Sindrom de colestaza si sindrom toxic in insuficienta hepatica
Sindromul de colestaza (sdr excreto-biliar) are drept manifestare principala icterul. Exista doua procese patologice mari care intervin in generarea co 838r172i lestazei din cadrul IH:
insuficienta hepatocelulara ce include si tulburarea procesului de eliminare a bilei din hepatocite in canaliculele biliare;
obstructia in diferite grade a CBIH de catre procesele de remaniere fibroasa.
Sdr. de colestaza are urmatoarele consecinte:
malabsorbtia lipidica insotita de steatoree;
deficitul de absorbtie a vit. liposolubile, consecinta a malabsorbtiei lipidice;
sdr icteric reprezentat de coloratia galben-verzuie a tegumentelor si sclerelor;
modificari de culoare a scaunului si urinii dat deficitului de eliminare a brb in intestin
prurit det de depozitare sarurilor biliare in tegumente.
La producerea sdr icteric din IH mai pot interveni si alte mecanisme ca:
defecte de captare a brb neconjugate la nivelul polului sanguin hepatocitar;
defecte ale transportului intrahepatocitar al brb indirecte (neconjugate):
defecte de conjugare a brb indirecte prin deficit de UDP-glucuroniltransferaza
hiperhemoliza dat splenomegaliei cu hipersplenism.
este exprimat clinic printr-o gama larga de manifestari, de la astenie la coma. El se dat scaderii masei hepatocitare, pierderii de catre hepatocitele restante a capacitatii de a neutraliza si elimina reziduurile catabolice naturale si unele subst toxice exogene, ocolirii in mare masura a macrofagelor si a celulelor Kuppfer de catre diferiti compusi toxici de provenienta intestinala.
In IH sunt afectate, atat procesul de oxidare cat si cel de glucuronoconjugare.
|
