= simptom descris ca "plutire","cap gol",stare de ebrietate,senzatie de clatinare,slabiciune,lesin
-determinata de mai multe afectiuni->dezec 24124w224y hilibrul aparatului cohleo-vestibular
-etiologie:
afectiuni cardio-vasculare
-tulburari de ritm si de conducere
-valvulopatii esp.aortice->stenoza si insuficienta
-HTA,hTA
boli digestive
-colica biliara
-staza duodenala
-parazitoze
boli endocrine
-hiper- sau hipotiroidism
-boala Addison
-hiperfoliculinism la ♀
-ameteala poate fi persistenta sau tranzitorie
-īntotdeauna nu este īnsotita de nistagmus
-manifestarile vegetative lipsesc sau sunt minime
-tratament:
-etiologic
-simptomatic->vasoreglatoare cerebrale:
-secatoxin
-DH-ergotoxina
-sermion
-pentoxifilin
-nifedipin
= senzatie eronata de deplasare a corpului īn raport cu mediul si invers
-poate fi īnsotit de tulburari de echilibru,de auz,neuro-vegetative,psihice
-este un simptom si are rol de semnal de alarma
-trebuie diferentiat de :
-ameteala
-sindroamele fobice
-vertijul aura al raului comitial
-tulburari de echilibru:
-sindromul radiculo-cerebral posterior
-sdr.cerebelos
-paralizii oculare bruste
-patogenetic vertijul rezulta din excitatia sistemului vestibular care poate fi datorita:
-actiunii directe a unor procese intracraniene
-influentelor hormonale
-toxicelor
-impulsurilor provenite de la distanta
-aceste impulsuri (excitatii) actioneaza producānd leziuni,modificari de irigatie,iritatie,tulburari īn presiunea endolimfei,fenomene transudativ-exudative locale
-uneori participa un mecanism histamino-toxic local sau alergic
-exista un vertij fiziologic,reflex aparut īn conditii si circumstante fiziologice
-se datoreste excitarii sistemului vestibular de impulsuri neobisnuite:
-schimbarea brusca de altitudine,directie
-privire īn jos de la o altitudine foarte mare
-deplasare cu vapor,avion
-vertijul patologic este determinat de leziuni intrinseci sau extrinseci ale aparatului vestibular
-poate fi de origine centrala->procese centrale cerebrale ce determina leziuni ale centrilor vestibulari
-poate fi de origine periferica->leziuni labirintice,leziuni retrolabirintice
vertijul central
-leziuni inflamatorii:
-meningoencefalite
-abces cerebral
-scleroza īn placi
-boli vasculare cerebrale:
-sdr.insuficientei vertebro-bazilare
-ATS arterei vertebro-bazilare
-HTA,hTA
-tumori cerebrale
-traumatisme cerebrale
vertijul periferic
-afectiuni otolabirintice de tip inflamator:
-scleroza otica
-otite acute/cronice
-labirintite acute infectioase->febra tifoida,TBC,sifilis
-disfunctii tubare
-afectiuni vasculare labirintice:
-tromboza a.labirintice
-hidrops labirintic
-embolia a.labirintice
-traumatisme labirintice:
-comotii
-fracturi de stānca a temporalului
-tumori labirintice
-leziuni ototoxice->intoxicatii cu alcool,tutun,CO,medicamente (indometacin,streptomicina,kanamicina)
-afectiuni retrolabirintice:
-neurinom de nerv acustic
-neuronita vestibulara
-arahnoidita ponto-cerebeloasa
-anamneza:
-durata vertijului + caracterul lui
-factori declansanti/agravanti
-fenomene asociate vertijului
-APF,APP
-clinic : un bolnav īn marea criza vertiginoasa este:
-imobil
-palid
-prezinta transpiratii
-prezinta greturi,varsaturi alimentare,apoi bilioase
Sindromul febril
-īn cazul oricarui sdr.febril sau sdr.subfebril trebuie sa stabilim:
-daca febra este de natura infectioasa sau neinfectioasa
-durata sindromului febril:
-stari febrile de scurta durata->sub 2 saptamāni
-stari febrile de lunga durata (prelungite)->peste 2 saptamāni
-exista stari febrile cu caracter recidivant sau recurent
-clinic:
-simptomul dominant este febra,care poate fi:
-īn platou
-intermitenta
-ondulanta
-recurenta
-febra se poate īnsoti de frisoane,frisonete,cefalee,astenie
-tulburari dispeptice,anorexie,inapetenta,limba uscata
-transpiratii
-facies congestionat
-tahicardie,tahipnee
-senzatie de sete
-manifestari ale aparatului afectat->este importanta detectarea cauzei sdr.febril
-manifestari digestive->TIA,hepatita acuta,angiocolita,neoplasme digestive (colon),TBC digestiv
-manifestari cardio-vasculare:
-endocardita bacteriana (valvulopatii,anomalii congenitale)->febra ondulanta,subfebrilitati prelungite,febra intermitenta cu perioade de afebrilitate
-pericardita acuta
-infarct miocardic acut
-la īnceput,īn primele ore,poate exista sdr.febril
-la 2 saptamāni dupa IMA daca apar subfebrilitati + dureri toracice intense + frecaturi pleurale si pericardice->sdr.Dressler postIMA
-miocardite acute virale sau bacteriene
-hiperpirexie
-sdr.subfebril prelungit
-manifestari respiratorii->tuse,expectoratie,dureri toracice,dispnee
-infectiile tractului respirator superior->rinofaringita,angina streptococica,traheita
-infectiile tractului respirator inferior->pneumonie,TBC pulmonara
-pleurezie
-neoplasm pulmonar
-embolii pulmonare
-afectiuni generale:
-colagenoze (LES,PAR)
-neoplasme
-afectiuni hematologice
-limfogranulomatoza
-boala Hodgkin,leucemie acuta,leucemie cronica acutizata
-TBC secundara->digestiva,renala,uterina
-examinari paraclinice:
-hemoculturi,uroculturi,culturi din sputa,īnsamāntari,coproculturi
-teste imunologice
-dozarea enzimelor hepatice->amilaze,fosfataze,transaminaze
-Rx toracice,osoase
-coronarografii,aortografii
-bariu pasaj
-echografie abdominala,echocardiografie
-scintigrafie
-CT
-principii de tratament:
-tratamentul poate fi o urgenta īn caz de :
-febra > 40°C
-sdr.febril + soc
-sdr.febril + hemoliza acuta
-sdr.febril + pierderea cunostintei,convulsii,HTIC
-sdr.febril + abdomen acut
-sdr.febril + insuficienta respiratorie,cardiaca,renala,insuficienta hepatica acuta
-sdr.febril + deshidratare masiva,hiperhidratare
-sdr.febril +acidoza
-transport rapid la spital
-tratament simptomatic al febrei:
-īmpachetari cu alcool
-tratament cu antipiretice->paracetamol
-tratament etiologic:
-procese infectioase->antibioterapie
-conform antibiogramei
-doze minime dar eficiente
-durata tratamentului->pāna la vindecarea cauzei
-tratament antiinflamator:
-AINS
-steroizi->HHC injectabil
-infectie specifica (TBC)->tuberculostatice īn doze eficiente (sunt hepatotoxice)
-vitaminoterapie->pt.↑ rezistentei organismului
-tratament ambulator->sdr.febrile usoare
|
