Mecanisme obstructive bronsice si hipertensiunea pulmonara in BPCO
BPCO-tulburari obstructive cronice ale ventilatiei pulmonare cu caracter progresiv si ireversibil determinate de procese patologice bronsice pulmonare de etio 15215q168p logie in general necunoscuta:Bronsita cr obstructiva si Emfizem pulmonar.
Mecanisme obstructive bronsice si bronhiolare:
Ingustarea intrinseca a peretilor bronsici si bronhiolari prin edem inflamator al mucoasei, dar in timp si prin ingrosarea peretilor datorita hipertrifiei musculaturii bronsice si prin fibroza peretului bronsic
Obliterarea partiala si uneori totala a bronhiolelor prin hipersecretie de mucus-mediatorii proinflamatorii stimuleaza secretia celulelor caliciforme.Excesul de mucus poate ajunge la nivelul alveolelor si poate dizloca surfactantulAlveola are tendinta la colabare, mai ales in expiratie.
Spasmul muscular bronhiolar-pe cale umorala(prin mediatori proinflamatorii, PG, PAF, histamina, SRSA) si pe cale nervoasa reflexa, receptorii de iritatie pot fi stimulati usor de praf, fum, aer rece.
Scaderea reculului elastic pulmonar - in inspiratie fibrele elastice pulmonare se destind. In ele se acumuleaza o forta elastica ce se restituie dupa terminarea inspirului prin reculul pulmonar care determina pasivititatea expirului.In emfizem rupturile peretilor alveolari determina scaderea recului elastic si expirul este ingreunat.Bronhiolele terminale nu mai pot fi tinute in expir deschise si colabeaza.
Compresiunea unor bronhiole terminale - de catre alveolele pulmonare hiperinflate
HTP este generata de:
a. Scaderea dimensiunii patului capilar
b. Vasoconstrictia arteriolara pulmonara reflexa ca urmare a hipoventilarii unor capilare pulmonare.
c. Cresterea pres intraparietale in vase arteriale pulmonare consecutiv vasoconstrictiei, stimuland hipertrifia tunicii musculare vasculare.
d. Cresterea vascozitatii sangelui ca urmare a poliglobuliei determinata de hipoxie.
|
