Pneumonia si infectiile pulmonare necrozante
Harrison pg. 1585 - 1594
C. S.
1. Surfactantul este produs de urmatorul tip de celula de la nivelul plamānului:
A. celula ciliata
B. celula secretoare de mucus
C. celula endoteliala 14414g611o capilara
D. pneumocite de tip I
E. pneumocite de tip II
pg.1585
R: E
C.S.
2. Pneumoniile cu Chlamydia psittaci sunt īntālnite mai frecvent la:
A. cei cu infectie cu virusul HIV
B. batrānii cu boala cronica pulmonara
C. crescatorii de pasari
D. cei tratati cu glucocorticoizi pe termen lung
E. pacientii cu predispozitie la aspiratie
pg.1587
R: C
C.M.
3. Gripa provoaca o crestere a frecventei pneumoniilor bacteriene secundare cu:
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Streptococcus pneumonie
C. Staphylococcus aureus
D. Haemophilus influenzae
E. Pseudomonas aeruginosa
Pg.1589
R: B, C, D
C. M.
4. Sindromul pneumoniei atipice se caracterizeaza prin:
A. apare numai la pacientii cu neutropenie severa
B. debut mai gradat al simpromatologiei
C. predominanta simptomelor extrapulmonare (cefalee, mialgii, oboseala, greata)
D. simptomatologie pulmonara minima la examenul obiectiv
E. absenta modificarilor radiologice pulmonare
pg.1587
R: B, C, D
C.M.
5. Adeseori febra lipseste din tabloul clinic al pneumoniei nosocomiale aparute la pacientii cu:
A. insuficienta cardiaca congestiva
B. ciroza
C. uremie
D. boala pulmonara cronica obstructiva
E. intubatie endotraheala
pg.1588
R: B, C
C.M.
6. Cavitatile pulmonare nu apar aproape niciodata īn pneumoniile produse de urmatoarele microorganisme:
A. Staphylococcus aureus
B. Haemophilus influenzae
C. Mycoplasma pneumonie
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Anaerobi
Pg.1588
R: B, C
C. M.
7. Criteriile de spitalizare a pacientilor cu pneumonie cuprind:
A. pacient vārstnic (peste 65 de ani)
B. agentul etiologic probabil este streptococcus pneumoniae sau Haemophilus influenzae
C. boli asociate semnificative (cardiace, pulmonare, diabet zaharat, neoplasm etc)
D. complicatii supurative (empiem, meningita, endocardita)
E. imposibilitatea tratarii ambulatorii
pg.1589-1590
R: A, C, D, E
C.M.
8. Ce medicamente din clasa macrolidelor au o intoleranta gastrointestinala mult mai redusa decāt a eritromicinei:
A. amoxicilina
B. tetraciclina
C. claritomicina
D. azitromicina
E. gentamicina
pg.1591
R: C, D
C. S.
9. Toate tulpinile de pneumococi penicilino-rezistente sunt sensibile la urmatorul antibiotic:
A. ampicilina
B. ceftriaxona
C. eritromicina
D. claritomicina
E. vancomicina
pg.1592
R: E
C. S.
10. Antibioticul de electie īn tratamentul pneumoniei cu Legionella pneumophila este:
A. ampicilina
B. oxacilina
C. tetraciclina
D. eritromicina
E. metronidazolul
pg. 1591
R: D
C. M.
11. Pneumonia cu anaerobi dobāndita īn comunitate se poate trata cu:
A. eritromicina
B. gentamicina
C. tetraciclina
D. clindamicina
E. amoxicilina/acid clavulanic
pg.1592
R: D, E
C. M.
12. Indicatiile pentru folosirea mijloacelor invazive de decelare a agentului patogen al pneumoniei, īn special la pacientii imunocompromisi sunt:
A. prezenta cianozei
B. lipsa expectoratiei
C. infiltratele radiologice difuze
D. evolutia rapid nefavorabila
E. lipsa de raspuns la terapia initiala empirica
pg.1592
R: B, C, D, E
C. S.
13. Singurul agent beta lactamic care are actiune īmpotriva mutantilor represati ai anumitor bacili aerobi, gram negativi (ex. Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa etc.), care produc pneumonii nosocomiale este:
A. ampicilina/sulbactam
B. amoxicilina/acid clavulanic
C. aztreonamul
D. ceftriaxona
E. imipenemul
pg.1593
R: E
C. S.
14.Care dintre urmatoarele antivirale este eficient īn pneumoniile cu virus sincitial respirator:
A. amantadina
B. ribavirina
C. acyclovirul
D. lamivudina
E. amfotericina
pg.1593
R: B
C. M.
15. Prevenirea pneumoniilor poate presupune urmatoarele masuri profilactice:
A. chimioprofilaxia
B. vaccinarea
C. mentinerea aciditatii gastrice
D. intubarea endotraheala
E. microradiografii repetate
pg.1594
R: A, B, C
C. M.
16. Īn īndepartarea particulelor infectate care depasesc mecanismele de aparare din caile respiratorii si ajung sa fie depozitate pe suprafata alveolara sunt implicate:
A. enzimele proteolitice
B. plachetele sanguine
C. celulele fagocitare
D. celulele musculare netede
E. factorii umorali
pg.1585
R: C, E
C. S.
17. Cel mai frecvent mecanism de producere a pneumoniei este:
A. diseminarea hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar
B. inhalarea aerosolilor infectiosi
C. aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele
D. inocularea directa
E. extinderea infectiei prin contiguitate
pg. 1585-1586
R: C
C. M.
18. Indivizii normali sunt purtatori ocazionali, īn diverse perioade ale anului, de agenti patogeni pulmonari, la nivelul nazofaringelui, cum ar fi:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Haemophilus influenzae
D. Moraxella catarrhalis
E. Legionella pneumophila
pg.1585
R: A, B, C, D
C. M.
19. Aspiratia secretiilor orofaringiene īn tractul respirator inferior apare mai frecvent si poate fi mai severa la:
A. pacientii cu tuburi nazogastrice sau endotraheale
B. pacientii cu fisuri gingivale si placi dentare
C. pacientii cu stare de constienta alterata
D. pacientii cu tulburari de deglutitie
E. pacientii cu pH gastric scazut
pg.1586
R: A, C, D
C. M.
20. Pneumoniile aparute īn mod tipic īn urma inhalarii de aerosoli infectiosi sunt:
A. pneumonia pneumococica
B. pneumonia cu Legionella
C. pneumonia gripala
D. pneumonia cu Chlamydia psittaci
E. tuberculoza
pg.1586
R: B, C, D, E
C.M.
21. La pacientii spitalizati pentru pneumonie dobāndita īn comunitate, cei mai frecventi patogeni sunt:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Chlamydia pneumoniae
E. Legionella pneumophila
pg.1586
R: A, B, D, E
C. M.
22. Tabloul tipic al pneumoniei se caracterizeaza prin:
A. aparitia brusca a febrei
B. tuse productiva cu sputa purulenta
C. dureri toracice de tip pleural
D. semne de condensare pulmonara
E. aspect radiologic pulmonar normal
pg. 1587
R: A, B, C, D
C. M.
23. Pacientii cu pneumonie cu Staphylococcus aureus cu transmitere hematogena prezinta urmatoarele trasaturi:
A. starea generala este de obicei grava
B. tabloul clinic poate fi reprezentat īn faza initiala numai de febra si dispnee
C. predominenta simptomelor extrapulmonare (cefalee, mialgii, greata, varsaturi etc)
D. pot avea semne de endocardita
E. nu necesita spitalizare
pg.1587
R: A, B, D
C. M.
24. Pacientii cu pneumonie pot avea o radiografie pulmonara normala īn urmatoarele situatii:
A. pacienti alcoolici sau sub anestezie generala
B. pacienti cu agranulocitoza care nu pot dezvolta o reactie inflamatorie
C. pneumonia de aspiratie cu anaerobi care produc necroze tisulare
D. precoce īn procesul de constituire al infiltratului īn pneumonia hematogena cu Staphylococcus aureus
E. pneumoniile bacteriene secundare cu Streptococcus pneumoniae si Haemophilus influenzae care urmeaza unei pneumonii virale
pg.1588
R: B, D
C.S.
25. Radiografia pulmonara cu distributia multicentrica a leziunilor sub forma unor multiple arii infiltrative sugereaza cel mai frecvent o pneumonie:
A. de aspiratie
B. prin inhalarea aerosolilor infectiosi
C. prin diseminarea hematogena a infectiei
D. prin extinderea infectiei prin contiguitate
E. complicata cu un abces pulmonar
pg.1588
R: C
C. S.
26. Abcesele pulmonare localizate īn segmentele pulmonare inferioare slab ventilate sugereaza o infectie cu:
A. Haemophilus influenzae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Virusuri
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Anaerobi
pg. 1588
R: E
C. M.
27. Specificitatea si sensibilitatea examenului de sputa īn determinarea agentului patogen la pacientii cu pneumonie este scazuta, deoarece nu pot fi cultivate prin metodele de rutina anumite microorganisme precum:
A. Staphylococcus aureus
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pneumocystis carini
D. Chlamydia
E. Anaerobii
pg. 1589
R: B, C, D, E
C. M.
28. Confirmarea pneumoniei cu anaerobi necesita cultura de anaerobi din secretiile pulmonare necontaminate cu secretiile orofaringiene, care presupune tehnici speciale precum:
A. pletismografia
B. aspirarea transtraheala
C. bronhoscopia cu periaj
D. punctia pulmonara transtoracica
E. scintigrafia pulmonara
pg. 1589
R: B, C, D
C. S.
29. Frotiul din sputa pacientilor cu pneumonie se coloreaza pentru germeni acido - alcoolo rezistenti cānd se suspicioneaza o infectie cu:
A. Streptococi
B. Legionella
C. Pneumocystis
D. Micobacterii
E. Fungi
pg. 1589
R: D
C. M.
30. Care din urmatoarele culturi au specificitatea cea mai mare si se considera ca pun diagnosticul etiologic al pneumoniei:
A. din sputa
B. din secretiile oro-faringiene
C. din sānge
D. din lichidul pleural
E. din leziunile cutanate
pg.1590
R: C, D
C. M.
31. Unele din urmatoarele criterii pun diagnosticul serologic al pneumoniei cu Mycoplasma pneumoniae prin imunofluorescenta indirecta:
A. un singur titru de anticorpi tip IgM >
B. un singur titru de anticorpi tip IgE >
C. un singur titru de anticorpi tip IgG >
D. o crestere de 4 ori sau mai mult a anticorpilor tip IgG
E. o crestere de 4 - 8 ori a anticorpilor ASLO
pg.1590
R: A, C, D
C.S.
32. Tulpinile de Streptococcus pneumoniae sunt considerate a avea o rezistenta īnalta la penicilina daca au concentratia minima inhibitorie (CMI) a penicilinei:
A. sub 0,1mg/ml
B. īntre 0,1 - 0,5mg/ml
C. īntre 0,5 - 1mg/ml
D. peste 1mg/ml
E. peste 1:128
pg.1590
R: D
C.S.
33. Doza de amoxicilina uzuala īn tratamentul suspiciunii de pneumonie pneumococica dobāndita īn comunitate la pacientii adulti tineri fara o boala preexistenta este de:
A. 400.000 u.i. la fiecare 6 ore
B. 1.000.000 u.i. la fiecare 6 ore
C. 1mg/kg corp la fiecare 8 ore
D. 500mg la fiecare 8 ore
E. 100mg la fiecare 12 ore
pg.1591
R: D
C. S.
34. Durata tratamentului īn pneumoniile cu Mycoplasma si Legionella este:
A. 5 zile
B. 7 zile
C. 10 zile
D. 2 - 3 saptamāni
E. 1 luna
pg.1591
R: D
C. S.
35. Care antibiotic este indicat īn tratamentul pneumoniei cu Pneumocystis carini la pacientii cu infectie HIV:
A. penicilina G
B. amoxicilina/acid clavulanic
C. ceftriaxona
D. trimetoprim-sulfametoxazol
E. metronidazol
pg.1592-1593
R: D
C.M.
36. Care dintre urmatoarele antibiotice sunt active pe Pseudomonas aeruginosa:
A. ticarcilina
B. ceftazidimul
C. aztreonamul
D. claritromicina
E. imipenemul
pg. 1593
A, B, C, E
C. M.
37. Fluidul epitelial ce tapeteaza peretele alveolar contine:
A. acizi micolici
B. surfactant
C. fibronectina
D. imunoglobulina
E. betalactamaza
pg.1585
R: B, C, D
C.M.
38. Microorganismele anaerobe care pot produce pneumonii sunt:
A. Haemophilus influenzae
B. Moraxella catarrhalis
C. Fusobacterium nucleatum
D. Actinomyces
E. Pneumocystis carini
pg. 1585
R: C, D
C. M.
39. Riscul aparitiei pneumoniei prin aspirarea secretiilor orofaringiene creste īn urmatoarele situatii:
A. scaderea activitatii proteolitice salivare
B. alterarea reflexului de tuse
C. disfunctia mucociliara
D. disfunctia macrofagelor alveolare
E. distrugerii septurilor interalveolare
pg. 1586
R: B, C, D
C. M.
40. Care dintre urmatoarele microorganisme sunt cauze mai frecvente de pneumonie la batrānii cu boala cronica pulmonara:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Moraxella catarrhalis
D. Legionella pneumophila
E. Chlamydia psittaci
pg. 1587
R: B, C, D
C. M.
41. Pacientii care au o hipogamaglobulinemie severa (<200mg/dl) au risc de a face pneumonie cu anumiti agenti patogeni pulmonari:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Chlamydia pneumoniae
D. Virusul sincitial respirator
E. Mycoplasma pneumoniae
pg.1587
R: A, B
C. M.
42. Pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae se poate complica cu:
A. eritem multiform
B. xantoame tendinoase
C. mielita transversa
D. encefalita
E. anemie hemolitica
pg. 1587
R: A, C, D, E
C. M.
43. Pacientii cu pneumonie nosocomiala, care complica o boala subiacenta asociata cu neutropenie semnificativa, adeseori nu prezinta:
A. tuse
B. sputa purulenta
C. infiltrate pulmonare
D. culturi pozitive
E. raspuns la terapia antibiotica
pg. 1588
R: B, C
C. M.
44. Importanta radiografiei pulmonare la pacientii cu pneumonie consta īn urmatoarele:
A. poate confirma prezenta si localizarea infiltratelor pulmonare
B. pune diagnosticul etiologic al pneumoniei
C. evalueaza extinderea infectiilor pulmonare
D. determina gradul interesarii pulmonare
E. cuantifica raspunsul la terapia antimicrobiana
pg. 1588
R: A, C, D, E
C.M.
45. Anumite microorganisme si anumite situatii particulare non-infectioase pot produce necroza tesutului pulmonar si cavitatie:
A. Staphylococcus aureus
B. Fusobacterium nucleatum
C. Haemophilus influenzae
D. Neoplasmul bronho-pulmonar
E. Infarctul pulmonar
pg. 1588
R: A, B, D, E
C. S.
46. Procedura invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior la pacientii cu afectiune severa sau la imunocompromisii care asociaza o pneumonie progresiva este:
A. punctia pulmonara transtoracica percutanata
B. toracenteza cu prelevare de lichid pleural
C. toracotomia cu biopsie
D. bronhoscopia cu lavaj bronhoalveolar
E. mediastinoscopia cu biopsie ganglionara
pg. 1589
R: D
C.M.
47. Tratamentul pneumoniei cu Haemophilus influenzae dobāndita īn comunitate se poate face cu urmatoarele antibiotice:
A. peniclina G
B. amoxicilina/acid clavulanic
C. doxiciclina
D. ciprofloxacina
E. metronidazol
pg. 1590-1591
R: B, C, D
C. M.
48. Tratamentul pneumoniei cu Mycoplasma pneumoniae dobāndita īn comunitate se poate face folosind urmatoarele antibiotice:
A. penicilina G
B. amoxicilina/acid clavulanic
C. doxiciclina
D. eritromicina
E. ciprofloxacina
pg. 1590
R: C, D, E
C. M.
49. Interventia chirurgicala īn caz de abces pulmonar cu anaerobi are urmatoarele indicatii:
A. vārsta peste 65 de ani
B. hemoptizia masiva
C. prezenta neoplasmului bronhopulmonar
D. prezenta a 2 sau mai multe abcese
E. cānd radiografia pulmonara efectuata la 2 saptamāni nu se normalizeaza
pg. 1592
R: B, C
C. S.
50. Doza uzuala de claritomicina administrata la pacientii adulti cu pneumonie dobāndita īn comunitate este de:
A. 1.000.000 u.i. la fiecare 6 ore
B. 1mg/kg corp la fiecare 8 ore
C. 500 mg la fiecare 12 ore
D. 1 g la fiecare 8 ore
E. 200 mg pe zi
pg. 1591
R: C
|
