Masurile profilactice sau de reducere a efectelor modificarilor de la nivelul aparatului cardio-vascular

Masurile profilactice sau de reducere a efectelor modificarilor de la nivelul aparatului cardio-vascular

modificarile pozitiei cel putin la 2 ore, ceea ce stimuleaza tonusul vascular si previne aparitia hipotensiunii arteriale posturale;

prin monitorizarea atenta a consumului de lichide si a eliminarii urinare pentru a preveni aparitia edemelor dar si a dezhidratarilor;

ridicare lenta la verticala a pacientului pentru a evita hipotensiunea arteriala;

Pentru profilaxia trombozelor se iau urmatoarele masuri:

mobilizarea precoce;

ridicarea în ortostatism;

mers pe loc, în fata sau în jurul patului, ceea ce activeaza tonusul vascular;

pozitionarea cu ridicarea M.I. la un unghi de 20-30˚, ceea ce îmbunatateste circulatia de întoarcere cu circa 20-30% (pozitia Trendelenburg);

netezirile( lungi asociate cu presiuni usoare în ritm constant, efectuate în sensul întoarcerii venoase: distal spre proximal); se pot efectua cu ocazia toaletei pacientului. Aceste neteziri sunt contraindicate în cazul unei tromboze deja instalate → exista riscul de embolie;

compresia venoasa, care se realizeaza cu ciorapii elastici sau cu bandaj elastic;

exercitiile de stimulare ale circulatiei de întoarcere ( circumductii ale picioarelor, flexie-extensie, contractii izometrice → sa împinga cu talpile în tablia patului, bicicleta în pat etc.);

Modificari induse de inactivitatea asupra aparatului respirator

Aceste modificari apar deoarece în decubit au loc modificari la nivelul diafragmului.

În ortostatism, exista o distributie uniforma a greutatii continutului abdominal, a.î. se realizeaza o presiune intratoracica uniforma.

În clinostatism continutul abdominal actioneaza în portiunea posterioara în special, a.î. presiunea este distribuita neuniform la nivelul diafragmului, ceea ce are drept consecinta scaderea volumului pulmonar.

De asemenea apar probleme legate de mecanica respiratorie pentru ca miscarile la nivelul cutiei toracice sunt mai reduse.

În clinostatism apare o scadere a ventilatiei, în special la nivelul segmentelorpulmonare posterioare si mediale, a caror expansiune este limitata de pozitia decubit.

Astfel, pot aparea zone de atelectazie pasagera, care daca se prelungeste statul la pat pot deveni definitive.

În conditiile de inactivitate mai apare o staza pulmonara, în special în zonele posterioare si bazala ( secretiile bronsice se acumuleaza în acea zona). Acest lucru poate favoriza infectiile si poate fi accentuata prin tuse ineficienta sau printr-un consum insuficient de lichide; este necesar drenajul postural.

Datorita scaderii metabolismului, frecventa respiratorie scade si ea, respiratiile devin mai superficiale si prin urmare, la efort, necesitatile crescute de oxigen se asigura cresterea marcata a frecventei respiratorii. Acest fenomen trebuie cunoscut în momentul în care începe mobilizarea pacientului pentru a adapta solicitarile la posibilitatile fiecarui pacient în parte.

scaderea tonusului muscular abdominal la unii pacienti se poate rasfrînge si asupra respiratiei;

de asemenea, eventualele deficiente ale coloanei sau ale cutiei toracice pot duce la scaderea capacitatii vitale.

toate acestea pot duce la aparitia pneumoniei de decubit....

Aparatul digestiv

scade apetitul si implicit poate slabi;

daca pacientul are un apetit bun, imobilizat la pat → se îngrasa;

CONSTIPAŢIA= evacuare materiilor fecale la intervale mai mari de 48 de ore, sau prin evacuari zilnice fractionate si ineficiente;

Constipatia este un simptom si nu o boala - dar ea are si niste pericole:

poate sa produca ILEUS → inchiderea pasajului intestinal prin paralizie intestinala;

poate produce OCLUZIE → blocarea pasajului printr-un dop( de materii fecale);

Factorii care favorizeaza aparitia constipatiei:

lipsa de miscare( miscarea stimuleaza peristaltica intestinala);

slabirea muschilor utilizati în eliminarea materiilor fecale( diafragmul);

alimentatia;

factorii psihici → disconfortul care îl creeaza eliminarea scaunului(= cacatului) în salon;

anumite medicamente;

interventiile chirurgicale abdominale;

aport insuficient de lichide sau pierderi mari de lichide;

tulburarile electrolitice;

Masurile profilactice ale constipatiei:

aport de lichide minim 2 L pe yi;

mobilizarea precoce;

alimentatie bogata în substante de balast(fibre);

evitarea alimentatiei care constipa: pîine alba, banane, ciocolata;

respectarea unui program zilnic , a.î. se va obtine cu timpul eliminarea scaunului aproximativ la aceeasi ora;

masajul peretelui abdominal în sensul acelor de ceasornic;

sa respectam intimitatea pacientului în timpul defecatiei;

administrarea de laxative în mod profilactic nu este justificata...Mult mai indicata este CLISMA... J

profilaxia este eficienta daca pacientul are scaun la cel mult 2 zile....

Aparatul renal

este adaptat functionarii optime în ortostatism;

în clinostatism apar dificutlati de eliminare a urinei;

Acest lucru poate sa determine retentie urinara, ceea ce predispune la infectii si la formare de calculi.

Trebuie sa fim atenti la cele mai mici semne de aparitie a infectiilor renale: usturimi, schimbarea culorii urinei, urina tulbure, dureri lombare, febra...