SIFILISUL

SIFILISUL

Agentul responsabil si epidemiologie:

Treponema pallidum (treponema palida) este raspunzatoare pentru sifilis. Este vorba de o bacterie din familia Spirochetelor, numite astfel din cauza aspectului spiralat (ca un arc). īn ciuda existentei unui tratament foarte eficace, sifilisul nu a disparut. īn anii 80, Statele Unite si Europa au cunoscut chiar o recrudescenta spectaculoasa a numarului de cazuri. 11511p1512l

Transmitere

Cea mai frecventa cale de transmitere directa o reprezinta calea sexuala, prin contactul cu fluide biologice infectate (sperma, secretii vaginale) sau prin contact direct cu ulceratiile provocate de infectie, mai ales in stadiile primar si secundar ale infectiei. Probabilitatea de transmitere este foarte ridicata, statisicile indicand o rata de transmitere de 30 - 50 % in cazul unui singur raport sexual cu o persoana infectata. Debutul bolii este foarte "discret", netratata boala avand apoi o evolutie lenta, cu un sfarsit dramatic in cazul netratarii.

Acum cand sangele donat este testat s-au eliminat cazurile de transmitere prin transfuzii cu sange contaminat, dar intotdeauna este bine sa fii atent, nu-i asa ?

O cale de transmitere ce nu trebuie neglijata este transmiterea transplacentara. In cazul in care femeia gravida este infectata, ea poate transmite infectia fatului, in acest caz fiind vorba despre sifilis congenital.

sifilisului congenital precoce:
 - iritabilitate
 - greutate mica
 - secretii nazale apoase
 - eruptii cutanate pe palme, sau talpi, apoi si pe fata
 - pneumonie congenitala

Simptomele sifilisului congenital tardiv:
 - dureri ale oaselor
 - umflaturi ale articulatiilor
 - anomalii ale dintilor (incisivi conici- dinti Hutchinson)
 - leziuni ale pielii localizate pe organele genitale sau anus
 - pierderea vederii
 - scaderea auzului sau surditate

Complicatii

 - Cecitate
 - Surditate
 - deformari ale fetei
 - anomalii neurologice

Manifestari si evolutie a bolii netratate:

Sifilisul netratat evolueaza īn patru faze, pe durata mai multor ani. Astazi, boala ar trebui tratata īnca de la prima manifestare, īn stadiul primei leziuni.

1. Sifilis recent

Prima manifestare a sifilisului este sancrul, o leziune, localizata la locul contaminarii (īn general, organele genitale, dar si anusul si gitul, daca contaminarea s-a produs pe aceste cai). Nu este dureros. Un ganglion īn zona inghinala apare rapid. Acest sancru trece adesea neobservat, īn special la femeie, ceea ce face depistarea si prevenirea dificile.
Sancrul dispare spontan, fora nici un tratament, dupa cāteva saptamini, dar boala continua sa evolueze. Vor aparea alte manifestari, care vor constitui sifilisul secundar.

2. Sifilis secundar

La circa 2 luni dupa disparitia sancrului se dezvolta sifilisul secundar, care poate dura 2-3 ani, cu aparitia unor leziuni cutanate (rozeole, sifilide) si de leziuni ale organelor interne. Aceste leziuni vor disparea si ele treptat, iar boala va intra īn faza sa de latenta.

3. Sifilis latent

Atunci cānd leziunile secundare dispar, sifilisul intra intr-o faza de latenta. Simptomele dispar spontan, bolnavul are o infatisare cu totul normala si nu se plinge de nimic, dar boala continua.

4. Sifilis tardiv complicat

Aceasta forma tardiva se observa dupa 5-20 de ani de evolutie. Microbul ramas īn organism lezeaza grav unele organe, ducānd la paralizii, atingeri osoase si ale vaselor sangvine, care pot duce la moartea bolnavului. Aceasta forma, frecventa īnainte de descoperirea penicilinei, devine acum, din fericire, una rara.

Diagnostic:

Direct īn stadiul de sancru, Treponema palida poate fi descoperit printr-un examen direct. Se īntinde produsul de grataj al sancrului pe o lamela de sticla si se observa microbul la microscopul cu fond negru. Aceasta prelevare poate fi facuta din leziunile cutannuate din faza secundara.

Serologic. Anticorpii la treponema nu apar īn sānge decāt la 5 pāna la 7 zile de la debutul sancrului.

Numai īn acest moment examenul singelui (serologia) devine pozitiv.
Rezultatul unui examen facut mai devreme de o saptamina nu este concludent.
Īn stadiul de sifilis latent, boala este inaparenta si doar examenul sangvīn (serologia), practicat cu titlu de depistare sistematica, permite diagnosticarea bolii.
Īn stadiul complicat, boala este diagnosticata pe baza manifestarilor (nervoase, vasculare, articulare) si prīn examen sangvin.

Tratament:
Sifilisul precoce se vindeca rapid, prīn cāteva injectii cu penicilina. īn caz de alergie, alte antibiotice sunt eficiente. Vindecarea trebuie verificata printr-o priza de singe la 3 saptamini de la incheierea tratamentului. Prīn utilizarea antibioticelor cu o buna difuzie la fat, tratarea unei femei cu sifilis si insarcinate permite si tratarea copilului sau īn acelasi timp.

Sifilisul vindecat nu confera imunitate; boala poate fi luata din nou.
De asemenea, trebuie asigurat tratamentul partenerului/partenerilor.
Īn stadiul complicat, chiar daca este tratata infectia, pot persista leziuni ireversibile ale sistemului nervos sau ale altor organe.
Sifilisul poate fi revelat de semne cutanate.