|
Tot mai multi tineri peste 20 de ani se
confrunta cu rectocolita
ulcero-hemoragica. Boala apare mai ales la persoanele tinere,
cu virsta cuprinsa īntre 24 si 45 de ani, dar poate aparea si īnainte de 20
de ani sau peste 50 de ani.
CAUZELE NU SE CUNOSC
Inca nu s-a descoperit cauza rectocolitei. Exista numeroase
ipoteze cum ar fi: ipoteza genetica (datorita faptului ca incidenta acestei
boli este crescuta printre membrii aceleiasi familii), ipoteza
infectioasa, ipoteza enzimatica si factorul imunologic.
Ipoteza imunologica este din ce īn ce mai incriminata īn ultima perioada. Se pare ca la aparitia rectocolitei
ar contribui o sensibilitate de tip alergic. Se ia īn calcul posibilitatea
existentei unor anticorpi anti colon, care ar favoriza aparitia bolii.
Rectocolita ulcero-hemoragica
este considerata o stare precanceroasa, pentru ca īn foarte multe cazuri se
complica cu aparitia cancerului de
rect si de sigmoid. De obicei acesta apare īn maxim 10 ani de
la aparitia primului puseu de rectocolita.
CUM RECUNOASTEM BOALA?
Boala īn sine se manifesta prin aparitia
unor ulceratii la nivelul mucoasei recto-sigmoidiene. Ulceratiile, initial de
dimensiuni reduse, conflueaza īn timp, se maresc si cuprind īn totalitate
mucoasa colonului, subtiind-o si favorizind aparitia de fisuri superficiale
si formatiuni pseudopolipoide. Exista si o forma fulminanta de rectocolita,
īn care ulceratiile cuprind tot colonul, dar din fericire aceasta este rara.
Boala apare sub diverse forme, dar cel mai frecvent se manifesta prin pusee
de scaune diareice cu singe. Uneori pacientii pot prezenta pina la 30 de
scaune diareice pe zi, cu febra si dureri abdominale.
Debutul bolii, se caracterizeaza prin dureri abdominale si scaune frecvente,
moi, īn numar de 3 - 10 - 30 pe zi. Scaunele sint cu mucus, cu singe si puroi, ultimele doua aspecte fiind pretioase
pentru diagnostic. Īn regiunea ano-rectala, bolnavul are o jena permanenta, cu senzatia de arsura sau
de usturime. Starea generala este alterata, cu paloare, astenie, stare
febrila, tahicardie. Apetitul este pastrat sau redus. Cu timpul, bolnavul se
deshidrateaza, pierde electroliti, scade īn greutate, poate ajunge casectic.
Simptomele evolueaza cu un aspect de periodicitate.
Primul puseu dureaza 2 - 3 saptamini pina la 2 - 3 luni, apoi intervine o
perioada de liniste relativa, īn care bolnavul mai are doar mici tulburari.
Puseul urmator are o durata mai lunga si o simptomatologie mai grava,
perioada de liniste se scurteaza, apoi acalmiile sint tot mai rare si pe un
rastimp mai scurt.
TRATAMENT
Tratamentul este de
lunga durata (ani de zile) si necesita īngrijire spitaliceasca si
ambulatorie.
Tratamentul igieno-dietetic
consta īn repaus la pat si spitalizare, īn cursul
perioadelor evolutive, si īn repaus psihic si fizic, īn restul
timpului.
Regimul alimentar va
īnlatura toate alimentele iritante, laptele, glutenul, legumele si fructele
bogate īn celuloza. Va fi bogat din punct de vedere caloric, avind continut
suficient de proteine si vitamine. Se recomanda supe de zarzavat cu gris,
orez, oua moi, brinza de vaci, unt proaspat, carne fiarta sau la gratar,
peste slab, sucuri de fructe, dulciuri putin concentrate, cartofi putini,
piureuri de dovlecei, morcovi, suficienta sare si, la nevoie, adaos de
clorura de potasiu.
Tratamentul medicamentos
consta īn corticoterapie, derivati de sulfsalazina si imunodepresoare.
Tratamentul local prevede clisme medicamentoase, care pot contine: prednison
10 mg/clisma, salazopirina - 2 g, Dermatol, tanin, vitamine, tinctura de
opiu, antispastice.
Se mai recomanda radioterapia antiinflamatorie.
Tratamentul chirurgical
este aplicat din ce īn ce mai des. Indicatiile interventiei chirurgicale sint
urmatoarele: perforatia, colectazia, hemoragiile abundente si repetate,
extinderea leziunilor īn īnaltime pe colon si extinderea ulceratiilor īn
profunzime.
Dr. Ramona
Constantinescu Medic
rezident medicina de familie Spitalul
Judetean Tirgoviste [email protected]
|
