RUBEOLA

DEFINITIE boala infecto-contagioasa, caracterizata prin manifestari catarale respiratorii usoare, adenopatii, exantem maculo-papulos de culoare roz-pal care vine si pleaca repede fiind provocat de virusul rubeolic, genul Rubivirus.

ETIOLOGIE

v. Rubeolic, genom ARN, capsida icosaedrica si anvelopa lipoproteinica. Este sferic, are dimeniuni de 60 nm cu proiectii de suprafata foarte scurte.

EPIDEMIOLOGIE

incidenta maxima primavara, varsta 5-9 ani

contagiozitatea este mai moderata, in contrast cu rujeola

sursa : omul bolnav

transmitere : respiratorie, transplacentara in infectiile congenitale

PATOGENIE

virusul rubeolic se ataseaza si invadeaza epiteliul respirator, disemineaza in ganglionii limfatici, urmat de viremia primara, multiplicarea virala locala si in sistemul reticulo-histiocitar-viremia secundara.

In infectiile congenitale viremia materna produce diseminare virala in celulele tesutului embrionar care actioneaza asupra mitozelor celulelor inhiband multiplicarea celulara si perturband dezvoltarea unor organe.

RUBEOLA POSTNATALA - TABLOU CLINIC

Incubatie : 14-21 zile, majoritatea infectiilor sunt inaparente sau subclinice

Perioada prodromala

semne catarale usoare,

anorexie,

cefalee

Perioada eruptiva

incepe cu rush al fetei, se extinde in sens cranio-caudal.

Eruptia este maculo-papuloasa, dar nu e confluenta si in multe cazuri poate lipsi.

Enantemul poate sa apara inaintea eruptiei, cu aspect de pete rozate pe palatul moale, amigdale.

Retroauricular uneori gasim exantem, chiar daca nu exista eruptie pe restul corpului.

Eruptia este acompaniata de coriza usoara si conjunctivita, febra, exantemul vine si pleca repede.

Maculo-papulele sunt de culoare roz, discrete, prezente in numar mare si se raspāndesc rapid pe tot corpul si pot fi confluente mai ales pe fata.

Semnul cel mai caracteristic este adenopatia, adenopatiile retroauriculare, cervicale si postoccipitale.

Adenopatiile rubeolice constituie primul si ultimul semn al bolii ( Semnul Glanzmann )

Ocazional exista si o usoara splenomegalie, iar la femei tinere pot sa apara poliartrite mai frecvente la degetele mainilor.

FORME CLINICE

forma comuna

rubeola sine exantemante : fara eruptie

COMPLICATII

artrita, poliartrita

trombocitopenie

hepatita usoara

encefalita rubeolica ( convulsii, tulb de constienta, ataxie, evolutie grava )

panencefalita rubeolica progresiva.

RUBEOLA CONGENITALA

n gestatia precoce, rubeola duce la moartea fatului sau nasterea prematura cu defecte congenitale.. Riscul de malformatii este de 40-60%, īn primele 2 luni de sarcina. Rubeola congenitala evolutiva, corespunde infectiei virale cronice generalizate.

CLINIC

greutate mica la nastere, purpura trombocitopenica

hepatosplenomegalie , malformatii   (leziuni) osoase , miopie severa

meningoencefalita , surditate , cataracta , retinopatie

duct arterial persistent , stenoza pulmonara

retardare , criptorhidism , microcefalie

DIAGNOSTIC +

date clinice, epidemiologice si de laborator

izolarea virusului rubeolic, imunofluorescenta, serologie ELISA, Ac: Ig M , Ig G īn dinamica.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

exantem subit

eruptii medicamentoase

mononucleoza infectioasa

enteroviroze

megaleritem epidemic

rujeola

scarlatina

TRATAMENT :

repaus la pat, dieta, tratament simptomatic, antiinflamatorii. Nu se va administra aspirina pentru a evita riscul de sdr. REYE.!!!!!

Copiii cu rubeola congenitala necesita izolare pe toata durata elim vir. si vor fi urmariti pentru eventualele sechele.