RESPECTAREA GHIDURILOR ÎN TRATAMENTUL SCA ÎNTR-UN SPITAL DE PROVINCIE (FĂRĂ POSIBILITATEA DE CARDIOLOGIE INVAZIVĂ)
K. Babes, V. Babes, D. Filip, A. Salajan, Sz. Villanyi, A. Babes,
Facultatea de Medicina si Farmacie Orad 454f52e ea
Scopul: lucrarii este sa analizeze în ce masura sunt respectate ghidurile internationale (propuse de ESC, ACC, AHA si acceptate de catre Societatea Româna de Cardiologie) în tratamentul SCA (sindromul coronarian acut) în spitalul nostru - fara cardiologie interventionala.
Metode si rezultate: studiul este retrospectiv, analizând 594 de pacienti internati cu SCA în serviciul nostru: între 2005 ianuarie si martie 2007. Majoritatea erau barbati: 374 (56%) cu vârsta medie 60±7.9 ani; 84% cu IMA cu supradenivelare de ST (STEMI), 44% cu localizarea anterioara. Numai 14% s-au prezentat precoce (<3 ore) dupa aparitia simptomelor, 22% <6 ore, 20% între 6 si 12 ore, 50% dupa 12 ore (16% dupa 3 zile). Mortalitatea a fost crescuta: 27% (22.8% la barbati si 31% la femei); 53% cu IMA anterior cu STEMI, majoritatea lor fiind resuscitat prespital. Tromboliza a fost efectuata la 36%, 52% cu streptokinaza, 30% cu alteplaza, 18% cu reteplaza; numai 6 pacienti au fost transferati de urgenta pentru interventie coronariana percutana (ICP), 21 pentru ICP complementara. Tratamentul aditional cu betablocante, IEC, Clopidogrel, Aspirina, statine, anticoagulante au fost administrate de rutina.
Concluzii: desi în tratamentul SCA s-au realizat progrese incredibile, atât în domeniul tehnic cât si cel farmacologic, mortalitatea ramâne crescuta, în special în spitalele provinciale. Acesta este explicabila printr-o multitudine de factori medicali, sociali si economici: 1)majoritatea pacientilor s-au prezentat tardiv, nerecunoscând simptomele SCA; 2) stabilirea si respectarea unor intervale de timp scurte pentru transportul la distanta (150-170 km - Cluj, Timisoara; max. 90-140 min.); 3) identificarea riscurilor respectiv a posibilitatilor de tratament local sau transfer ( al tratamentului pretransfer maximal, transferul, etc); 4) numarul limitat de centre capabile de PCI si ale posibilitatilor acestora.
|
