatie
edem
Estrogenii determina la nivelul mucoasei bucale :
cresterea epiteliului pluristratificat bine diferentiat
creste rezistenta la infectii
determina hiperplazia tesutului conjunctiv
favorizeaza irigarea tesuturilor parodontale
influenteaza +reactia tisulara de îngradire a noxelor locale
A. Gingivita menstruala
congestia mucoasei bucale
fragilitate vasculara
algii dentare
B. Sindromul premenstrual
pusee de parodontita cu alveolita mixta cu sau fara congestie gingivala
daca este repetitiv→aparitia parodontozei
C. Herpesul catamenial - localizat bucal
recunoaste o predispozitie familiala
nu raspunde la nici un tratament
se amendeaza spontan odata cu vârsta
D. Gingivita hipertrofica din amenoree
primara sau secundara
etiologie estrogenica
E. Patologia stomatologica si contraceptivele orale
prin administrarea îndelungata predispune gingia la afectiuni inflamatorii ( ↑ indicele gingival si dupa câteva luni se modifica indicele simplificat de igiena dentara )
apar:
gingivita eritematoasa
gingivita hiperplazica
epulis
leziunile nu exista înaintea începerii tratamentului contraceptiv si dispar odata cu sistarea acestuia
MENOPAUZA
în aceasta perioada pot aparea ca urmare a ↓ treptate a steroizilor, în special a estrogenilor:
Glosodinii - mai ales în punctele fixe ale limbii sau manifestate difuz, clinic fara sa se evidentieze o leziune aparenta.
Uscaciune bucala - prin ↓ secretiei salivare si modificarea ph-ului.
Alterarea senzatiilor gustative gust acru, sarat, metalic
Dificultate în mentinerea protezelor partial mobile
Sindrom GOUGEROT-SJOGREN (Sindrom buco-rino-lacrimal )
se asociaza inconstant de o poliartrita cronica evolutiva ( PCE )
este considerat o limfo-exocrinoza determinata de modificari imunitare celulare si umorale cu auto-anticorpi
Gingivo-stomatita
- Rar în menopauza fiziologica
- Clinic - atrofie gingivala
- ↓ keratinizarii superficiale
- Tratament - cel uzual
SENESCENŢA
dupa 65-70 de ani
alterarea marcata a aparatului salivar:
↓ salivei
↑ ph-ului
↓ imunoglobulinelor salivare
↓ activitatii enzimatice salivare
=> predispozitie la candidoza bucala
=> conditii favorizante de aparitie în dezvoltare a cariilor pe eventualii dinti existenti
- Edentatia - frecventa
- Principiile tratamentului stomatologic:
executarea unor proteze mobile sau fixe de calitate
pastrarea unei igiene bucale riguroase
controlul periodic stomatologic
|
