TEHNICA CHIRURGICALĂ - IMPLANTUL CILINDRIC
IMPLANTELE I.M.Z.
Implantul cilindric intramobil, IMZ, conceput de KIRSCH, este folosit din 1974. Principala caracteristica care-l diferentiaza de alte sisteme este prezenta unei componente elastice compensatoare între implantul osteointegrat si suprastructura. Implantul poate fi utilizat ca stîlp de punte în asociere cu dintii naturali.
Parti componente:
corpul implantului
din Ti cu puritate înalta;
forma cilindrica, cu o perforatie în regiunea apicala, care are rolul de a creste suprafata de contact cu osul în aceast 858t1921i 59; regiune;
apexul în forma de semisfera, pentru a preveni suprasolicitarea patului implantului în regiunea apicala;
doua diametre diferite: 3,4; 5mm;
lungime: 8, 10, 13, 15mm;
acoperite cu hidroxiapatita sau plasma de Ti
conectorul intramobil , IMC, permite o usoara mobilitate a suprastructurii fata de implant, este format din:
elementul elastic intramobil preia partial rolul ligamentului parodontal al dintelui natural, asigurînd preluarea socurilor si distribuirea solicitarilor pentru a preveni suprasolicitarea tesuturilor. Un alt avantaj al componentei elastice este ca poate compensa mici imperfectiuni ale scheletului metalic al suprastructurii.
insertia din Ti
bontul protetic
surubul de fixare, a bontului protetic la sistemul format din corp si conectorul intramobil.
Instrumentarul standardizat se pastreaza într-o cutie sterilizabila, implantele sunt disponibile în ambalaje sterile.
Tehnica chirurgicala:
situarea supragingivala a jonctiunii dintre corpul implantului si surubul ocluzal [de acoperire] permite o igiena foarte buna a acestei regiuni, care este predispusa la acumulare de placa daca închiderea nu este etansa;
nu necesita o a doua interventie chirurgicala pentru aplicarea bonturilor, insertia acestora fiind facila, nefiind îngreunata de prezenta sîngelui, salivei, tesuturilor periimplantare;
santul periimplantar odata format nu este afectat în timpul inserarii bontului;
conectarea supragingivala dintre corp si bont ofera un raport mai favorabil "coroana-radacina".
IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP C
Sunt disponibile cu diametru 4,5mm; lungime 7si 9mm, folosit actual cel în 2 etape, pentru mandibula posterioara.
Tehnica chirurgicala -tipul C, sistemul deschis:
I. prepararea locasului cu freza trefina, standard, are forma de cilindru gol la interior si muchii taietoare la exterior. cu diametru de 4,5mm si indicatori de lungime, la 7 si 9mm, sub forma de orificii;
II. controlul locasului cu indicatorul de lungime [pentru 7 si 9mm], prin doua santuri circulare colorate diferit; irigare;
III. inserarea implantului prin ciocanire usoara pe dornul de inserare atasat la capul de inserare. Implantul este inserat pîna cînd marginea ocluzala a zonei acoperite cu plasma ajunge aproximativ la nivel cu coama crestei, dar usor supracrestal;
IV. aplicarea surubului ocluzal; acest va fi situat supragingival;
V. aplicarea bontului dupa minimum 3 luni; ulterior etapa protetica.
IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP HC
din Ti, acoperit cu plasma de Ti;
orificiile din peretele implantului sunt situate la aproximativ 4mm dedesubtul zonei care protruzeaza deasupra coamei crestei;
zona cervicala a implantului are acelasi diametru cu corpul implantului, nefiind acoperit cu plasma, zona foarte lucioasa fiind favorabila atasarii epiteliului si igienei;
bonturile si suruburile ocluzale sunt standardizate, putînd fi utilizate la oricare dintre implante.
IMPLANTELE TIP HC ÎNTR-O ETAPĂ
disponibile cu diametru de 3,5mm si lungimea portiunii plasmate, respectiv a celei inserate în os, de 8, 12, 14, 16mm.
au bont conic, drept.
în special pentru mandibula anterioara, între gaurile mentoniere, inserîndu-se mai multe implante, care permit aplicarea imediata a suprastructurii, dupa interconectarea bonturilor prin intermediul unei bare.
IMPLANTELE TIP HC ÎN DOUĂ ETAPE
diametrude 3,5mm; lungime de 8,10,12mm;
implantul se largeste cervical, la diametru de 5mm, conferindu-i un aspect similar cu a zonei cervicale a dintilor naturali; marginea bucala cervicala este bizotata pentru a permite adaptarea fizionomica a coroanei;
bontul conic poate fi drept, sau angulat la 15°, pentru procesul alveolar protruzat la maxilar;
concepute initial pentru înlocuirea unui singur dinte;
indicatia de electie este înlocuirea unui dinte frontal, mai ales dupa traumatisme;
Tehnica chirurgicala - tip HC, este aceeasi:
I. marcarea pozitiei implantului, cu freza sferica, 1,5-2mm;
II. prepararea zonei cervicale, de 4mm adîncime, cu freza spirala standard, cu diametru de 3,5mm. Prepararea este corecta cînd umarul frezei este la nivelul suprafetei externe a osului;
III. prepararea lacasului cu freza trefina standard. Aceasta are indicatori de lungime corespunzator lungimii implantelor, reprezentate de orificii dispuse circular, în rînduri;
IV. controlul lacasului osos cu indicatorul de lungime, care are indicatori sub forma de santuri circulare colorate diferit pentru diferitele lungimi ale implantelor. Indicatorul de lungime se foloseste si ca indicator de directie atunci cînd sunt inserate mai multe implante;
V. inserarea implantului dupa alegerea acestuia în functie de lungimea lacasului. Implantele sunt prevazute si ele cu indicatori de diferite culori care coincid cu cele de pe indicatorul de lungime. Inserarea se face initial manual, ulterior prin lovire usoara pe instrumentarul adecvat; Aplicarea suruburilor ocluzale [la implantele în doua etape];
VI. la implantele într-o etapa, aplicarea de cape de aluminiu prefabricate, peste care se ia amprenta, pentru confectionarea barei de conexiune si ulterior a protezei.
IMPLANTELE ITI CILINDRU MULTIPLU
sistemele cu trei cilindrii, au fost construiti plecînd de la conceptul de baza, cilindru gol.
cilindrii externi atasati cilindrului central au rolul de crestere a suprafetei de contact cu osul ,de stabilizare, de transmitere si repartitie optima a fortelor chiar în timpul solicitarilor functionale mari.
structura cu cilindrii goi permite o pierdere minima de os, si o revascularizare eficienta , deci vindecare osoasa rapida.
cilindrii externi trebuiesc situati subcortical cu 2-3mm;
prepararea lacasului osos este mai dificila si necesita pe lînga instrumentarul standard, un dispozitiv de ghidare, care face posibila realizarea unei osteotomii perfect congruente a patului osos cu implantul.
se folosesc ca stîlpi de punte, îndeosebi în edentatii terminale în asociere cu dintii naturali.
necesita o perioada de minimum 3luni pentru aplicarea suprastructurii; nu permite folosirea lucrarilor protetice provizorii.
în caz de esec, îndepartare implantului impune o pierdere osoasa mare, acesta fiind un dezavantaj a acestor implante.
IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP K
cilindrul central cu diametrul de 3mm, este flancat de doi cilindrii externi, cu diametrul de 4mm;
cei trei cilindrii sunt goi, perforati si uniti între ei;
indicatia de electie o reprezinta mandibula edentata terminal, mai rar pentru maxilarul edentat terminal, cînd se folosesc tipurile miniaturizate.
se folosesc în asociere cu dintii naturali.
IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP H
cei trei cilindrii au acelasi diametru, 3mm;
toti cei trei cilindrii prezinta santuri circulare, nu perforatii;
cilindrii externi sunt legati de cel central prin bare de conexiune de 1,1mm grosime;
este indicat în crestele edentate înguste, ca si implantul lama, dar spre deosebire de acesta, tipul H utilizeaza mai optim osul disponibil;
se foloseste în principal în edentatia terminala mandibulara, ca stîlp de punte distal, în asociere cu dintii naturali;
poate fi folosit si în edentatii intercalate, ca stîlp intermediar
IMPLANTUL CALCITEK [INTEGRAL, OMNILOC, INTEGRAL SA]
sunt implante cilindrice, cu apexul rotunjit si orificii în regiunea apicala, cu mici diferente între ele.
confectionate din Ti, acoperite cu hidroxiapatita;
diametrul de 3,25 si 4mm; lungimea de 18mm.
Tehnica chirurgicala
I. prepararea initiala, osteotomie pilot cu freza pilot, pîna la o adîncime de 8mm;
II. prepararea mansonului gingival provizoriu, cu freza sferica, pe jumatate din diametru ei;
III. largirea intermediara a osteotomiei, cu freza spada intermediara, pîna la profunzimea finala, care
depaseste cu 1mm lungimea implantului;
IV. prepararea finala a gulerului cervical, cu freza pentru guler;
V. prepararea finala a lacasului, cu freza spada finala;
VI. verificarea lacasului cu implantul de proba;
VII. inserarea implantului prin lovire usoara, pîna în pozitie finala, la nivelul coamei crestei.
IMPLANTUL CORE-VENT
sistemele Core-Vent cilindru prezinta doua tipuri diferite: implant cu miez osos si fara miez osos.
implantele cilindru Bio-Vent.
firma producatoare, Core-Vent, desface si alte tipuri de implante: Screw-Vent, Swede-Vent ca implante surub.
IMPLANTUL TUBINGEN-FRIALIT-1
Implantul este recomandat pentru utilizare imediata postextractionala, pentru mentinerea procesului alveolar.
diametru între 4 si 7mm, pentru a corespunde diametrului maxim al alveolei.
forma conica, imitînd radacina dentara, cu pas si incizuri în forma de lacuna, care maresc suprafata si asigura o ancorare stabila dupa umplerea lacunelor cu os, SCHULTE.
sistem deschis pe timpul vindecarii.
se insera prin lovire usoara, fiind retentionat prin frictiune.
|
