STUDIUL EPIDEMIEI DE OBEZITATE LA DOUA GRUPURI POPULATIONALE IN JUDETUL BIHOR

STUDIUL EPIDEMIEI DE OBEZITATE LA DOUA GRUPURI POPULATIONALE IN JUDETUL BIHOR

INTRODUCERE

Supraponderea si obezitatea este o problema majora de sanatate la nivel mondial.Globalizarea obezitatii este prezenta si la noi in ultimii ani, mai mult in randul femeilor, a persoanelor peste 45 ani si cu nivel educational scazut.

Se spune pe buna dreptate ca obezitatea este o consecinta a dezvoltarii economice. Cauzele cresterii obezitatii in randul populatiei pot fi gasite in factori economici si sociali care au transformat societatea moderna in ultimele decade.

Pornind de la propria perceptie asupra greutatii putem influenta tendinta de a ajunge sau nu la suprapondere sau obezitate. Multi supraponderali cred ca au o greutate normala si nu simt nevoia de a-si controla greutatea, motiv pentru care sunt cei mai predispusi la obezitate si consecintele sale. Orice interventie in a controla dezvoltarea epidemiei de obezitate trebuie inceputa prin a intelege imaginea proprie si controlul propriei greutati.

OBIECTIVE

Acest studiu se propune a fi unul transversal pe 2 grupe populationale: urban si rural avand ca scop evaluarea supraponderii si obezitatii, respectiv evaluarea prevalentei de evenimente cardiovasculare si/sau alte comorbiditati ca rezultat al obezitatii in populatia recunoscuta ca supraponderala sa 444f58e u obeza.

Rep./ sex

URBAN

RURAL

Femei

Barbati

TOTAL

Fisa de lucru:

1.Masuratori antropometrice:

A) Determinarea inaltimii cu antropometru mobil( KaWe44444, Kirchner& Wilhelm GnebH COKG, Asperg, Germany)

B) Determinarea greutatii cu cantar digital( Tefal, SC9210, Tefal Rumilly, France)

-suprapondere a fost definita ca fiind BMI= 25 - 29,9 Kg/m2

-obezitatea a fost definite ca fiind BMI peste 30 Kg/m2

C) Determinarea circumferintei taliei( WC-peste 102 cm la barbate si-peste 88 cm la femei a evidentiat obezitatea abdominala conform WHO).

2.Examenul clinic complet urmeaza bilantului somatic, masurarea TA

3.Explorari complementare efectuate: glicemie, cholesterol total si fractiunile sale(HDL, LDL), triglyceride

4.Ancheta personala a cuprins:

a) Antecedente personale si familiale cu rol de circumstante de risc;

b)Evaluarea activitatii fizice cu ajutorul unor chestionare care clasifica persoana in sedentar, presteaza o activitate fizica usoara, medie sau intense;

c) Ancheta nutritionala care cuprinde:

-studiul obiceiurilor alimentare pe doua perioade: mai- septembrie, noiembrie- martie pentru a observa variatiile sezonale;

-chestionar privind dieta( SRQ20 ) si calitatea ei (HEI ) care utilizeaza un scor de la 0 la 100. HEI cuprinde 10 componente ale alimentatiei sanatoase( 5 grupe alimentare, 4 nutrienti iar o componenta se refera la varietatea in consumul alimentelor), fiecare notat de la 0 la 10.

d) Statutul marital( casatoriti, divortati, vaduve, celibatari);

e) Nivel educational( am utilizat calificative: scazut pana la 6clase, mediu- pana la 12 clase, inalt peste 12 clase);

f) Nivel social;

g) Informatii despre status de fumator (nefumator, fumator, ocazional 1 tigara), consum de alcool ( nu, frecvent, ocazional sub 1 pahar/zi).

REZULTATE

Repartitia obezitatii si supraponderii f-tie de IMC in mediu rural, urban si pe sexe si grupe de varsta.

MEDIU

PREVALENTA

FEMEI

BARBATI

TOTAL

PREVALENTA

TOTAL

Urban

SUPRAPONDERAL

OBEZITATE

Rural

SUPRAPONDERAL

OBEZITATE

F-ctie de CA obezitatea este in procent de 26,7% in mediu urban si 19% in mediu rural cu un procent asemanator pe sexe:43%la femei si 36% la barbati.

Relatia obezitate - dieta, Observam:

- la barbati depinde de varsta, statut marital, nivel educational si socio- economic

- la femei este mai bogata decat la barbati: 34% versus 15,4%( 25- 50 ani)

40,3% versus 17,3%( peste 50 ani);

- exista diferente privind principiile alimentare urban- rural( bogat in grasimi saturate la

barbati versus femei). Aplicand HEI( healty eating index) obtinem urmatorul scor:

-de obicei calitatea dietei a variat direct proportional cu nivelul educational, varsta

Imaginea corpului si consideratii asupra starii de sanatate si statusul fizic

Relatia obezitate-activitate fizica

-inactivitatea creste cu varsta( mai ales la barbati) si nivelul educational;

-la grupa 20 - 39 ani-urban: 24,4% inactivi; rural:22% inactivi

40 -65 ani-urban:68,3% inactivi; rural:54% inactivi

-in mediu urban activitatea fizica este mai scazuta decat in mediu rural;

-exista atat in mediu rural cat si urban la barbate o relatie independenta intre activitatea fizica scazuta, HTA si obezitate. Nu aceeasi relatie exista la femei.

Relatia obezitate- nivel educational

-prevalenta obezitatii este mai mare la persoanele needucate mai ales la femei

41,6% versus 17,5% barbate;

-prevalenta obezitatii abdominale la femei este semnificativa statistic mai mare la cele cu nivel educational scazut (80,9%) fata de cele inalt educate( 59%) atat in mediu urban cat si rural.

Relatia obezitate - prevalenta DZ, HTA, boli cardiovasculare

-prevalenta DZ HTA boli cardiovasculare

Urban 36% 24% 9%

Rural 28,8% 17% 3,2% p<0,001

-frecventa celor trei patologii este mai mare in mediu urban decat rural;

-DZ este frecvent asociat cu obezitatea, obezitatea abdominala , sedentarism, consum de grasimi( > 25 gr/zi), nivel social;

-ajustarea prin regresie statistica arata frecventa asociere atat in mediu urban cat si rural a DZ cu obezitatea la barbati f-tie de varsta, IMC, obezitate abdominala, sedentarism , consum de alcool si grasimi;

-folosind aceasta analiza in regresie logistica am obtinut:

Grupa de varsta 20 - 39 ani - mediu urban: obezitate + HTA: OR 2,74 p< 0,009

+Glicemie>110(a jeune):OR 1,31 p<0,03

+Obez.abd. OR 2 p=0,03

Aceasta relatie nu s-a observat functie de sexe, consum alimentar sau alcool;

-am constatat la cei cu CA> istoric familiar de DZ( 58,9%-la femei; 67,3%-la barbati.

Hipertensiunea arteriala se coreleaza la ambele sexe in ambele medii direct proportional cu BMI mai mult decat cu CA

RURAL

URBAN

Relatia obezitate - profil lipidic

-BMI se asociaza direct cu colesterolul total, trigliceridele,LDL (p<0,001) la ambele sexe;

-CA este corelata cu trigliceridele la femei si HDL-col.la ambele sexe;

-profilul lipidic nu se modifica semnificativ cu stilul de viata;

.Erem C, Arslan C, Hacihasanoglu A, Deger O, Topbas M, Ukinc K, Ersoz HO, Telatar M. Prevalence of obesity and associated risk factors in a Turkish population (trabzon city, Turkey).Obes Res. 2004 Jul;12(7):1117-27.

11.Manios Y, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Polychronopoulos E, Stefanadis C. Implication of socio-economic status on the prevalence of overweight and obesity in Greek adults: the ATTICA study.

12. Reynolds K, Gu D, Whelton PK, Wu X, Duan X, Mo J, He J; InterASIA Collaborative Group. Health Policy. 2005 Oct (2):224-32. Prevalence and risk factors of overweight and obesity in China. Obesity (Silver Spring). 2007 Jan (1):10-8. 13. Rebecca M. Puhl, Corinne A. Moss-Racusin and Marlene B. Schwartz Obesity 15:19-23 (2007) © 2007 The North American Association for the Study of Obesity Original Research as Short Communication Internalization of Weight Bias: Implications for Binge Eating and Emotional Well-being