TRAUMATISMELE PEDIATRICE
Particularitati anatomice pediatrice:
- capul este disproportionat mai mare
- masa corporala este mai mica rezultand o forta mai mare aplicata pe unitatea de suprafata si o frecven 616e46g ta mai mare a leziunilor multiple de organe
- raportul dintre suprafata corporala si greutate este mai mare rezultand o pierdere mai mare de caldura si tendinta crescuta la hipotermie
- scheletul este mai moale si mai putin calcificat. Pot apare leziuni interne chiar fara fracturi osoase. Prezenta fracturilor implica energie de transfer mai mare.
- splina, ficatul, vezica si rinichii sunt mai putin protejate, mai expuse leziunilor
Particularitati anatomice pediatrice legate de calea aeriana:
- in pozitie de supinatie, capul fiind mai mare are tendinta crescuta de flexie a gatului si obstructionare a caii aeriene
- laringele este situat mai anterior
- traheea este mai scurta: 5cm la copilul de varsta mica si 7 cm la varsta de 18 luni
- portiunea cea mai ingusta a caii aeriene este regiunea subglotica (de aceea se folosesc sonde de IOT fara balonas la copii sub 6-8 ani)
- copii manifesta detresa respiratorie chiar la obstructie nazala partiala
- nou-nascutii sub 6 luni cu traumatisme faciale sau hemoragii nasofaringiene vor avea o detresa respiratorie semnificativa.
Semne de soc
Copiii au o tendinta mare de compensare a socului prin tahicardizare si frecvent isi mentin tensiunea arteriala normala pana in stadiul preterminal. Deci, hipotensiunea poate fi un semn grav, tardiv (de obicei reprezinta o pierdere de peste 40 % din volumul sanguin). Schimbarea tahicardiei in bradicardie poate fi un semn tardiv, grav. Semnele precoce sunt: tahicardie (peste 180 - 200 batai/minut), letargie, iritabilitate, confuzia, combativitatea, raspuns slab la durere, neatentia fata de parinti, reumplere capilara intarziata, tegumente cianotice
Importanta controlului temperaturii
Copiii au un risc mai mare de a dezvolta hipotermie
Complicatiile hipotermiei sunt: depresia starii de constienta sau coma, hipotensine, aritmii, coagulopatie, ineficacitatea medicatiei
|
