Metabolismul hidroelectrolitic in insuficienta hepatica
Insuficienta hepatica reprezinta scaderea globala a functiilor hepatice, consecutiva unor afectiuni variate hepatice, mai rar acute si mai frecvent c 18118e45s ronice si active, datorata alterarii severe a principalelor sectoare morfologice: parenhimatos, vascular si conjunctiv.
metabolismul hidroelectrolitic
1 metabolismul Na+apa: apar doua modificari:
-cantitatea totala de Na este crescuta dat hiperaldosteronismului secundar
conc plasmatica de Na este scazuta dat:regimului alimentar hiposodat exagerat, dilutiei Na absorbit intestinal dat hipervolemiei, dat faptului ca o parte din Na absorbit trece in lichidul de ascita, dat unor pierderi digestive si renale.
In metabolismul Na si apa se produce oretentie hidrosalina initiate prin cresterea nivelului De ADH si aldosteron care nu pot fi degradate de ficat..Apa totala din organism e crescuta, volumul circulator tinde sa se reduca, deoarece creste pres hidrostatica capilara , ceea ce favorizeaza trecerea apei in interstitiu, rezultand edeme..Reducerea volumului circulator determina activarea centrilor simpatici, ce stimuleaza cresterea secretiei de renina, se activeaza sistemul renina-angiotensina-aldosteron, ceea ce va duce la un exces suplimentar de a aldosteron care va intretine si agrava formarea edemelor, ascitei.
.2 metabolismul K: in stadiile mai putin avansate de IH exista o hipopotasemie, avand la baza hiperaldosteronismul. In stadiile avansate poate aparea hiperpotasemie datorita:
scaderii eliminarilor renale, datorita aparitiei sdr hepato-renal
iesirii k din celule la schimb cu H, datorita acidozei metabolice instalate consecutiv IR si a scaderii utilizarii ac lactic in procesul de gluconeogeneza
hipercatabolismului proteic care determina o eliberare de K de pe proteine
|
