SUBSTANTE CE ACTIONEAZA ASUPRA SNC

SUBSTANTE CE ACTIONEAZA ASUPRA SNC

INTOXICATII CU BARBITURICE (HIPNOTICE)

deprimante SNC

anticonvulsivante

Corelate cu durata de actiune :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Ultrascurta : tiopental

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Scurta (3 ore) : pentobarbital, secobarbital, hexobarbital

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Medie (3-6 ore) : amobarbital, apro/butabarbital

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lunga (6-12 ore) : fenobarbital

Doza toxica = 5-10 x doza hipnotica

Doze letale estimative:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenobarbital : 6-10 g

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Seco/pentobarbital : 2-3 g

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amo/butabarbital 2-3 g

Excretie renala → partial nemodificati:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenobarbital : 25-40 %

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Aprobarbital : 7-18 %

Mecanism

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sinapse inhibitorii GABA → faciliteaza efectele inhibitorii centrale ale GABA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Transmisia noradrenergica scazuta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare respiratorie centrala

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vasodilatatie

Clinic :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; deprimare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; respiratorie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; cardiaca (2-4 ore)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Intoxicatia usoara , medie :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tulburari de vorbire

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Ataxie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Letargie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nistagmus

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cefalee

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Parestezii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vertij

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Confuzie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Asemanator cu intoxicatia cu etanol

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tardiv:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Insuficienta circulatorie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Edem pulmonar (hipoxic)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Edem cerebral

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte SNC:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Coma (dupa stadializarea REED)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pupila :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Initial : miotica si reactiva

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tardiv : dilatatie pupilara (hipoxie severa)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stadiul 3, 4 REED → hipotermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte cardio - vasculare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Puls slab

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cianoza, piele rece si umeda

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte renale :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diureza scazuta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Leziuni buloase → 4-7 % ( degete, maleole, genunchi)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Apar si in intoxicatiile cu CO, amitriptilina, metadona, nitrazepam

Diagnostic :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Dozare nivel plasmatic, eliminare urinara

Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Barbituricele = acide

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stabilizare respiratorie : oxigenoterapia

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cateter venos

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Glucoza + naloxona + vit B₁

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare digestiva :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Purgative osmotice

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat seriat → T_1/2 scade dela 110 ore la 19 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diureza alcalina ( fenobarbital → creste eliminarea de 5-10 x)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hemodializa → pentru barbiturice cu durata lunga de actiune

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hemoperfuzie → pentru cele cu durata scurta , medie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antidot : 0

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sustinere → coma = 2-3 zile pentru cele cu durata lunga

Sdr de intrerupere → mai grav la cele cu durata scurta

Complicatii :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipoglicemie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pneumonie de aspiratie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Edem pulmonar hipoxic

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; IR

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipotermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; infectii

Intoxicatia cu benzodiazepine (hipnotice nebarbiturice)

Benzodiazepine → anxiolitice, hipnotice, anticonvulsivante, relaxeaza musculatura striata

Classificare → T_1/2

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Durata ultrascurta (< 10 ore):

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Midazolan

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Triazolan

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Scurta (24 ore) :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Lorazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Oxazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Alprazolam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lunga (>24 ore):

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Diazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Flurazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clordiazepoxid

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clorazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clorazepat

Agonisti GABA

Simptomatologie:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte deprimante → intensitate (gravitate) medie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Uzuala:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Sedare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Somnolenta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Diplopie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Dizartrie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Ataxie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Deprimarea functiei intelectuale

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sinergism cu alte deprimante SNC

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Coingestie → deprimare respiratorie → coma grad 2

Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Emeza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Purgative osmotice

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antidot: = flumazemil (blocare specifica a receptorilor benzodiazepinici)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  are T_1/2 scurt =1-2 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  doza : 0.3 mg i.v. → 2 mg maxim (se poate repeta la un minut)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  reverseaza coma

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sindrom de intrerupere la benzodiazepine (generat de administrarea de antagonisti)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Agitati

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Anxiosi

Intoxicatii cu antidepresive ciclice (ADC)

ADC :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD triciclice (ADT)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amine tertiare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Imipramina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amitriptilina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Doxepina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amine secundare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nortriptilina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD tetraciclice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Mianserina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Maprotilina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD dibenzoxazepine :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amoxapina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD biciclice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Zimeldina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Trazodona

Doze toxice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; 1 g → intoxicatii moderat severe

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; > 2g → coma, deprimare respiratorie , tulburari cardiace, convulsii

Proprietati cu implicatii toxice:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antihistaminice (blocheaza receptorul H₁)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocheaza receptorii α si serotoninergici

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocheaza receptorii muscarinici central si periferic

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocheaza recaptarea NA si serotoninei

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte stabilizante de membrana ( scade conducerea atrio-ventriculara, deprimare miocardica)

Clinic :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Exista o latenta de 4 ore dupa ingestie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; In intoxicatiile severe → deteriorare grava in 1-2 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Durata comei → scurta (24 ore)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Acidoza ( agravarea tulburarilor cardiace)

Manifestari clinice:

Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stabilizarea, monitorizarea cardiaca

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru alterarea statusului mintal → O₂, naloxona + glucoza + vitamina B₁

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Corectarea acidozei

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Bicarbonat de sodiu → scade cardiotoxicitatea

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Administrat sistemic → anuleaza bradicardia, ectopia ventriculara, tahicardia ventriculara, tulburarile de conducere, blocuri de conducere, hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Doza initiala = 50 ml solutie 8,4 % (50 mEq), infuzie lenta 5 minute

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Se poate repeta la 10-15 minute

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru tulburari de conducere

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenitoina :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; 5-7 mg/kgc

-   &nbs 545g618f p;    la adult → lent i.v. < 40 mg /minut

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; creste conducerea, contractilitatea

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lidocaina :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru tahicardia ventriculara

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Solutii saline i.v.

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vasopresoare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; NA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Dobutamina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru convulsii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diazepam i.v.

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nu emeza → genereaza convulsii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lavaj

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat (prin adsortia ADC)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat seriat (scade T_1/2 al ADC)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antidot = fiziostigmina 1-2 ng i.v. lent

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Mecanisme active de eliminare → eficienta scazuta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tratament de intretinere:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; QRS:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; > 0.10 sec → risc convulsii]

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; > 0.16 sec → tulburari grave de ritm

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; monitorizare EKG, electroliti, pH, TA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; observare minim 6 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hipo/hipertermie

Intoxicatii cu neuroleptice

antipsihotice

Clasificare : (d.p.d.v. structural)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenotiazine :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clorpromazina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Tioridazina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Neuroleptice majore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tioxantene

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Butirofenone

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Haloperidol

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Indoli

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Dibenzoxazepine

Doze toxice:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clorpromazina : 2-5 g

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tioridazina : 1.5 -8 g

Mecanisme toxice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocare receptori D₁, D₂, H₁, H₂, α₁, α₂, muscarinici, serotoninici

Cardiotoxicitatea :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Aritmii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; efecte anticolinergice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; tahicardie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; sedare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; intarzierea evacuarii stomacului

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; efecte deprimante membranare → scaderea contractilitatii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; α blocare periferica

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; absente la Butirofenone, scade la clorpromazina, creste la tioridazina

Neurotoxicitatea :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimarea SRAA (somn, deprimare)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare hipotalamus :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vasodilatatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA, ortostatica

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hipotermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sdr. extrapiramidal (hiperkinezie)

Convulsii :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Scaderea pragului convulsivant

Sdr. neuroleptic malign

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Necorelate cu doza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Reactii extrapiramidale severe:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipertonia musculaturii striate

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Constienta fluctuanta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipertermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Rabdomioliza

Simptomatologie :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Letargie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Disartrie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Ataxie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare respiratorie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Comportament hiperkinetic → delir , convulsii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cardio-vascular :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA,

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; HTA paroxistica

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; PR, QT crescut, ST scazut

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; QRS crescut → tahicardie ventriculara → moarte subita

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Disfunctia controlului termic ( hipotermie frecvent)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Mioza (si in coma)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Simptome anticolinergice periferice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Retentie urinara

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Inrosirea

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; uscarea tegumentului

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Reactii extrapiramidale :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Parkinsoniene

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Distonie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Acatizie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diskinezie tardiva (frecvent ireversibila)

Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stabilizare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Glucoza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Naloxona

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Prevenirea aspiratiei

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Monitorizare cardiaca

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cateter venos

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA → ringer lactat periferic, NA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tulburari de ritm :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenitoina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lidocaina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Bicarbonat de sodiu

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare digestiva :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Emetic (ipeca)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lavaj

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Convulsii → diazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipertermia maligna → Dantrolen

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nu exista antidot

Intoxicatii cu opiacee

Naturale :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Opiu

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Morfina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Codeina

Sintetice:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Heroina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hidro/oxi morfina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Meperidina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Petidina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Metadona

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentazocina (fortral)

Naloxona : 0.4-2 mg → 10 mg

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; + 5% glucoza, vit B₁ 100 mg

Sindrom de intrerupere

Simptome:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Intentionale pentru obtinerea drogului

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; La 6-8 ore dupa intrerupere

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Maxim 36-72 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Neintetionale:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; 8-12 ore :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; lacrimatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; rinoree

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; cascat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; perspiratie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; mai mult de 24 ore → ulterior stabile

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; somn agitat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; trezire dezagreabila

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; midriaza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; anorexie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; agitatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; iritabilitate

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; tremor

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; pentru morfina, heroina :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; maxim 36-48 ore → 72 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; scade la 5-10 zile

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; maxim:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; insomnie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; anorexie intensa

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; agitatie extrema

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; anxietate

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; lacrimatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; rinoree

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; depresie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; greata, voma

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; spasm intestinal, diaree

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; tahicardie , HTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; dureri si crampe musculare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; scaderea greutatii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; deshidratare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; cetoacidoza, tulburari acido-bazice

Tratament simptomatic:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Insomnia :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nitrazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Flurazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clorhidrat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Anxietate :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clordiazepoxid 10 mg de 4 x / zi

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Crampe digestive :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Propantelina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Preparate de belladona

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Greata :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Proclorperazina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Prevenirea sdr. de abstinenta:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clonidina 0.1 mg x 3 / zi

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Preferabil intraspitalicesc