ORGANELE GENITALE INTERNE

ORGANELE GENITALE INTERNE

Uterul

Este un organ muscular, cavitar destinat sa primeasca oul dupa migratie, sa-i favorizeze dezvoltarea si la maturitate sa-l expulzeze.

Este împartit anatomic în doua parti mari inegale, o portiune superioara de forma triughiulara - corpul uterin si alta portiune cilindrica inferioara - colul uterin. Între col si corp exista istmul uterin lung de 151f59b 1 cm. Uterul are dimensiuni si greutate diferita dupa vârsta si paritate. La nulipara adulta masoara între 5,5 - 8 cm în lungime, 3,5 - 4 cm latime si 2 - 2,5 cm grosime, iar la multipara dimensiunile sunt de aproximativ 9 - 95 cm lungime si 3 - 3,5 cm grosime.

Dezvoltarea muschiului uterin în cursul sarcinii se face sub actiunea estrogenilor. Apa fibre de neoformatie iar cele existente se hipertrofiaza. Ele masoara 50 de microni în lungime si 3 microni în grosime.

În celula musculara de sarcina mitocondriile sunt crescute considerabil, se constata o dezvoltare moderata a aparatului Golgi si o crestere mare a reticulului endoplasmatic.

Mucoasa uterinã, endometrul variaza ca structura si grosime în timpul ciclului menstrual si în timpul sarcinii. Endometrul este sub dependenta hormonala stricta schimbându-si aspectul în cursul unui ciclu menstrual cât si de-a lungul vietii femeii. Ismul uterin este portiunea care face trecerea între corp si col. În cursul sacinii devine segment inferior.

Colul uterin

Este partea inferioara a uterului, are o forma cilindrica sau trunchi de con cu o lungim între 2 - 5 cm si o grosime de 2 cm. Segmentul vaginal proemina în vagin si se termina cu orificiul extern care la nulipare are o forma circulara iar la multipare este transversal. Colul are un orificiu intern ce se deschide în istm catre corpul uterin si un orificiu extern care se deschide în vagin. Aceste orificii sunt unite prin canalul cervical (endocolul).

Structura - colul este format din tesut conjunctiv în cea mai mare parte, fibre musculare netede în cantitate redusa si tesut elastic. Dilatatia din cursul nasterii se datoreaza disocierii fibrelor de colagen. În colul normal, proportia de fibre musculare este în jur de 10%. În colul incompetet este mult mai mare.

Ligamentele uterului

Sunt ligamentele largi, ligamentele rotunde si ligamentele uerosacrate.

Ligamentele largi - sunt doua structuri peitoneale si se întind lateral fata de uter spre peretii pelvini si împart cavitatea pelvina în doua compartimete: anterioara si posterioara.

În partea antero - superioara a ligametului larg se gaseste un alt pliu peritoneal în grosimea caruia se afla ligamntul rotund.

Ligamentele utero - sacrate - se întind de la fata posterioara a colului si se insera pe a doua si a treia vertebra sacrata dupa ce au înconjurat rectul. Sunt ligamentele cele mai puternice ale uterului, mentinând uterul în pozitie normala tragând colul în sus.

Vaginul

Este un canal cilindric musculo-membranos, extensibil si elastic, cu rol de copulare - depunerea spermatozoizilor în apropierea colului uterin - si de trecere a fatului si anexelor sale în timpul nasterii.

Vaginul are o lungime de 8 - 9 cm, este turtit antero-posterior astfel încât i se pot decrie:

- un perete anterior - în raport cu vezica urinara si uretra

- un perete posterior - în raport restul si excavatia retro-uterina a lui Douglas

- o extremitate inferioara (portiunea perineala) care se afla în apropierea planurilor fibro - musculare, putin extensibila, ale perineului, fiind cea mai putin dilatanta parte a conductului vaginal.

Aceasta extremitate se termina cu orificiul vaginului deschis în vestibulul vaginei.

Orificiul vaginal - este acoperit de o membrana trensversala care îl închide complet, numita himen. Prin coabitare sau uneori chiar dupa prima nastere, himenul este sfâsiat iar resturile lui modulare alcatuiesc "caranculele himeniale".

Sfincterul vaginal este alcatuit din muschii bulbo-cavernosi care se insera pe rafeul ano-vulvar si pe corpul clitorisului.

Sfincterul uretral înconjoara uretra ca un manson în 1/3 superioara si mijlocie iar în 1/3 inferioara acopera numai fata anterioara a uretrei, capetele acestui segment de sfincter se insera pe peretele anterior a vaginului.

Trompele Fallope

Anatomic trompa este împartita în patru segmente:

* Portiunea interstitiala - este partea de trompa care traverseaza miometrul. Este partea cea mai scurta din trompa si are o lungime de 0,8 - 2 cm s un diametru de 0,5 - 1 mm. La acest nivel se gasesc numai fibre musculare circulare.

Istmul - este segmentul imediat din apropierea uterului, corespunde la aproximativ 1/3 din toata lungimea trompei, are o lungime de 3,5 cm si un diametru de 2 - 3 mm. Contine fibre musculare longitudinale si circulare si este acoperit de peritoneu.

Ampula - este cea mai lunga portiune a trompei corespunzând la 2/3 din toata lunimea ei masurând 6 - 7,5 cm.

Pavilionul - sau Infundibulul este segmentul de deschidee al trompei în cavitatea peritoneala. Pe circumferinta acestui pavilion se gasesc 15 - 20 franjuri dintre care unul este ai lung si merge pâna la ovar de care se prinde (franjul Richard).

Trompa este formata din 3 straturi: stratul seros, muscular si mucos.

Stratul seros corespunde unui pliu a ligamentului larg care înconjoara trompa aproape în totalitate.

Stratul muscular este format din fibre longitudinale situate extern si circulare situate intern.Trompa este captusita de o mucoasa care prezinta un epiteliu format dintr-un singur strat de celule cilindrice, unele ciliate si altele secretorii.

Ovarele

Sunt organe pereche situate de o parte si de alta a uterului si trompelor, în partea superioara a cavitatii pelvine într-o mica depresiune de pe peretele pelvin.

Ovarul are o forma turtita prezenând o fata superioara si alta inferioara, o margine anterioara unde se gaseste hilul car este unit de ligamentul larg prin mezoul ovarian prin care patrund în ovar vasele, limfaticele si nervii ovarieni, si altaposterioara acre este libera.

Structura ovarului - ovarul este acoperit de un epiteliu format din celule cuboidale cae deriva din epteliul germinativ al lui Waldeyer. Pe sectiune, ovarul prezinta doua zone, corticala si medulara.

este stratul functional care variaza in grosime cu vârsta femeii.

Medulara ovarului - reprezinta partea centrala a acestuia, este alcatuita din tesut conjunctiv si din resturi embrionare.