PNEUMONIILE
Care dintre urmatoarele afirmatii despre pneumonie sunt adevarate:
A. este o infectie a aparatului bronho-pulmonar
B. reprezinta o boala singulara, izolata la parenchimul pulmonar
C. indetificarea agentului etiologic este de prima importanta
D. tratamentul antimicrobian se īncepe numai dupa confirmarea etiologiei
E. etiologia ramāne incerta īn aproape 1/3 din cazuri
Raspuns: C, E (Pag. 1585)
*Alegerea initiala a terapiei antimicrobiene se bazeaza cu urmatoarele elemente, cu exceptia:
A. circumstantele aparitiei infectiei
B. tabloul clinic
C. aspectul macroscopic al sputei
D. modificarile radiografiei toracice
E. cunoasterea tiparelor curente de sensibilitate la agentii microbieni
Raspuns: C (Pag. 1585)
Plamānul este o structura complexa, formata din:
A. celule centrale ciliate
B. celule centrale pseudostratificate
C. celule epiteliale cilindrice
D. fibre musculare
E. fibre de colagen
Raspuns: A, B, C (Pag. 1585)
Celulele ciliate au urmatoarele caracteristici:
A. cilii sunt acoperiti cu o pelicula subtire de 5 mm
B. stratul interior este vāscos
C. stratul exterior este mai putin vāscos si retine particulele
D. stratul inferior are rezistenta scazuta
E. cilii propulseaza gelul spre orofaringe
Raspuns: D, E (Pag. 1585)
*Peretii alveolari sunt formati din urmatoarele elemente, cu EXCEPŢIA:
A. endoteliu capilar
B. membrana bazala glomerulara
C. tesut interstitial
D. membrana bazala alveolara
E. pneumocite plate de tipul I
Raspuns: B (Pag. 1585)
Fluidul epitelial alveolar contine:
A. surfactant
B. fibronectina
C. imunoglobuline
D. complement
E. bazofile
Raspuns: A, B, C (Pag. 1585)
Mecanismele de aparare ale tractului respirator sunt:
A. tusea
B. stranutul
C. īnchiderea reflexa a glotei
D. macrofagele alveolare
E. factorii umorali
Raspuns: A, B, C (Pag. 1585)
Care sunt agentii patogeni pulmonari ce pot fi gasiti ocazional la individul sanatos:
A. Streptoccocus pyogenes
B. Staphiloccocus aureus
C. Legionella pneumophila
D. Haemophilus influenzae
E. Moraxella catarrhalis
Raspuns: A, D, E (Pag. 1585)
Care dintre urmatoarele afirmatii despre fibronectina sunt adevarate:
A. este o glicoproteina ce tapeteaza suprafata mucoasei
B. este receptorul pentru flora patologica a oro-faringelui
C. poate fi distrusa de activitatea proteolitica salivara crescuta
D. pierderea sa expune receptorii la bacilii aerobi gram pozitivi
E. sinteza sa este favorizata de infectiile respiratorii superioare
Raspuns: A, C, D (Pag. 1586)
Aspiratia secretiilor oro-faringiene poate apare īn urmatoarele conditii:
A. la 10% din adultii normali
B. alcoolici
C. toxicomani
D. perioade post-critice
E. dupa accidente vasculare cerebrale
Raspuns: B, C, D, E (Pag. 1586)
Care sunt pneumonii ce apar īn urma inhalarii de aerosoli infectiosi:
A. tuberculoza
B. gripa
C. psitacoza
D. histoplasmoza
E. pneumonia cu Legionella
Raspuns: A, B, C, D, E (Pag. 1586)
Care din urmatoarele boli pot disemina hematogen spre plamān, determinānd pneumonie:
A. abcesul retrofaringian
B. tromboflebita venelor hepatice
C. endocardita bacteriana
D. neoplasmul de sān
E. neoplasmul prostatic
Raspuns: A, C (Pag. 1586)
Care sunt cei mai frecventi agenti microbieni care produc pneumonie īn mediu social:
A. Streptoccocus pyogenes
B. Chlamydia pneumoniae
C. Staphyloccocus aureus
D. Legionella pneumophila
E. Moraxella catarrhalis
Raspuns: A, B, C, D, E (Pag. 1586, tabel)
Care sunt circumstantele epidemiologice ce pot orienta diagnosticul etiologic īn pneumonie:
A. profesia pacientului
B. conditiile de viata
C. regimul alimentar
D. sedentarismul
E. deplasarile efectuate
Raspuns: A, B, E (Pag. 1586)
Care din urmatorii agenti microbieni determina mai frecvent pneumonie la copii:
A. virusul gripal
B. virusul sincitial respirator
C. Chlamydia trachomatis
D. pneumococul
E. stafilococul alb
Raspuns: B, C (Pag. 1587)
Care din urmatorii agenti patogeni sunt asociati cu defecte specifice ale imunitatii gazdei:
A. stafilococul auriu
B. bacilul piocianic
C. bacilul Koch
D. pneumococul
E. virusul gripal
Raspuns: A, B, C (Pag. 1587, tabel)
*Sindromul din pneumonia "tipica" se caracterizeaza prin urmatoarele elemente:
A. sputa productiva, muco-seroasa
B. febra
C. tahicardie
D. tahipnee
E. hipoTA
Raspuns: B (Pag. 1587)
Sindromul din pneumonia "atipica" se caracterizeaza prin urmatoarele elemente:
A. cefalee
B. mialgii
C. tuse cu expectoratie purulenta
D. diaree
E. varsaturi
Raspuns: A, B, D, E (Pag. 1587)
Care sunt complicatiile pneumoniei cu Mycoplasma:
A. anemie feripriva
B. eritem multiform
C. meningita aseptica
D. encefalita
E. pleurezie
Raspuns: B, D (Pag. 1587)
Pneumonia cu Legionella se asociaza frecvent cu:
A. pericardita
B. anemie hemolitica
C. deteriorarea statusului mental
D. anomalii hepatice severe
E. hiponatremie
Raspuns: C, D, E (Pag. 1587)
Pneumonia primara virala poate fi data de:
A. virusul rujeolei
B. virusul varicelo-zosterian
C. citomegalovirus
D. virusul gripal
E. virusul sincitial respirator
Raspuns: A, B, C, D, E (Pag. 1587)
Diagnosticul diferential al pacientilor cu pneumonie nosocomiala se face cu:
A. infarctul acut de miocard
B. sindromul de detresa respiratorie acuta
C. atelectazia
D. insuficienta cardiaca congestiva
E. insuficienta hepatica
Raspuns: B, C, D (Pag. 1588)
Abcesul pulmonar cu germeni anaerobi are urmatoarele caracteristici:
A. are o evolutie lenta
B. poate mima o tuberculoza pulmonara
C. prezinta subfebrilitati, frisonete
D. prezinta scadere ponderala
E. sputa are caracter muco-purulent
Raspuns: A, B, D (Pag. 1588)
Abcesul pulmonar cu subspecii Actinomyces are urmatoarele caracteristici:
A. evolueaza frecvent spre procese cronice necrotizante
B. evolueaza frecvent spre empyema necessitatis
C. poate afecta si spatiul pleural
D. da metastaze septice cerebrale
E. febra este de tip ondulant
Raspuns: A, B, C (Pag. 1588)
Examenul radiologic pulmonar īn pneumonie are urmatoarele avantaje:
A. confirma prezenta si localizarea infectiei pulmonare
B. confirma prezenta agentului microbian
C. determina gradul interesarii pleurale
D. confirma prezenta adenopatiei axilare
E. cuantifica raspunsul la terapia antimicrobiana
Raspuns: A, C, E (Pag. 1588)
Examenul radiologic al unui pacient cu etilism cronic evidentiaza leziuni pulmonare difuze; la ce etiologie va gānditi:
A. tuberculoza
B. histoplamoza
C. infectie cu Strongyloides
D. infectie cu stafilococ
E. infectie cu Legionela pneumophilla
Raspuns: A, B, C, E (Pag. 1588)
Care sunt cauzele non-infectioase de abces pulmonar:
A. granulomatoza Wegener
B. poliartrita reumatoida
C. infarctul pulmonar
D. cancerul bronho-pulmonar
E. emfizemul pulmonar
Raspuns: A, C, D (Pag. 1588, tabel)
Care sunt agentii microbieni ce nu pot fi cultivati prin metodele de rutina la examenul sputei:
A. bacilul piocianic
B. Mycoplasma
C. anaerobi
D. fungi
E. micobacterii
Raspuns: B, C, D, E (Pag. 1589)
Care sunt criteriile de spitalizare a pacientilor cu pneumonie:
A. leucocitoza (> 15.000/mm3)
B. leucopenie (< 5000/mm3)
C. pacient vārstnic (> 65 ani)
D. prezenta complicatiilor supurative
E. tahipnee (> 20 resp(min)
Raspuns: B, C, D (Pag. 1589, tabel)
Bronhoscopia cu fibre optice are urmatoarele caracteristice:
A. este o metoda sigura si relativ bine tolerata
B. reprezinta procedura invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior
C. permite vizualizarea directa a cailor respiratorii inferioare
D. se va face de rutina la pacientii cu pneumonie comunitara
E. se contraindica la persoanele vārstnice
Raspuns: A, B, C (Pag.1589)
*Tratamentul pneumoniei dobāndite īn comunitate are urmatoarele particularitati:
A. pacientul necesita spitalizare imediata
B. terapia antimicrobiana este de obicei orala
C. terapia antimicrobiana se initiaza numai dupa recoltare examenului de sputa
D. daca se suspecteaza drept cauza Mycoplasma, se va īncepe cu Penicilina G īn doze mari sau cu o cefalosporina
E. daca suspectam drept cauza anaerobii, tratamentul de electie va fi cu ciprofloxacina i.v.
Raspuns: B (Pag. 1590)
Rezistenta pneumococului la penicilina variaza īn functie de:
A. sursa probei clinice recoltate
B. vārsta si sexul pacientului
C. aparitia infectiei īn spital
D. statutul socio-economic al pacientilor
E. regiunea geografica de unde s-a recoltat proba
Raspuns: A, C, D, E (Pag. 1590,1591)
Care din urmatoarele antibiotice sunt considerate de electie īn pneumonia pneumococica dobāndita īn comunitate:
A. biseptol
B. ampicilina
C. ciprofloxacin
D. penicilina G
E. gentamicina
Raspuns: B, D (Pag. 1591)
Care din urmatoarele antibiotice sunt considerate de electie la pacientii vārstnici cu pneumonie dobāndita īn comunitate si cu afectiuni respiratorii cronice:
A. eritromicina
B. azitromicina
C. claritromicina
D. vancomicina
E. ampicilina
Raspuns: B, C(Pag. 1591)
Pneumonia nosocomiala are urmatoarele caracteristici:
A. apare frecvent īn casele de sanatate
B. etiologia cea mai frecventa este reprezentata de bacilii Gram pozitivi
C. terapia antibiotica se īncepe numai dupa recoltarea probelor biologice
D. se recomanda de obicei asocierea a doua antibiotice din clase diferite
E. se tine cont de de prevalenta agentilor nosocomiali din institutia respectiva
Raspuns: A, C, D, E (Pag. 1593)
Care din urmatoarele antibiotice trebuie evitate īn infectia cu H. Influenzae
A. penicilina G
B. cefalosporinele de generatia I
C. cefalosporinele de generatia III
D. metronidazol
E. biseptol
Raspuns: A, B, D (Pag. 1591, tabel)
*Care este antibioticul de electie īn tratamentul pneumoniei cu bacilli anaerobi Gram pozitivi:
A. penicilina G
B. cefalosporina
C. metronidazol
D. biseptol
E. eritromicina
Raspuns: C (Pag. 1591, tabel)
Profilaxia pneumoniei bacteriene cuprinde:
A. chimioprofilaxia pacientilor cu risc
B. imunizarea persoanelor cu risc crescut la infectii
C. utilizarea de manusi de catre personalul de īngrijire
D. utilizarea de vaccinuri (pneumococic, antigripal)
E. izolarea persoanelor infectate
Raspuns: A, B, C, D (Pag. 1594)
Care sunt vaccinurile disponibile:
A. anti-pneumococic
B. anti-stafilococic
C. anti-H. Influenzae tip A
D. anti-gripal A si B
E. anti-virusul rujeolic
Raspuns: A, D (Pag. 1594)
Profilaxia pneumoniei nosocomiale presupune:
A. folosirea judicioasa a antibioticelor cu spectru larg
B. mentinerea aciditatii gastrice a pacientilor
C. evitarea colectivitatilor īn perioadele de gripa
D. folosirea de metode bine puse la punct pentru controlul infectiei de spital
E. igienizarea corespunzatoare a institutiilor spitalicesti
Raspuns: A, B, D (Pag. 1594)
*Eritemul multiform, anemia hemolitica, meningita buloasa, encefalita si mielita transversa pot complica evolutia unei pneumonii cu:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydia psittaci
D. Legionella pneumophila
E. Staphylococcus aureus
Raspuns: B (Pag. 1587)
*Care este antibioticul de electie util īn pneumonia cu Legionella pneumophila:
A. penicilina
B. ampicilina
C. amoxicilina
D. vancomicina
E. eritromicina
Raspuns: E (Pag. 1591, tabel)
*Durata tratamentului īn infectiile pulmonare cu Mycoplasma si Legionella este de:
A. 1 pāna la 7 zile
B. 2 pāna la 3 saptamāni
C. 6 saptamāni
D. 7 zile
E. 30 de zile
Raspuns: B (Pag. 1591)
*Receptorul pentru flora normala gram-pozitiva din oro-faringe este :
A. interleukina 5
B. interferonul
C. leucocitul B
D. fibronectina
E. lizozimul
Raspuns: D (Pag. 1586)
*Doza de Clindamicina la pacientii internati cu pneumonie este de
A. 600-900 mg i.v. la 12 ore
B. 600-900 mg i.v. la 6 ore
C. 600-900 mg i.v. la 8 ore
D. 300-600 mg i.v. la 8ore
E. 300-600 mg i.v. la 6 ore
Raspuns: C (Pag. 1591, tabel)
*Hipogamaglobulinemia severa se asociaza cu urmatorii agenti patogeni pulmonari:
A. Cytomegalovirus
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Nocardia
D. bacterii īncapsulate
E. Mycobacterium tuberculosis
Raspuns: D (Pag. 1587, tabel)
*Modalitatea de transmitere a pneumoniei prin inhalare de aerosoli infectiosi este specifica pentru:
A. Legionella pneumophila
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Moraxella catarrhalis
E. Haemophilus influenzae
Raspuns: A (Pag. 1586)
*Pacientii cu defecte ale imunitatii mediate celular cu un numar de limfocite CD4 mai mic de 500/mm³ prezinta risc crescut pentru aparitia pneumoniilor determinate de:
A. Haemophilus influenzae
B. Staphylococcus aureus
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Streptoccocus pneumoniae
Raspuns: C (Pag. 1587, tabel)
*Urmatorii agenti patogeni care determina pneumonii nu pot fi cultivati prin metodele de rutina, cu EXCEPŢIA:
A. Legionella pneumophila
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pneumocystis carini
D. germeni anaerobi
E. Staphylococcus aureus
Raspuns: E (Pag. 1589)
*Pneumonia cu virusul respirator sincitial este mai frecventa la urmatoarea grupa de vārsta:
A. peste 70 de ani
B. 1-5 ani
C. 10-15 ani
D. sub 6 luni
E. 20-30 ani
Raspuns: D (Pag. 1587)
Indivizii normali sunt purtatori ocazionali, la nivelul nazofaringelui, de agenti patogeni pulmonari, cum ar fi:
A. Moraxella catarrhalis
B. Haemophilus influenzae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Streptococcus pneumoniae
E. nici unul dintre ei
Raspuns: A, B, C, D (Pag. 1585)
Dintre criteriile de spitalizare ale pacientilor cu pneumonie, nu fac parte:
A. hipotensiunea (<90 mmHg sistolica), hipoxemia (PO2 arteriala < 60 mmHg), tahipneea (> 30 respiratii /minut), tahicardie (> 140/min), alterarea acuta a statusului mental
B. pacient vārstnic (>65 ani)
C. febra > 38 ŗC
D. cauza probabila a pneumoniei este Streptococcus pneumoniae
E. boli asociate semnificative (renale, cardiace, pulmonare)
Raspuns: C, D (Pag. 1589, tabel)
Īn care din tipurile etiologice de pneumonii se impune spitalizarea bolnavilor:
A. pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae
B. pneumonia cu Staphylococcus aureus
C. pneumonia cu Klebsiella pneumoniae
D. pneumonia cu anaerobi
E. pneumonia cu Haemophilus influenzae
Raspuns: B, C, D (Pag. 1589, tabel)
Care sunt medicamentele active īn tratamentul etiologic al unei pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae:
A. doxiciclina
B. eritromicina
C. metronidazolul
D. ciprofloxacina
E. tobramicina
Raspuns: A, B, D (Pag. 1509, tabel)
Cauze infectioase de cavitatie pulmonara sunt:
A. Staphylococcus aureus
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Histoplasma capsulatum
D. Streptococcus pneumoniae tip I
E. granulomatoza Wegener
Raspuns: A, B, C (Pag. 1588, tabel)
Necroza tesutului pulmonar este o complicatie survenita īn evolutia pneumoniilor a caror etiologie este determinata de:
A. anaerobii orali
B. Staphylococcus aureus
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Mycobacterium tuberculosis
Raspuns: A, B, C, E (Pag. 1588)
Care dintre urmatoarele cauze neinfectioase produc cavitatie pulmonara:
A. insuficieta renala
B. infarct pulmonar
C. neoplasme pulmonare
D. granulomatoza Wegener
E. diabet zaharat
Raspuns: B, C, D (Pag. 1588, tabel)
Care dintre agentii patogeni enumerati mai jos determina pneumonii la pacientii cu neutropenie severa:
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Pneumocystis carini
C. Nocardia
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Aspergillus
Raspuns: D, E (Pag. 1587, tabel)
Pacientii cu pneumonie nosocomiala cu boala subiacenta cu neutropenie:
A. adesea nu au infiltrate pulmonare
B. au īntotdeauna secretii purulente
C. adesea nu au secretii purulente
D. nu au niciodata secretii purulente
E. au īntotdeauna infiltrate pulmonare
Raspuns: A, C (Pag. 1588)
Pacientii cu abcese anaerobe:
A. unii au proces cronic fibrozant
B. de obicei au periodontopatii
C. sunt predispusi la aspirarea continutului orofaringian
D. nu au periodontopatii
E. prezinta fistulizarea granulelor sulfurice
Raspuns: A, B, C, E (Pag. 1588)
|
