Menstruatia - de ce ne da dureri de cap?

O perioada delicata, cand esti mai sensibila decat de obicei si care, de cele mai multe ori, isi anunta venirea prin dureri de cap. Menstruatia. La toate intrebarile legate de aceasta ne-a raspuns Dr. Catalin Gavrila, de la American Medical Center.

Ciclul menstrual se refera la schimbarile care se produc in endometru - mucoasa care acopera uterul. Endometrul este indepartat la sfarsitul ciclului menstrual, acest fenomen reprezentind menstra. Ciclul 414f510e menstrual este in mod obisnuit format din urmatoarele faze: faza foliculara sau proliferativa; ovulatia; si faza luteal sau secretorie.

Fazele si caracteristicile menstruatiei
Inceputul menstruatiei, numit si menarha, se produce de obicei pe la 12-13 ani. Un studiu american recent arata ca fetele incep procesul de pubertate mai inainte decat in trecut. In jurul varstei de 8 ani, la 48% dintre fetele afro-americane si 15% din fetele albe, le apar parul pubian si sanii. Inainte se credea ca numai 1% dintre fete prezinta astfel de schimbari la varsta respectiva.

Durata ciclului menstrual
Menstruatia poate fi neregulata in primii 1-2 ani. Dupa aceea, ciclul se stabilizeaza si dureaza in jur de 28 de zile la marea majoritate a femeilor. La unele femei durata ciclului poate fi cuprinsa intre 20-40 de zile incadrandu-se in variatiile normale ale ciclului menstrual. Varsta este un factor foarte important in determinarea duratei ciclului. Intr-un studiu facut pe parcursul unei perioade mai lungi de timp, se arata ca ciclul dureaza in jur de 33 de zile pentru persoanele sub 21 de ani; 28 de zile dupa 21 de ani; si 26 de zile in jur de 40 de ani. Durata ciclului se micsoreaza in jurul varstei de 46 de ani si ajunge in jur de 31 de zile pe la 49 de ani. Femeile slabe si cele atletice au un ciclu menstrual mai lung. Femeile care beau in mod obisnuit alcool au ciclu mai scurt.

Durata menstruatiei
Durata variaza in jur de 6,6 zile la fetele tinere; in jurul varstei de 21 de ani, sangerarea menstruala e cam in jur de 6 zile, pana cand femeile ajung la menopauza. Trebuie sa remarcam insa ca la 5% dintre femeile sanatoase sangerarea menstruala dureaza mai putin de 4 zile, iar la 5% dintre ele mai mult de 8 zile. Femeile slabe, indeosebi cele care fumeaza, au tendinta de a avea perioade mai lungi, in timp ce persoanele care fac sport, tind sa aiba perioade mai scurte. Femeile care folosesc contraceptive orale sau injectabile au in general perioade mai lungi.

Incetarea menstruatiei
In timpul sarcinii, menstruatia se opreste. Unele femei prezinta sangerari neregulate in timpul primului trimestru de sarcina. Aceasta sangerare poate fi periculoasa putand insemna pierderea sarcinii si tocmai de aceea trebuie sa va prezentati de urgenta la doctor. Cand femeia alapteaza nu exista posibilitatea ovulatiei in primele 8 saptamani dupa nastere. Dupa aceasta perioada, menstruatia incepe din nou, precum si perioada de fertilitate.
Premenopauza se instaleaza cand lungimea ciclului incepe sa creasca si se termina cu menopauza (incetarea completa a menstruatiei). Menopauza are loc in general in jurul varstei de 51 de ani, desi la fumatori apare mai repede de obicei.

Care sunt tulburarile menstruale


Amenoreea(Absenta menstruatiei)
Amenoreea este absenta menstruatiei. Este de obicei de doua feluri: amenoreea primara, in cazul careia nu apare menstrautia la pubertate; si amenoreea secundara, in cazul careia ciclul inceteaza sa mai fie regulat sau chiar dispare. In general, se considera ca o femeie sufera de amenoree daca menstruatia nu apare pe durata a cel putin trei cicluri. Femeile trebuie sa se ingrijoreze daca ciclul e mai scurt de 21 de zile sau daca prezinta mari variatii in lungimea ciclului timp de mai multe luni la rand. Aceste variatii pot indica probleme de ovulatie.

Metroragia (sangerarea puternica)
Sangerarea puternica denumita si metroragie, apare la 9-14% dintre femei si cauzele ei pot fi diversele probleme. Perioadele lungi (cam 7 zile) si schimbarea frecventa a tampoanelor interne sau externe nu sunt intotdeauna semn al metroragiei. Doar 2/3 dintre femeile care se plang de sangerari puternice au cu adevarat motive de ingrijorare. Femeile ar trebui sa consulte medicul daca isi schimba tampoanele la mai putin de o ora. Formarea cheagurilor de sange este obisnuita in timpul sangerarilor puternice si nu e un motiv de ingrijorare. Oricum, sangerarea intre menstruatii precum si in timpul sarcinii impune vizita la doctor. Spoturile (micile sangerari intre menstruatii) sunt obisnuite la fetele care de-abia au inceput menstruatia si uneori in timpul ovulatiei la femeile adulte tinere.

Dismenoreea (Crampe menstruale puternice)
Contractiile uterului apar in timpul menstruatiei la toate femeile, dar la unele sunt mai intense si mai frecvente. In aceste situatii se vorbeste despre dismenoree care poate fi primara sau secundara. Cea primara este produsa de contractii normale ale uterului si apare la mai mult de jumatate dintre femei. Cea secundara este o durere legata de menstruatie si este produsa de diverse afectiuni, ca de exemplu endometrioza.

Sindromul premenstrual
Pe masura ce se apropie perioada menstruatiei unele femei prezinta simptome care au legatura cu fluctuatia nivelului hormonilor. Pe jumatate dintre ele aceste simptome nu le afecteaza in viata de zi cu zi, fiind absente sau usoare; cealalta jumatate prezinta diverse simptome, inclusiv depresie. De cele mai multe ori sindromul premenstrual este o combinatie de modificari fiziologice, psihologice si atitudini culturale. Unii specialisti pun diagnosticul de sindrom premenstrual folosindu-se de prezenta a 17 simptome care primesc un scor de la 0 (fara simptom)la 4 (foarte sever).
Femeia are sindrom premenstrual daca are un scor total al simptomelor prezente in faza premenstruala de cel putin 70, si care este de asemenea cu cel putin 50% mai mare decat scorul simptomelor masurat dupa menstruatie. Aproape toate femeile prezinta balonari, tensiune in sani, o crestere temporara in greutate. Unele femei prezinta mastodinie ciclica (durere a sanilor), in cazul careia durerile de sani apar dupa ovulatie, crescand in timpul fazei luteale si descrescand pana la disparitie in timpul menstruatiei. Alte simptome sunt tulburarile gastrointestinale, durerile de cap, rash cutanat, durerile musculare si de articulatii, oboseala, gingivita, tulburari de ritm cardiac, dezechilibru, valuri de caldura (bufeuri), sensibilitate ridicata la sunete si mirosuri, agitatie, si insomnie.

Simptome emotionale
Sensibilitatea ridicata este obisnuita, iar femeile prezinta o gama variata de simptome, care includ depresia, anxietatea, furia, si agitatia. De asemenea pot suferi de lipsa de concentrare si chiar pierderi de memorie (afirmatii controversate). Depresiile grave, iritabilitatea si tensiunea inaintea menstruatiei sunt cunoscute ca disfunctie disforica premenstruala (DDP). Afecteaza cam 3-8% dintre femei in timpul anilor fertili. Dignosticarea cu DDP se face daca o femeie prezinta 5 dintre cele 11 simptome de depresie identificate de Asociatia Psihiatrilor Americani. Aceste simptome ar trebui sa apara in timpul celor mai multe cicluri menstruale si sa se inrautateasca cam cu o saptamana inaintea menstruatiei, urmand sa se rezolve dupa aceea. In cazuri rare, unele femei prezinta halucinatii. Trebuie de asemenea remarcat faptul ca la unele femei aceasta perioada poate fi una foarte creativa, de energie inainte de ciclu. Apetitul sexual poate varia - de la diminuare la apetit sexual exagerat.

Criteriile pentru diagnosticarea DDP (Disfunctie Disforica Premenstruala) Simptomele trebuie sa apara in timpul ultimei saptamani a fazei luteale in cele mai multe cicluri. Aceste simptome trebuie sa dispara in primele zile dupa inceperea menstruatiei.
Iata cam care ar fi simptomele ce pot aparea: Sentimentul de tristete si neajutorare, posibile ganduri suicidale; Sentimentul de tensiune sau anxietate; Schimbari ale starii de spirit cu perioade in care femeia plange usor; Irascibilitate persistenta; Dezinteres privind activitatile zilnice si relatiile interumane; Tulburari de concentrare; Oboseala sau lipsa de energie; Modificari ale apetitului alimentar; Tulburari de somn; Sentimentul de pierdere a controlului; Simptomatologie organica ca de exemplu balonari, tensiune in sani, cefalee, durare de muschi si articulatii (conform unui studiu american).

de dr. Catalin Gavrila, de la American Medical Center
- va puteti programa pentru consultantii la tel. 210.27.06