TRATAMENTELE PERIODONTALE NECESARE IN
CAZUL ADULTULUI DIABETIC.
REZUMAT
Tinta:
Investigarea factorilor asocitati diabetului In corelatie cu tratamentele periodontale ale diabeticului.
Material si metoda
:La studio au participat 299 de subiecti diabeticila iranieni care s-a efectuat examen clinic oral complet,au fost inregistrati numarul de dinti si existenta placii bacteriene.
Rezultate
Nici unul dintre pacienti nu aveau parodontiu sanatosAveau pungi parodontale mai mari de 5 mm si un numar mare de dinti lipsa ascoiati cu un nivel scazut de educatie.Dintre toti factorii diabetici s=a gasit o corelare a acestei stari cu factorul CPITN>3,dar pentru CPITN=4 nu s-a gasit nici o asociere.
Concluzii
Pentru acest status periodontal al pacientilor s-a impus stabilirea unui program de tratamente orale abzat pe coaborarea intre medicul dentist sic el diabetolog.
Diabetul mellitius este o boala metabolica cronica cara fecteaza mai mult de 100 de milioane de persoane din intraga lume.Numarul acestora este asteptat sa se tripleze pana in 2025,afectand aproxoimativ 5 milioane de iranieni.
Prevalenta diabetului si a intolerantei la glucoza in randul iranienilor de peste 30 de ani a deposit 7,2%.acesta cresterea fsot afectata de mutarea populatiei de la sat la oras,lschimbarea stilului de viata.Prevalenta DM in randul populatiei urbane este mult ami mare decat inrandul populatiei rurale.
DM este o boala sistemica care afecteaza calitatea si durata vietii..Bolile parodontale sunt frecvente in randul populatiei cu DM.Tratamentele periodontale afecteaza nivelul glicemiei si ajuta la imbunatatirea stilului de viata.
Prezentul studio s-a efectat
la
MATERIAL SI METODA.
Pacientii cu diabet au fost monitorizati de Clinica de Diabetologie din Teheran.Durata monitorizarii a fost de 2 luni in anul 2005.Au fost alesi 300 de pacienti care mergeau frecvent la clinica si au fost monitrizati timp de 2 luni.
Crieterul de selcite a fost varsta minima de 25 de ani si cel putin 1 dinte.
Informatiile legate de fiecare paceitn au fost nivelul de glicemie din sange,tipul de diabet si nivelul de HbA1c din sange.
Fiecare pacient a completat un chestionar cu privire la datele lui generale.Subiectii au fost divizati in 3 grupe de studio dupa nivelul lor de educatie.
Examenul oral a fost facut intr-o clinica stomatologica.
Tratamentul periodaontal s-a facut in conformitate cu Community Periodontal Index of Treatment Needs(CPITN)
Prezenta placii bacteriene pe dinti a fost masurata si inregistrata dupa scorul PI.Nievelul de igiena orala a fost stability dupa suma PI adunata de la valorile PI a sase dinti..
Pentru criteriul de analiza a fost 2 tipuri:diabet de tip 2,prezenta sau absenta complicatiilor,varsta sub 45 de ani,durata bolii 7,7-12,peste 13 ani.
REZULTATE
Varsta aproximativa a celor studiati era de 45 de ani,si durata aproximativa a bolii era de 9,6 ani.Subiectii aveau aproximativ 22,5 dinti;66% dintre ei aveau placa bacteriana,scorul PI era de 0 la 0,5;la femei 82% iar la barbati 18%.Suma tuturor PI era de 7,6.
Nici unul dintre subiecti nu avea parodontiu sanatos,52% dintre acestia aveau pungi parodontale iar 35% dintre acestia aveau pungi parodontale profunde.Nu s-a obsevat o diferentiere bazata pe sex.26% dintre suviecti aveau cel putin 2 dinti functionali.
S-a obervat o diferenta majora la subietii educati si cu indece CPITN=4 si la subiectii cu educatie slaba si indice CPITN >3.
Parodontiul de pe mandibula era mai sanatos
Erau mai multe pungi parodontale de 6 mm decat cele superficiale si se intlaneau mai des la pacientii cu indice PI 2.
Pentru a determina relatia dintre prezenta pungilor parodontale ,starea de sanatate a subiectului,starea dintilor si factorii corelati cu diabet s-au explicat prin valoarea marea a CPITN=4.
Pezenta mare a placii bacteriene a fost direct corelata cu boala parodontale si prezentei pungilor parodontale adanci.
Factorii asociati diabetului nu au nici o legatura cu prezenta pungilor parodontale cu exceptia factorului HbA1c care are o ascociere negativa cu CPITN>3.
DISCUTII
Trei strategii s-au stabilit pentru prevenirea bolii parodontale:strategia populatiei,strategia secundara de preventie si identificarea populatiei cu risc parodontal.
Daca tinta este identiifcarea populatiei cu risc parodontal,detectarea din timp a pacientilor cu risc poate imbuantati statusl dentar daca se aplic ametode de preventie in timp util.
Necesitatile diabeticului cresc nivelul de placa bacteriana si astfel creste riscul de boli datorate placii orale.
Este necesara o consultare a starii de sanatate orala a pacientilor cat si educarea lor cu privire la mentinerea unei bune igiene orale.
Subiectii nostri aveau domiciliu in Teheran,au diferite nivele de educatie si provin din mai multe medii sociale.Au fost si cativa subiecti analfabeti
Discrepanta poate fi explicate prin faptul ca Teheranul ca si capitala ofera acces la educatie.Analfabetismul prin definitie are un effect negative si asupra starii de sanatate orala a subiectului.Din cei 6000 de pacienti ai Clinicii s-au ales subiecti care provin din diferite regiuni geografice ale Iranului.Aparent femeile au tendinta de a se prezenta la consultatii mai des decat barbatii ceea ce a rezultat ca in studiu au fost mai multe femei decat barbate.Oricum,nu s-a obsevat o diferenta bazata pe sex in studiul nostru.
Toate examinarile si masuratorile clinice au fost facute de o singura persoana.Au fost inclusi in studio subiecti cu varsta de peste 25 de ani.
Rate CPITN=4 si CPITN=5 au fost observate la pacientii cu varste peste 33 de ani.Susceptibilitatea aparitiei unei boli parodontale la un subiect sanantos este mult mai mica decat la un subiect cu diabet.
Nu s-a obervat o discrepanta a valorilor CPITN intre subiectii cu diabet de tip 1 si diabet de tip 2,si nici o relatie intre stadiul bolii parodontale la pacientii cu diabet de tip 1 si diabet de tip2.De altfel nu s-au obsevat discrepante la pacientii care aveau pungi parodontale mai amri de 4 mm la diabeticii de tip 1 si cei de tip 2,sau la cei cu complicatii renale ,cardiovasculare sau cu boala parodonatala severa,
Severiatea bolii parodontale creste atunci cand s-au observat complicatii severe de organ in special retinopatii.
s-a observat ca controlul slab al diabetului nu afecteaza starea bolii parodontale
S-a descoperit ca prezenta placii bacteriene are o corelatie directa cu boala parodontala
S-a constatat ca numarul scazut de dinti are o corelatie directa cu prezenta diabetului.
Subiectii nostril au fost atentionati asupra statuslui lor oral,acestia imbunatatindu-si nivelul de igiena orala si s-au prezentat mai des la control medical
Pe de alta parte s-a observat ca severitatea bolii parodontale e cauzata de un slab control si atentie asupra statuslui periodontal,dar si din cauza ca pacientii diabetici aveau un accesc scazut la tratamentele stomatologice.
Starea de sanatate parodontala a subiectilor nostri a facut sa fie necesara stabilirea unui program de sanatate orala pentru pacientii diabetici.Este necesara mai multa cooperare intre medicul dentist si cel diabetolog,cu accentul pus pe relatia dintre diabet si sanatatea orala in special a bolilor parodontale.
|
