TEHNICA CHIRURGICALA - IMPLANTUL CILINDRIC

TEHNICA CHIRURGICALĂ - IMPLANTUL CILINDRIC

IMPLANTELE I.M.Z.

Implantul cilindric intramobil, IMZ, conceput de KIRSCH, este folosit din 1974. Principala caracteristica care-l diferentiaza de alte sisteme este prezenta unei componente elastice compensatoare īntre implantul osteointegrat si suprastructura. Implantul poate fi utilizat ca stīlp de punte īn asociere cu dintii naturali.

Parti componente:

corpul implantului

din Ti cu puritate īnalta;

forma cilindrica, cu o perforatie īn regiunea apicala, care are rolul de a creste suprafata de contact cu osul īn aceast 858t1921i 59; regiune;

apexul īn forma de semisfera, pentru a preveni suprasolicitarea patului implantului īn regiunea apicala;

doua diametre diferite: 3,4; 5mm;

lungime: 8, 10, 13, 15mm;

acoperite cu hidroxiapatita sau plasma de Ti

conectorul intramobil , IMC, permite o usoara mobilitate a suprastructurii fata de implant, este format din:

elementul elastic intramobil preia partial rolul ligamentului parodontal al dintelui natural, asigurīnd preluarea socurilor si distribuirea solicitarilor pentru a preveni suprasolicitarea tesuturilor. Un alt avantaj al componentei elastice este ca poate compensa mici imperfectiuni ale scheletului metalic al suprastructurii.

insertia din Ti

bontul protetic

surubul de fixare, a bontului protetic la sistemul format din corp si conectorul intramobil.

Instrumentarul standardizat se pastreaza īntr-o cutie sterilizabila, implantele sunt disponibile īn ambalaje sterile.

Tehnica chirurgicala:

situarea supragingivala a jonctiunii dintre corpul implantului si surubul ocluzal [de acoperire] permite o igiena foarte buna a acestei regiuni, care este predispusa la acumulare de placa daca īnchiderea nu este etansa;

nu necesita o a doua interventie chirurgicala pentru aplicarea bonturilor, insertia acestora fiind facila, nefiind īngreunata de prezenta sīngelui, salivei, tesuturilor periimplantare;

santul periimplantar odata format nu este afectat īn timpul inserarii bontului;

conectarea supragingivala dintre corp si bont ofera un raport mai favorabil "coroana-radacina".

IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP C

Sunt disponibile cu diametru 4,5mm; lungime 7si 9mm, folosit actual cel īn 2 etape, pentru mandibula posterioara.

Tehnica chirurgicala -tipul C, sistemul deschis:

I.        prepararea locasului cu freza trefina, standard, are forma de cilindru gol la interior si muchii taietoare la exterior. cu diametru de 4,5mm si indicatori de lungime, la 7 si 9mm, sub forma de orificii;

II.      controlul locasului cu indicatorul de lungime [pentru 7 si 9mm], prin doua santuri circulare colorate diferit; irigare;

III.            inserarea implantului prin ciocanire usoara pe dornul de inserare atasat la capul de inserare. Implantul este inserat pīna cīnd marginea ocluzala a zonei acoperite cu plasma ajunge aproximativ la nivel cu coama crestei, dar usor supracrestal;

IV.           aplicarea surubului ocluzal; acest va fi situat supragingival;

V.     aplicarea bontului dupa minimum 3 luni; ulterior etapa protetica.

IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP HC

din Ti, acoperit cu plasma de Ti;

orificiile din peretele implantului sunt situate la aproximativ 4mm dedesubtul zonei care protruzeaza deasupra coamei crestei;

zona cervicala a implantului are acelasi diametru cu corpul implantului, nefiind acoperit cu plasma, zona foarte lucioasa fiind favorabila atasarii epiteliului si igienei;

bonturile si suruburile ocluzale sunt standardizate, putīnd fi utilizate la oricare dintre implante.

IMPLANTELE TIP HC ĪNTR-O ETAPĂ

disponibile cu diametru de 3,5mm si lungimea portiunii plasmate, respectiv a celei inserate īn os, de 8, 12, 14, 16mm.

au bont conic, drept.

īn special pentru mandibula anterioara, īntre gaurile mentoniere, inserīndu-se mai multe implante, care permit aplicarea imediata a suprastructurii, dupa interconectarea bonturilor prin intermediul unei bare.

IMPLANTELE TIP HC ĪN DOUĂ ETAPE

diametrude 3,5mm; lungime de 8,10,12mm;

implantul se largeste cervical, la diametru de 5mm, conferindu-i un aspect similar cu a zonei cervicale a dintilor naturali; marginea bucala cervicala este bizotata pentru a permite adaptarea fizionomica a coroanei;

bontul conic poate fi drept, sau angulat la 15°, pentru procesul alveolar protruzat la maxilar;

concepute initial pentru īnlocuirea unui singur dinte;

indicatia de electie este īnlocuirea unui dinte frontal, mai ales dupa traumatisme;

Tehnica chirurgicala - tip HC, este aceeasi:

I.        marcarea pozitiei implantului, cu freza sferica, 1,5-2mm;

II.      prepararea zonei cervicale, de 4mm adīncime, cu freza spirala standard, cu diametru de 3,5mm. Prepararea este corecta cīnd umarul frezei este la nivelul suprafetei externe a osului;

III.            prepararea lacasului cu freza trefina standard. Aceasta are indicatori de lungime corespunzator lungimii implantelor, reprezentate de orificii dispuse circular, īn rīnduri;

IV.           controlul lacasului osos cu indicatorul de lungime, care are indicatori sub forma de santuri circulare colorate diferit pentru diferitele lungimi ale implantelor. Indicatorul de lungime se foloseste si ca indicator de directie atunci cīnd sunt inserate mai multe implante;

V.     inserarea implantului dupa alegerea acestuia īn functie de lungimea lacasului. Implantele sunt prevazute si ele cu indicatori de diferite culori care coincid cu cele de pe indicatorul de lungime. Inserarea se face initial manual, ulterior prin lovire usoara pe instrumentarul adecvat; Aplicarea suruburilor ocluzale [la implantele īn doua etape];

VI.           la implantele īntr-o etapa, aplicarea de cape de aluminiu prefabricate, peste care se ia amprenta, pentru confectionarea barei de conexiune si ulterior a protezei.

IMPLANTELE ITI CILINDRU MULTIPLU

sistemele cu trei cilindrii, au fost construiti plecīnd de la conceptul de baza, cilindru gol.

cilindrii externi atasati cilindrului central au rolul de crestere a suprafetei de contact cu osul ,de stabilizare, de transmitere si repartitie optima a fortelor chiar īn timpul solicitarilor functionale mari.

structura cu cilindrii goi permite o pierdere minima de os, si o revascularizare eficienta , deci vindecare osoasa rapida.

cilindrii externi trebuiesc situati subcortical cu 2-3mm;

prepararea lacasului osos este mai dificila si necesita pe līnga instrumentarul standard, un dispozitiv de ghidare, care face posibila realizarea unei osteotomii perfect congruente a patului osos cu implantul.

se folosesc ca stīlpi de punte, īndeosebi īn edentatii terminale īn asociere cu dintii naturali.

necesita o perioada de minimum 3luni pentru aplicarea suprastructurii; nu permite folosirea lucrarilor protetice provizorii.

īn caz de esec, īndepartare implantului impune o pierdere osoasa mare, acesta fiind un dezavantaj a acestor implante.

IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP K

cilindrul central cu diametrul de 3mm, este flancat de doi cilindrii externi, cu diametrul de 4mm;

cei trei cilindrii sunt goi, perforati si uniti īntre ei;

indicatia de electie o reprezinta mandibula edentata terminal, mai rar pentru maxilarul edentat terminal, cīnd se folosesc tipurile miniaturizate.

se folosesc īn asociere cu dintii naturali.

IMPLANTUL CILINDRIC ITI-TIP H

cei trei cilindrii au acelasi diametru, 3mm;

toti cei trei cilindrii prezinta santuri circulare, nu perforatii;

cilindrii externi sunt legati de cel central prin bare de conexiune de 1,1mm grosime;

este indicat īn crestele edentate īnguste, ca si implantul lama, dar spre deosebire de acesta, tipul H utilizeaza mai optim osul disponibil;

se foloseste īn principal īn edentatia terminala mandibulara, ca stīlp de punte distal, īn asociere cu dintii naturali;

poate fi folosit si īn edentatii intercalate, ca stīlp intermediar

IMPLANTUL CALCITEK [INTEGRAL, OMNILOC, INTEGRAL SA]

sunt implante cilindrice, cu apexul rotunjit si orificii īn regiunea apicala, cu mici diferente īntre ele.

confectionate din Ti, acoperite cu hidroxiapatita;

diametrul de 3,25 si 4mm; lungimea de 18mm.

Tehnica chirurgicala

I.        prepararea initiala, osteotomie pilot cu freza pilot, pīna la o adīncime de 8mm;

II.      prepararea mansonului gingival provizoriu, cu freza sferica, pe jumatate din diametru ei;

III.            largirea intermediara a osteotomiei, cu freza spada intermediara, pīna la profunzimea finala, care

depaseste cu 1mm lungimea implantului;

IV.           prepararea finala a gulerului cervical, cu freza pentru guler;

V.     prepararea finala a lacasului, cu freza spada finala;

VI.           verificarea lacasului cu implantul de proba;

VII.         inserarea implantului prin lovire usoara, pīna īn pozitie finala, la nivelul coamei crestei.

IMPLANTUL CORE-VENT

sistemele Core-Vent cilindru prezinta doua tipuri diferite: implant cu miez osos si fara miez osos.

implantele cilindru Bio-Vent.

firma producatoare, Core-Vent, desface si alte tipuri de implante: Screw-Vent, Swede-Vent ca implante surub.

IMPLANTUL TUBINGEN-FRIALIT-1

Implantul este recomandat pentru utilizare imediata postextractionala, pentru mentinerea procesului alveolar.

diametru īntre 4 si 7mm, pentru a corespunde diametrului maxim al alveolei.

forma conica, imitīnd radacina dentara, cu pas si incizuri īn forma de lacuna, care maresc suprafata si asigura o ancorare stabila dupa umplerea lacunelor cu os, SCHULTE.

sistem deschis pe timpul vindecarii.

se insera prin lovire usoara, fiind retentionat prin frictiune.