STREPROCOCCUS
Familie micrococcaceae pyogenes beta hemolitic de grup A, viridians, pneumonia, agalactiae
Taxonomie: modalitate de clasificare a micro/ macroorganisme: Familie ce are mai multe genul fiecare e alcatuit din mai multe specii, fiecare are tulpini.
Caractere generale: coci sferici/ovalari, G+ violet 15315p1513p
In lanturi / perechi
Imobili, nesporulati
Pretentiosi nutritive
Facultative anaerobi, unii carboxifili
Galactozo-negativi/ oxidaz negative/ nu porduc nitrati
Fermenteaza glucoza cu producer de ac lactic fara gaz
Sunt impartiti in grupuri clasificarea Lancefield)
Clasificare:
Dupa pattern hemolytic: hemokiza beta, alfa, alfa`, gama
Clasificarea Lancefield: imoarte in grupe serologice in fct de prezenta in perete a unui polizaharid
Caracteristici fiziologice: S piogeni/ lactic, Enterococi/ viridans
Factori de patogenitate
Factori de virulent: endocelulati/ exocelulari
a) Endocelulari; factori de aderenta: fimbriile cu porteina M si ac lipoteichoic; factori antifagocitari: proteina M, capsula de ac hialuronic, R ptr fragment fc al Ig
b) Exocelulari: facotri de invazie: hialuronidaza si factori proteolitici: proteinaze(leziuni tisulare), streptokinaze(implicate in parogenie glomerulonefrita acuta post S), DN-aze, NAD-aza( a renale tisulare)
Toxine: hemolizina O/ streptolizina O: effct acrdiotoxic, puternic antigenic=> det aparitia Ac antistreptolizina O; la animale provoaca moarte in cateva min cu soc.
Hemolizina o; distructie leucocitara, trombocitara
Eritrotoxine: toxina scarlatinoasa: det aparitia de Ac anti-toxici; imunitatea dureaza toata viata: a doua oara nu mai ai scarlatina.
Factori sensibilizanti:
Protein asociata proteinei M: reactii de hipersensibilitate poate fi mplicata in patologie cardiac prin cross-reactii: analogi structural cu protein din fibra musculara cardiac
Polizaharidul C specific de grup A
in lichid il tulbura si formeaza deposit
solid: mucoide: rotunde, suprafata convexa, ptr S cu capsuka, lucioasa
colinii matt: turtite aspect de harta georgafica
colonii glossy; bine delimitate, lucioase, ptr s neincapsulati
colonii rough: turtite uscate, margini dintate, suprafata rugoasa
Identificare biochimica: tip de hemoliza, testul catalazei cu producer/nu de efervescenta, susceptibilitate la bacitracin ptr beta hemolitic, optochin ptr alfa hemolitici, sulfametoxazol-trimetoprin, vancomicina; testul CAMP; hidroliza hipuratului, PYR.
Testul la bacitracina ptr s de grup A: sunt sensibili la bacitracina, nu e test de certitudine 100%, se foloseste doar ptr culture pure, se insamanteaza cultura uniform pe geloza sange si se plaseaza discul de bacitracina in contact perfect cu agarul, incubare 35 grade 24h=> apartitie zona de inhibitie mai mare sau = 10mm ptr S grup A
Testul CAMP: ptr S de grup B intre ei.
Identificare pe baza caractere Ag:
reactii de precipitare in tuburi
teste de aglutinare pe lama: coaglutinare/ latex-aglutinare
identificarea tipului M streptococci Spyogenes- 80 de serovaruri M
identificare prin recatii de precipitare
nu e obligatory ptr S pyogenes, penicilina fiind inca antibioticul de elective
se recomanda efectuarea ei la personae alergice la penicilina
tratament sub control ASLO: titrare Ac antitoxilizina O: seroneutralizare ptr potential risc ca pacient sa dezvolte infectie tardiva post streptococica, evaluare eficienta tratament;
dilutii din serul pacientului successive, se pun in cont cu cantit constant de streptolizina O care are fata de Ag anti-streptolizina O+ liza hematii. Streptolizina in contact cu posibili Ag din ser pacient: daca are Ag, streptolizina se cupleaza cu ei; la un mom vor fi din ce in ce mai putini Ag=> este streptolizina libera in tub; cand se adauga suspensie de hematii, streptolizina lieaza hematiile; titrul ASLO trebuie sa scada sub 200
Diagnostic immunologic; fenomenul de stingere Schultz-Carlton: diferentiaza euptia scarlationasa de alte eruptii pe baza neutralizarii in vivo a toxinei eritrogene de catre serul de convalescent injectat intradermic in zona eruptive a bolnavului asuspect de scarlatina. Disparitia eruptiei ..
Angina streptococica; diagnostic laborator: bacteriologiec cat mai repede dupa declansare, inainte de administrare AB sau dupa tratament indicat ptr verificare vindecare; detectare directa din produs; immunologic ASLO.
|
