RADIOANATOMIA APARATULUI URINAR
Imaginea rinichilor
Pozitia – este variabila, in general apreciindu-se polul superior in raport cu coasta XI si polul inferior cu procesul transvers L3. Rinichiul stang este cu 1-2 cm mai sus situat decat dreptul. In ortostatism, la astenici, rinichii aluneca caudal cu 3-5 cm. Distanta dintre polii superiori este de cca 6-8 cm, iar axele longitudinale se unesc la inaltimea vertebrei T10.
Grosimea substantei renale (de la marginea papilelor la conturul extern) – este de 2-3, 5 cm la adultul tanar si scade cu varsta.
Forma rinichilor – este in raport cu statura, scurt la hipostenici, mediu la normostenici si lung la astenici.
Imaginea cailor excretoare
Calicele – se traduc urografic prin imagini opace liniare, tijele caliceale, care medial se indreapta spre hil, iar lateral se termina in formatiuni opace semilunare, cupele caliceale, in care proemina papilele; cupele pot fi vazute ortograd sub forma unor opacitati rotunde dense, sau ca niste opacitati inelare. Calicele mici, formate din cupele si tijele caliceale, se unesc pentru a forma calicele mari. In general se descriu trei calice mari (superior, mijlociu si inferior), dar exista mari variatii individuale.
Bazinetul – apare la cca 5’ de la injectare ca o opacitate de forma aproximativ triunghiulara cu varful medial si inferior, continuat de ureter. Conturul superior este rectiliniu sau convex, iar conturul inferior este concav in jos. Topografic, bazinetul se afla situat in aria patrulaterului Bazy-Moyrand, delimitat intre linia apofizelor spinoase lombare, o linie verticala dusa la 6 cm lateral de aceasta si doua linii orizontale duse prin mijlocul corpurilor vertebrale L1 si respectiv L2.
Ureterele – apar ca opacitati in banda cu largime neuniforma (2-3 mm), situate lateral de coloana vertebrala. Topografic prezinta patru segmente: lombar, iliac, , pelvin si intramural. Traiectul lor este oblic in jos si medial, prezentand 3 ingustari fiziologice: la emergenta din bazinet, in dreptul marginii superioare a osului iliac si in portiunea intramurala. Prezinta intense contractii peristaltice care le fragmenteaza astfel incat ureterele nu sunt vizibile pe intreaga lor lungime. In portiunea pelvina descriu o curba cu concavitatea in sus si medial, si se apropie intre ele astfel ca distanta dintre orificiile vezicale este de cca 2-3 cm.
Vezica urinara – are un aspect radiologic variabil cu gradul sau de repletie. In repletie completa apare ca o opacitate rotund – ovalara, omogena, net conturata, situata suprapubian. In semirepletie forma opacitatii vezicale este triunghiulara cu conturul superior concav in sus si varfurile laterale rotunjite.
|
