POMPA CARDIACĂ
STATICA sI DINAMICA POMPEI
Dimensiunile cordului :
- 848g62i ; 848g62i ; 300 g la barbat si 250 g la femeie
- 848g62i ; 848g62i ; masa musculara a Vs este de 90 g / m˛
- 848g62i ; 848g62i ; inima are 6 cavitati : 2 atrii , 2 ventricule si 2 auricule ( cavitati auxiliare ) . Dimensiunile se masoara prin ecocardiografie ; dimensiunile medii ale As si Ad = 35 mm ; diametrul mediu al ventriculului = 25mm . Vs are un diametru telesistolic ( la sfārsitul sistolei ) = 30 mm = DTS , si unul telediastolic ( DTD ) = 45 mm .
- 848g62i ; 848g62i ; DTS / DTD = 30 / 45 = fractia de scurtare : 33-35 % . Deci Vs nu se goleste total de sānge īn sistola .
- 848g62i ; 848g62i ; cu diametrele se pot calcula volumele : volumul atrial mediu normal = 80 cmł ; volumele ventriculare : VTD ( volum telediastolic ) = 160 cm ³ si VTS ( volum telesistolic ) = 80 cm³; VTD - VTS = volumul de sānge ejectat ;
- 848g62i ; 848g62i ; fractia de ejectie : VTS / VTD = (80 / 160 ) x 100 = 50 % ( īn conditii de repaus ) .
Presiunile intracavitare - nu se pot masura cu exactitate decāt prin invazie cardiaca = cateterism cardiac .
- 848g62i ; 848g62i ; pentru atrii - presiunea medie atriala pe durata ciclului cardiac este de 0-6 mm Hg - Ad , si 0-10 mm Hg - As
- 848g62i ; 848g62i ; pentru ventricule presiunile se masoara īn telediastole si īn timpul sistolei . Presiunile telediastolice = presiunea arteriala medie ; 0 mm Hg = presiunea atmosferica . Presiunile sistolice : pentru Vd = 20 - 25 mm Hg , iar īn Vs = 120- 140 mm Hg .
- 848g62i ; 848g62i ; īn conditii fiziologice , īn diastola , nu trebuie sa existe gradient presional īntre atrii si ventricule ; īn sistola este normal sa existe gradient presional .
Peretii cordului :
- grosimea este corelata cu regimul presional la care lucreaza si este īn functie de rezistenta ( impedanta ) īmpotriva carora pompeaza : pentru atrii - 1-2 mm , Vd = 3 cm , iar peretele liber al Vs si septul interventricular = 10 cm .
Arhitectura inimii :
- 848g62i ; 848g62i ; este programata genetic si poate avea o expresie matematica ( deci are o geometrie fractala ) , ca si distributia vaselor coronare īn asa fel īncāt eficienta sa fie maxima .
- 848g62i ; 848g62i ; celulele miocardice sunt de 2 feluri : cardiomiocite de lucru si cardiomiocite de comanda .
Remodelarea cardiaca - schimbarea arhitecturii miocardului , īn conflictul fractalilor .
Aparatul valvular are 3 etaje valvulare : etajul veno-atrial , etajul atrio-ventricular , etajul ventriculo-arterial . Īn timpul sistolei atriale o parte din sānge reflueaza īn vene datorita īnchiderii deficitare a valvulelor din jurul orificiilor vv. cave .
Aparatul atrioventricular este cel mai complex . Atāt mitrala cāt si tricuspida se misca pasiv ( datorita gradientului de presiune ) , activ ( prin mm. papilari ) , dar si global ( planseul atrioventricular ) .
Suprafata tricuspidei : 8 cm ² , iar cea tricuspidei : 6 cm ² . Un rol important īl are aparatul subvalvular reprezentat de cordaje si muschi .
Etajul ventriculo- arterial : suprafata pulmonarei este de 3 cm ² , iar cea a aortei de 4 cm ² . Miscarile cuspelor sunt datorate gradientului de presiune .
Rolul urechiuselor :
- 848g62i ; 848g62i ; urechiusele ( auriculele ) pungi conjunctivo- elastice , distensibile , usor retractile cu 2 roluri :
- 848g62i ; 848g62i ; de a amortiza ventriculul fata de dumping-ul venos
- 848g62i ; 848g62i ; rezervor de sānge .
Dinamica pompei :
- 848g62i ; 848g62i ; activitatea pompei ( Vs ) este ciclica ; īn timpul unei revolutii cardiace , cordul genereaza presiuni si deplaseaza volume de sānge .
Fazele ciclului cardiac
- 848g62i ; 848g62i ; ciclul cardiac are 2 faze : sistola si diastola .
- 848g62i ; 848g62i ; exista 2 modalitati de urmarire : clinic ( puls , auscultatie ) si fiziologic
- 848g62i ; 848g62i ; revolutia cardiaca clinica se cerceteaza luānd pulsul arterial si auscultānd zgomotele cardiace . Pulsul se simte īn sistola ,iar īntre pulsuri este diastola ; dupa auscultatie , sistola īncepe odata cu zg. I , si diastola cu zg. II ; pauza īntre zg. I si II este linistea sistolica , iar cea īntre zg. II si I este linistea diastolica .
- 848g62i ; 848g62i ; diastola īncepe odata cu īnchiderea sigmoidelor aortice , iar sistola odata cu īnchiderea mitralei .
- 848g62i ; 848g62i ; sistola si diastola eu fiecare 3 faze : protosistola ( protodiastola ) , mezosistola ( mezodiastola ) si telesistola ( telediastola = presistola ) .
- 848g62i ; 848g62i ; revolutia cardiaca fiziologica - se cerceteaza pe baza īnregistrarilor grafice ( poligrafice ) ; exista 3 īnregistrari : carotidograma , fonocardiograma , EKG .
- 848g62i ; 848g62i ; durata unui ciclu cardiac depinde de frecventa : pentru o frecventa medie de 75 batai / min , are o durata de 0,8 sec ( 800 ms ) .
- 848g62i ; 848g62i ; exista un defazaj īntre ciclul atrial si ciclul ventricular .
Fazele ciclului cardiac :
- 848g62i ; 848g62i ; faza de contractie izovolumetrica : 0,05 sec .- dupa īnchiderea mitrala presiunea creste foarte mult , ventriculul fiind o cavitate complet īnchisa .
- 848g62i ; 848g62i ; faza de ejectie - are 2 faze :
- 848g62i ; 848g62i ; faza de ejectie rapida - 0,09 sec.
- 848g62i ; 848g62i ; faza de ejectie lenta - 0,13 sec.
- 848g62i ; 848g62i ; diastola - īncepe cānd presiunea scade īn ventricul .
- 848g62i ; 848g62i ; protodiastola fiziologica - precede īnchiderea valvelor sigmoide - 0,04 sec .
- 848g62i ; 848g62i ; protodiastola clinica - īncepe odata cu īnchiderea sigmoidelor ( prima 1/3 a diastolei .
- 848g62i ; 848g62i ; faza de relaxare izovolumetrica - dureaza 0,08 sec. - presiunea scade foarte mult spre 0 mm Hg .
- 848g62i ; 848g62i ; faza de umplere - sāngele curge īn ventricule ; are 2 faze :
- 848g62i ; 848g62i ; faza de umplere rapida - 0,12 sec .
- 848g62i ; 848g62i ; faza de umplere lenta - 0,19 sec .
|
