PARATIROIDELE §1 HORMONII CALCITROPI
HIPERPARATIROIDIA (HPTH)
Definite: ansamblul st&rilor patolcgice legate de secrejia excesivS a glandelor paratiroidelor, rezultata" din : 23223m1211x
1 . HPTH - primarS = hiperfunctie autonoma" a 1 sau N glande paratiroide = adenom, cancer, hiperplazie.
HPTH - secundarS = hiperfunctie react! va" la c^rgntfl d* c*±+
HPTH - ter{iara^= o autonomizare a
patologiei precedente cu hiperplazie sai
adenom cecontinuS sS functioneze desi
cauza initial^ (scSderea Ca"1"*^ a dispSrut.
4. HPTH - p^rang(7pl?l'yipj{ = exceptional^ secre{ia de c5tre o tumorS malignS a unui factor hormonal cu activitate asemanatoare PTH.
Forme clinice asociate MEN I j - adenom hipofizar
HPTH primar I- tumora pancreatic^. MEN II - HPTH
CMT
feocromocitom.
Diagnostic
(fig.
29, 30)
1. HPTH - primarS
Frecvenfa: = 1/500-1/1000 - mai frecvent in deceniul 6 de viata" raportul - F/B = 3/2.
adenomul reprezinta" forma cea mai frecventa".
15-20% dintre cazuri evolueazS cu hiperplazie §i frecvent aparjin MEN.
1% cancer.
Se realizeaza" o pierdere a feedback-ului negativ al calcemiei pe PTH.
Sindromul clinic al hipercalcemiei
Evolutia clinic^ este obi§nuit latentS; rar severs (hipercalcemie acutS pe teren nefavo-rabil = bStrani, stare generals alteratS).
manifest&ri neuro-psihice ;i musculare :
astenie fizicS §i psihicS (50%)
cefalee (10%)
adinamie, hipotonie muscularS = pseudo-miopatie
hiporeflexie, areflexie, paralizie = tablou
pseudo-polinevritic EMG pozitivS,
biopsie
normals
tulburari de caracter, a funcliei intelectuale, depresie
encefalopatie hipercalcemicS (obnubilare, somnolent^,
comS) cu alterarea
reversibilS
a EEG.
gastrointestinal:
anorexic
greniri, vSrsSturi uneori incoercibile
dureri epigastrice sau abdominale ± meteorism sau constipate
ulcer §i/sau pancreatitS.
|
