socul evolueaz īn stadii care uneori se succed cu rapiditate mare. Īn toate fazele īn absenta tratamentului medical evolutia se face spre deces 23323l1119x . Interventia medicului poate salva pacientul doar īn primele 2 stadii-reversibil. Daca bolnavul ajunge īn stadiul ireversibil evolutia este spre exitus indiferent de m surile terapeutice. De aceea succesul terapeutic este conditionat de surprinderea bolnavului īntr-o faz precoce.
Schematic socul evolueaz īn trei faze:
socul este reversibil prin:
tratarea cauzei;
m suri de terapie intensiv
reechilibrare hidric , electrolitic si acidobazic
Caracteristici:
tensiunea arteriala se mentine la valori acceptabile;
cordul si sistemul nervos central (SNC) sunt irigate corespunz tor;
apare insuficienta renal acuta (IRA) functionala.
Mortalitatea este foarte mare chiar dac tratamentul este corect urmat.
Caracteristici:
decompensarea acidozei metabolice;
vasoplegia din microcirculatie scade īntoarcerea venoas cardiac si debitul cardiac;
hipotensiunea duce la ischemia tesuturilor protejate, cord si sistem nervos.
Pacientul nu mai poate fi salvat.
fenomenele de coagulare intravasculara diseminata (CID);
necrozele īn organele interne;
microscopic de observat leziuni ale membranelor celulare, mitocondriale si ale lizozomilor;
metabolic apar acidoza grav si hipoglicemia.
Aceast faz corespunde cu sindromul de insuficient organic multipl (MSOF) si asociaz : hipotensiune, hemoragii tegumentare si mucoase, detres respiratorie, IRA organic , Insuficient cardiac si hepatic
|
