Scapa de fibromul uterin fara bisturiu

Scapa de fibromul uterin fara bisturiu

Un sfert dintre femei fac fibroame uterine la varste mai tinere sau mai inaintate. Pana nu demult, solutia medicala era extirparea uterului. Pentru femeile care isi doresc copii, aceasta insemna pierderea oricarei sanse de a deveni mame. Insa o metoda descoperita recent scapa femeile de bisturiu si le reda posibilitatea sa aiba copii.

Noua metoda de tratament se numeste embolizare uterina si reprezinta o solutie noua, nechirurgicala, de terapie a fibroamelor uterine. Operatia nu implica taieturi, ci doar "inteparea" arterei femurale din zona inghinala cu un cateter (un tub subtire din plastic). 16316d316q
Prin cateter se injecteaza o substanta de contrast si apoi particule biocompatibile, care astupa vasele de sange responsabile pentru "alimentarea" fibroamelor. Ramase fara "hrana", fibroamele se resorb, total sau partial. Uterul revine la dimensiunile normale, iar toate simptomele suparatoare provocate de fibrom dispar (sangerarile abundente din timpul menstruatiei si intre cicluri, senzatia de presiune in abdomen, urinat frecvent, dureri de spate) .

IN LUME

Aceasta metoda revolutionara de tratare a fibroamelor uterine se practica din 1995. Ideea apartine medicului francez Jacques Ravina. Din 2000, metoda a depasit stadiul experimental si s-a practicat pe scara larga, mai ales in Statele Unite.
La nivel mondial, peste 20.000 de femei au beneficiat de aceasta tehnica. In America exista clinici speciale de vindecare a fibromului uterin, in cadrul carora terapia medicamentoasa si embolizarea uterina reprezinta proceduri de prima intentie, chirurgia fiind indicata numai in cazuri speciale.

IN ROMANIA

La noi, singurul centru unde se practica aceasta metoda este Laboratorul de Angiografie si Terapie Endo-Vasculara, din cadrul Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti.
Dr. radiolog interventionist Rares Nechifor: "Din anul 2002, am aplicat si noi embolizarea uterina. La inceput, modest, cateva cazuri, apoi, din ce in ce mai multe. "Si rezultatele nu au intarziat sa apara. In doi ani, am reusit sa construim o colaborare solida cu Clinica de Ginecologie a Spitalului Universitar, de pe urma careia au beneficiat peste 150 de paciente.
La aceasta au contribuit rezultatele bune obtinute, dar si presiunea din ce in ce mai mare a pacientelor care vin si solicita in mod expres embolizarea ca solutie terapeutica".

DE CE METODA NU SE APLICA SI IN ALTE CENTRE DIN TARA

Pentru a se putea practica astfel de interventii, e nevoie de trei elemente: echipamente adecvate, medici specializati si existenta in spital a unei sectii de ginecologie.
Echipamentul radiologic necesar se numeste angiograf si acest aparat permite manevre la nivelul vaselor de sange. In general, angiograful este folosit pentru desfundarea vaselor de sange ingustate, pe care s-au depus grasimi, dar si in patologia tumorala, pentru infundarea arterelor care alimenteaza tumorile cu sange.
Dr. Nechifor spune ca "angiografe exista in spitalele din principalele orase din tara, insa ele apartin sectiilor de cardiologie si sunt supraaglomerate cu pacienti cardiaci". Un angiograf costa 1,5 milioane de dolari, deci nu orice spital isi poate permite un astfel de aparat, iar la noi nu sunt mai multi de 15-20 de medici radiologi cu pregatire in radiologie interventionala si terapie endovasculara. Acestea sunt motivele pentru care embolizarea uterina mai are de asteptat pana sa cucereasca terenul metodei de extirpare a uterului (histerectomie). Aceeasi situatie se pare ca se mentine si in strainatate.

Scapa de fibromul uterin fara bisturiu

CINE POATE BENEFICIA DE ACEASTA INTERVENTIE

Principalele beneficiare ale acestei metode terapeutice sunt femeile tinere diagnosticate cu fibroame si care doresc sa aiba copii, cele aflate aproape de menopauza si care au fibroame unice sau multiple, precum si toate acele femei, indiferent de varsta, care doresc un tratament conservator, minim invaziv, fara anestezie generala sau transfuzii.

INDICATII SI CONTRAINDICATII

O discutie intre ginecologul tau si medicii radiologi este obligatorie, pentru a putea stabili daca embolizarea uterina este utila. In principiu, orice fibrom uterin, unic sau multiplu, indiferent de dimensiuni, poate fi tratat prin embolizare.
Exceptie fac fibroamele subseroase pediculate, dezvoltate in afara uterului, legate de acesta doar printr-un "gat" (pedicul) subtire. In astfel de cazuri, mai eficienta decat embolizarea este interventia chirurgicala, care permite scoaterea completa a fibromului, fara a se interveni pe uter.
Prezenta unei infectii pelviene active sau alergia la iod sunt alte contraindicatii.

CINE HOTARASTE CE TIP DE INTERVENTIE ESTE NECESAR

Daca in urma consultului ginecologic si a examenelor imagistice (ecografie, computer-tomograf sau rezonanta magnetica nucleara) ti s-a pus diagnosticul de fibrom uterin, medicul tau ginecolog e dator sa-ti explice care sunt optiunile de tratament (histerectomie, miomectomie segmentara, terapie hormonala sau embolizare) si avantajele/dezavantajele fiecarei metode.
Cea mai folosita metoda terapeutica este histerectomia, o interventie chirurgicala majora, nu lipsita de riscuri: presupune scoaterea uterului, iar uneori si a anexelor (ovare si trompe), si necesita un timp lung de recuperare. In urma operatiei, sarcina nu mai este posibila si de aceea metoda este inacceptabila pentru o femeie tanara, care isi doreste copii. Daca i s-au extirpat si anexele, femeia intra in menopauza, cu toate problemele aferente.

Miomectomia presupune scoaterea doar a acelui segment din uter in care s-a dezvoltat fibromul. In acest caz, se pastreaza o parte din uter si anexele (ovarele si trompele). Interventia are avantajul ca permite o sarcina ulterioara, dar nu e lipsita de riscuri si complicatii.
Este mai dificila tehnic si mai riscanta decat histerectomia (poate duce la hemoragii masive) si de aceea e mult mai rar folosita. O situatie particulara, spune dr. Nechifor, o prezinta miomectomia efectuata dupa embolizare, atunci cand fibromul e mai mare de 10 cm sau daca este subseros pediculat: "In astfel de cazuri interventia decurge mult mai usor, fara sangerare".

Terapia hormonala se bazeaza pe faptul ca dupa menopauza fibroamele incep sa involueze fara nici un tratament si, treptat, se resorb singure. Prin administrarea unor medicamente se poate induce o menopauza medicamentoasa, care face ca fibroamele sa regreseze. Insa din cauza numeroaselor efecte secundare, aceasta terapie nu poate fi mentinuta mai mult de sase luni. Dupa intreruperea tratamentului, fibroamele reincep sa creasca.

Scapa de fibromul uterin fara bisturiu

CUM DECURGE INTERVENTIA

Este obligatorie internarea in spital, de obicei pentru o zi, rareori doua-trei zile. Interventia trebuie facuta de medicul radiolog, nu de ginecolog. Este obligatoriu sa informezi medicul angiografist daca esti alergica la orice substanta, mai ales la iod.
Embolizarea arterelor uterine este o manevra care poate deveni dureroasa. Intensitatea durerii difera mult de la o pacienta la alta - de la o usoara jena, pana la crampe abdominale (uneori destul de intense). In astfel de cazuri se administreaza medicatie analgezica.

CAT DUREAZA

Durata medie a unei embolizari uterine e de 60 de minute. Dupa interventie, trebuie sa stai cu picioarele intinse minimum 6-12 ore si sa consumi multe lichide.

RISCURI SAU COMPLICATII

Cea mai frecventa complicatie este durerea postembolizare, care poate fi tratata cu analgezice. O alta complicatie este formarea unui mic hematom pe locul punctiei.
Acesta nu necesita nici un tratament; o punga cu gheata aplicata local poate fi utila. Unele paciente pot face febra dupa interventie, din cauza procesului de degenerare a fibromului ischemiat. Cateva saptamani dupa embolizare este posibil sa mai existe unele sangerari vaginale, eventual insotite de eliminarea spontana a unor fibroame.

REZULTATE

Sangerarile uterine (principala problema a pacientelor) inceteaza imediat. Ciclurile menstruale nu vor mai fi abundente si nu mai exista sangerari intre menstruatii. Celelalte simptome (senzatie de presiune in abdomen, urinat frecvent, dureri de spate) dispar treptat in cateva saptamani.
Fibroamele incep sa scada in dimensiuni. Dupa circa sase luni, uterul ajunge la dimensiuni normale. Pana acum, dupa acest tip de interventie nu a existat nici un caz in care sa apara noi fibroame. Se elimina necesitatea unei interventii chirurgicale, iar uterul ramane integru anatomic si, foarte important, fertil.
In cazul femeilor tinere cu fibroame multiple, simptomatice, cu sterilitate secundara, embolizarea uterina este, practic, singura metoda terapeutica prin care ele pot redobandi speranta ca vor avea un copil.

CUM OBTII O PROGRAMARE

Este necesara o trimitere de la medicul de familie catre Sectia de ginecologie a Spitalului Universitar de Urgenta Bucuresti si o adeverinta de salariu, din care sa reiasa ca esti platitoare la fondul asigurarilor sociale de sanatate. Locul de provenienta a pacientei nu este important. O problema o reprezinta insa locurile disponibile in spital. De aceea, o programare telefonica prealabila este necesara.
In spital, pacienta face un examen ecografic si este consultata de ginecolog. Daca acesta considera necesara terapia fibromului, pacienta se interneaza si, eventual, i se fac si alte investigatii (analize de sange, examen citologic, colposcopie etc.).
Medicul ginecolog ia legatura cu medicii de la Laboratorul de Angiografie, pentru a stabili daca embolizarea uterina este indicata in situatia respectiva. In caz afirmativ, pacienta va fi programata pentru embolizare, daca e posibil, in aceeasi zi. Externarea se poate face dupa una sau doua zile. Nu trebuie platita nici o taxa. Tratamentul este gratuit pentru persoanele asigurate.

COSTURI

In mod teoretic, Casa de Asigurari de Sanatate suporta cheltuielile aferente terapiei. Dar aceste decontari nu se fac in mod specific pentru procedura in sine, sustine dr. Nechifor.
"Ar trebui sa se tina cont de faptul ca procedura de embolizare reduce substantial timpul de spitalizare a persoanei in cauza, scade sau chiar elimina cheltuielile legate de terapia pe termen lung, ca este o procedura conservatoare si minim invaziva, care nu modifica integritatea anatomica a pacientei si care permite reintegrarea imediata a acesteia in viata sociala. Pacienta isi poate relua munca la 48-72 ore de la interventie, fara restrictii."