CAZUL II -
CULEGEREA DATELOR
Date fixe
S
: 34 ani
Feminin
ortodoxa
româna
Com. Sarmas ,Jud. Mures
10.12.2007 ora 8:15
Apendicita acua
MOTIVELE INTERNĂRII : Durere în fosa iliaca drepta, alterarea starii generale
ANAMNEZA : - menarha la 14 ani
- nastere 0
- un avort la cerere
- flux menstrual la 28 de zile, 3 zile, durere moderata
ISTORICUL BOLII : - Pacienta în vârsta de 34 ani acuza în urma cu trei zile au aparut durere în zona inghinala în fosa iliaca dreapta, în urma unui efort fizic mentinut, au aparut ameteli, greturi, varsaturi, motiv care este internata în spital si consultata în ambulatoriul de specialitate, si urmând a fi programata pentru interventie chirurgicala.
MANIFESTĂRILE DE DEPENDENŢĂ
Preoperator
- durere în hipocondrul drept
- greturi, varsaturi
- hipertermie
- anxietate ,neliniste
Postoperator
- durere la nivelul plagi operate
- hipertermie
- greturi, varsuturi
- imobilizare
- somn întrerupt insomnie
PROBLEMELE PACIENTULUI
Preoperator
- discomfort abdominal
- dezechilibru hidroelectrolitic, dezhidratare
- febra modetata 38 șC
- deficit de cunostinte
Postoperator
- alterarea confortului
- dezechilibru hidroelecrtolitic
- febra moderata 38.3 ș C - febra de resorbtie
- incapacitate în a-si satisface nevoile de igiena
- somn insuficient din punc de vedere calitativ si cantitativ
|
