|
Profilaxia primara, prevenirea aparitiei cancerului colo-rectal
la populatia asimptomatica, se poate realiza prin doua modalitati:
- o dieta protectiva cu
diminuarea consumului de grasimi animale, care in anumite conditi 19219u202t i favorizeaza
aparitia de substante cancerigene, si cresterea consumului de alimente
bogate in fibre dietetice (legume, fructe, cereale), care scad timpul de
contact dintre mucoasa colonului si eventualele substante
carcinogenetice care se gasesc in lumenul colonului.
- cel de al doilea mijloc de
preventie primara este chimic. S-a observat ca
aspirina, consumata in dozele utilizate pentru afectiunile cardiace timp
de 10 ani, scade foarte mult incidenta cancerului colo-rectal in
populatia generala. Un alt medicament utilizat
in acest scop este sulindacul.
Profilaxia secundara este
o masura ce depisteaza foarte precoce leziunile precanceroase (polipi, boala
Crohn, rectocolita ulcerohemoragica) pe care le trateaza sau le eradicheaza.
Tot in aceasta categorie se situeaza si
depistarea anomaliilor genetice la rudele de gradul I ale pacientilor
cu cancere ereditare sau familiale. Acesti indivizi sunt considerati ca au
risc crescut de a face cancer colo-rectal.
Sunt considerati pacienti cu risc usor toti indivizii peste 50 de ani,
deoarece 90% din cazurile de cancer colo-rectal survin la pacientii peste
aceasta vārsta. La acestia se recomanda detectarea hemoragiilor oculte in
scaun anual, rectoscopie sau irigiscopie la interval de 5 ani, sau
colonoscopie la interval de 10 ani.
Din categoria de pacienti cu risc moderat fac parte rudele de gradul I
(frati, surori, parinti, copii) ai pacientilor cu cancer colo-rectal
descoperit dupa vārsta de 50 de ani, sau rude de gradul I a bolnavilor cu polipi colonici diagnosticati la vārsta tānara.
La acestia se cerceteaza anual prezenta sāngelui in scaun - Proba Adler
(hemoragiile oculte in scaun) si periodic la 4-5 ani colonoscopie.
Pacientii cu risc foarte crescut sunt reprezentati de cei care au in familie
cancere ereditare sau neereditare la rudele de gradul I, dar care au aparut
la o vārsta mult mai tānara. La acestia se recomanda testarea moleculara
pentru depistarea anomaliilor genetice, tehnica care din pacate nu a intrat
inca in investigatiile curente nici in tarile occidentale dar care reprezinta
indici foarte valorosi in depistarea cancerului precoce, verificarea
prezentei sāngelui in scaun si colonoscopii la
interval de 1-2 ani.
O alta categorie de bolnavi care au risc mare pentru cancer colo-rectal sunt cei operati
de cancer colo-rectal, care au sanse mari de a face fie o recidiva fie un al
doilea cancer colonic. La acestia se efectueaza examinari anuale pentru un
marker tumoral, antigenul carcino-embrionic (ACE), colonoscopii initial la
6-12 luni, apoi anual sau mai rar. Tot in aceasta categorie se situeaza si
bolnavii cu rectocolita ulcerohemoragica si boala Crohn de colon cāt si cei cu polipi colonici
care se pot maligniza si necesita ablatie endoscopica.
Acesta supraveghere va permite depistarea precoce a cancerului,
operatia-rezectia in timp util. Atunci cānd nu exista metastaze si extinderea
cancerului este limitata supravietuirea este foarte mare.
Dr. Carmen Oproiu
Centrul Medical Medicover Plevnei
Tel.: 310 44 10
|
