Sindrom de solicitare mediana a tibiei
10 modalitati de a diminua suferinta picioarelor l
Sindromul se întâlneste mai ales la persoanele care fac exercitii fizice intensive în special pe o suprafata dura. Aceasta afectiune, denumita în limbaj medical sindrom de solicitare mediana a tibiei (SSMT), afecteaza atletii disciplinelor sportive care implica alergare si sarituri, printre care fotbal 21221h718v ul, baschetul, rugbiul si sprintul. Maratonistii si balerinii sunt si ei susceptibili de a dezvolta acest sindrom.
Exista mai multe afectiuni de suprasolicitare a gambei înrudite între ele. Sindromul de suprasolicitare mediana a tibiei se declanseaza când cicluri continue de lovituri si împingeri aplica forte mari asupra periostului, stratul fîbros care acopera osul gambei (tibia).
Periostul se inflameaza si, la suprasolicitari repetate, provoaca o reactie de stres care implica si osul, ducând uneori chiar pâna la o fractura numita de stres. O afectiune cronica, cunoscuta ca sindrom de compartiment, poate surveni când muschii gambei devin prea mari pentru strâmtul comparti-
Sindrom de solicitare mediana a tibiei
ment fibros în care sunt adapostiti, provocând compresia vaselor de sânge si a nervilor.
Simptomele acestui sindrom includ sensibilitate în interiorul gambei, dureri cu aceeasi localizare acutizate la flexia degetelor si a labei piciorului si uneori umflarea si înrosirea gambei. In debutul afectiunii, durerea tinde sa se accentueze la începutul alergarii, însa dispare în timpul desfasurarii ei, revenind la cursele ulterioare sau a doua zi de dimineata. Intervalele de timp nedureroase se reduc pe masura ce boala progreseaza, si daca vreo zona a gambei devine deosebit de dureroasa, este posibil sa se fi produs o fractura de stres.
în sindromul de compartiment durerea apare în timpul exercitiilor, dar se mentine un timp si dupa încheierea lor. Persoanele care prin antrenament intensiv îsi cresc mult masa musculara într-un interval scurt de timp, prezinta un risc considerabil de a face sindrom de compartiment.
Cheia tratamentului SSMT este odihna. S-ar putea ca o perioada, poate chiar câteva saptamâni, sa trebuiasca sa renuntati complet la alergare, iar când o veti relua, sa o faceti cu grija, în primul rând în privinta intensitatii, a duratei si a intervalurilor dintre curse. Remediile de mai jos sunt concepute pentru a împiedica sindromul sa ajunga la fractura de stres si pentru a va permite sa va duceti viata în mod normal, fara a suferi vatamari ireparabile. Lasati durerea sa va ghideze. Daca oricare din activitatile recomandate aici va provoaca durere, abandonati-o imediat.
A
începeti cu suprafata de sport. Suprafetele dure pot declansa SSMT. "Daca mergeti, alergati, dansati sau faceti orice sport solicitant pe o suprafata dura, neelastica, trebuie sa schimbati locul unde exersati", va sfatuieste antrenoarea Marjorie Albohm.
Pentru aceia care practica gimnastica aerobica, ranirile se produc cel mai adesea pe podele de beton mochetate, în timp ce podelele de lemn sunt cel mai putin periculoase. Daca trebuie sa dansati pe o suprafata dura, faceti doar miscarile si pasii lipsiti de risc si asigurati-va ca aceasta este acoperita cu un material protector din polistiren. Alergatorii ar trebui sa prefere iarba sau pamântul în locul asfaltului si asfaltul în locul betonului. Betonul este extrem de rigid si întotdeauna trebuie evitat.
Atentie la încaltaminte. Daca nu puteti face nimic în privinta suprafetei pe care alergati sau daca va dati seama ca nu ea este problema, schimbati-va încaltamintea. Alegeti o încaltaminte confortabila, cu suport pentru bolta si talpa antisoc, spune Albohm.
Daca, de pilda, exercitiile de gimnastica aerobica presupun solicitarea intensa si repetata a partii superioare a labei piciorului, alegeti un pantof care
Sindrom de solicitare mediana a tibiei
Deoarece unii specialisti considera SSMT drept fractura de stres n stadiu incipient, uneori diferenta dintre cele 2 poate fi nselatoare. Chiar si asa sindromul poate degenera n fractura de stres prin suprasolicitare prelungita deci consultarea unui medic nca de la primele semne este vitala
Daca suspiciunea medicului de familie se ndreapta spre sindrom de compartiment, veti primi o trimitere la chirurgie pentru evaluarea presiunii intracompartimentale si eventual operatie pentru depresurizarea stratului fi-bros care nveleste muschii.
sa atenueze socurile în zona respectiva. Cea mai buna metoda este sa testati pantofii într-un magazin, sarind de câteva ori pe vârfuri si pe talpi. Impactul cu podeaua va fi puternic, dar nu pâna la disconfort.
Pentru alergatori alegerea este putin mai dificila. Cercetarile au aratat ca cel putin o jumatate dintre alergatorii cu SSMT au si ceea ce se numeste hi-perpronatie - adica picioarele lor se rasucesc prea mult spre interior atunci când alearga. Magazinele cu articole sportive ofera încaltaminte special conceputa pentru a combate aceasta problema - rigida, durabila, care orienteaza directia piciorului în alergare, limitând pronatia.
Cumparati-va periodic pantofi noi. Ca sa fiti siguri ca pantofii dvs. au o buna capacitate de amortizare, înlocuiti-i cât mai des. Atletii care alearga mai mult de 40 km pe saptamâna au nevoie de pantofi noi la fiecare 2-3 luni, spune Gary Gordon, ortoped specializat în medicina sportiva. Cei care alearga mai putin au nevoie de pantofi noi la intervale de 4-6 luni. Persoanele care fac gimnastica aerobica sau joaca tenis de 2 ori pe saptamâna trebuie si ei sa îsi schimbe pantofii de 2-3 ori pe an, în timp ce aceia care practica aceste sporturi de mai mult de 4 ori pe saptamâna vor trebui sa îi schimbe la fiecare 2 luni.
Urmati regulile RGCR. Imediat ce observati simptome ale SSMT, urmati regulile RGCR: repaus, gheata, compresie si ridicare aproximativ 20-30 de minute în fiecare zi. Specialistii pun mâna în foc ca merge. Rezemati-va piciorul în pozitie ridicata, puneti-i un bandaj elastic si deasupra aplicati o punga cu gheata 20-30 de minute.
Faceti bai alternative. Baile alternative presupun scufundarea ambelor gambe l minut în apa rece, apoi l minut în apa calda, de mai multe ori. Fa-
l
Sindrom de solicitare mediana a tibiei
ceti aceste manevre timp de 12 minute înaintea oricarei activitati care ar putea sa va produca dureri caracteristice SSMT.
învatati sa va masati. Daca aveti simptome de SSMT în zona anterioara a piciorului, masati chiar lânga muchia tibiei - nu direct tibia, va sfatuieste maseurul sportiv Rich Phaigh. Pentru a face un masaj eficient în durerea de SSMT, asezati-va pe podea cu un genunchi îndoit si talpa întinsa, începeti prin a lovi usor cu palmele ambele laturi ale osului, alunecând de la genunchi spre glezna si invers. Repetati aceste miscari de câteva ori. Apoi împreunati mâinile în jurul gambei, si cu vârful degetelor loviti usor fiecare latura a osului de la glezna spre genunchi.
Corectati defectele piciorului. Platfusul si curbatura excesiva a boitei plantare se pot afla uneori la originea SSMT, spune dr. Gordon. "Daca aveti platfus, muschii de pe partea interioara a gambei vor fi mai solicitati si vor obosi mai usor", spune el, "deoarece osul preia o greutate mai mare." Un picior cu platfus necesita material absorbant suplimentar pentru socuri sau suport pentru bolta în pantof. Aceste articole sanitare se gasesc în magazinele cu articole sportive, dar cereti avizul unui ortoped înainte de a le cumpara. O durere pe exteriorul gambei este uneori asociata cu o bolta excesiv de accentuata a talpii piciorului. "Aceasta malformatie cere multe exercitii de întindere si de întarire a muschilor gambei si, poate, adaugarea unor suporturi ortopedice în interiorul pantofilor de sport", spune dr. Gordon.
întindeti-va gambele, întinderea tendonului lui Ahile si a muschilor gambei este o excelenta masura preventiva pentru SSMT, spune Albohm. întinderea ajuta, pentru ca scurtarea muschilor gambei tinde sa împinga mai multa greutate si mai mult stres spre partea interioara a gambei. Sprijiniti-va mâinile de perete, faceti extensia unui picior în spatele celuilalt pe rând, apoi apasati usor cu calcâiul în podea. Faceti acest lucru de 20 de ori cu fiecare picior.
si tendoanele. Pentru întinderea tendonului lui Ahile dr. Gordon va propune urmatorul exercitiu: întindeti-va pe podea, cu picioarele la aproximativ 15 cm departare unul de celalalt; îndoiti gleznele si genunchii aducân-du-i spre piept, mentinând spatele drept, întindeti atât cât puteti si ramâneti asa 30 de secunde. "Ar trebui sa simtiti întinderea mai ales în partea inferioara a gambei", spune el. Repetati de 10 ori. încercati si urmatorul exercitiu: stând în sezut, cu labele picioarelor pe o treapta si calcâiele atârnând pe margine. Rezemându-va de margine, coborâti calcâiele pâna simtiti gambele contractându-se si ramâneti asa 30 de secunde. Repetati de 10 ori.
Sindrom de tunel carpian
ddPuneti muschii la treaba ca sa micsorati durerea. Sindromul de solicitare mediana a tibiei poate fi prevenit prin întarirea muschilor din jurul tibiei. Acesti muschi contribuie la reducerea vitezei piciorului si la amortizarea socurilor în timpul alergarii sau al mersului. Ajutati la întarirea lor prin urmatoarele metode.
Folositi o bicicleta ortopedica. Când pedalati,
concentrati-va pe încorda
rea muschilor de pe partea anterioara a gambei. (Ciclismul este un
exer
citiu de gimnastica recomandat, pentru ca
nu agraveaza durerile de
SSMT.)
Daca nu aveti bicicleta, executati mersul pe
calcâie, care are acelasi
efect, la fiecare pas încordând si ridicând
muschii din partea anterioara
a gambei.
Daca vreti sa faceti exercitii de întretinere
este ceva mai dificil, dar va
recomandam unul: stati pe marginea unei mese
suficient de înalte încât
sa nu atingeti podeaua cu vârfurile degetelor
de la picioare. Asezati o so
seta umpluta cu monede peste picior sau
confectionati o greutate de
2-3 kg dintr-o cutie veche de vopsea umpluta cu
pietris (piciorul va fi
încaltat, ca sa nu va doara).
Flectati piciorul din glezna, relaxati-1, apoi
flectati-1 din nou. Repetati de câte ori
puteti, încordând muschii gambei
prin ridicarea piciorului. ;a
|
